近年來，安徽省亳州市譙城區(qū)發(fā)揮老藥工傳承人引領(lǐng)作用，通過建立高標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)藥傳承工作室，搭建“名師帶徒”傳承平臺(tái)，推動(dòng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)技藝傳承創(chuàng)新發(fā)展。圖為在譙城區(qū)中醫(yī)藥傳承工作室，省級(jí)老藥工傳承人李整風(fēng)（左一）正在向?qū)W員傳授中藥炮制技術(shù)。張劉艷攝（人民視覺）
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張劉艷攝（人民視覺）
圖為不久前，人們?cè)诟拭C省定西市隴西縣的中醫(yī)藥博覽園體驗(yàn)AI智能醫(yī)療。王克賢攝（人民視覺）
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王克賢攝（人民視覺）
圖為在廣西壯族自治區(qū)梧州市新興二路小學(xué)科創(chuàng)教室，學(xué)生在進(jìn)行3D打印中草藥創(chuàng)作。新華社記者 黃孝邦攝
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新華社記者 黃孝邦攝
當(dāng)前，國家中醫(yī)藥管理局在全國布局了12個(gè)數(shù)字中醫(yī)藥試點(diǎn)，支持重慶、安徽亳州以及10個(gè)單位開展先行先試，并遴選127個(gè)單位開展智慧中醫(yī)醫(yī)院試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)名老中醫(yī)傳承、中醫(yī)智慧醫(yī)共體等智慧應(yīng)用。
中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，承載著數(shù)千年的智慧與實(shí)踐結(jié)晶，而名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)則是中醫(yī)藥寶庫中的“明珠”。近年來，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、多組學(xué)等前沿技術(shù)的迅速發(fā)展，名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承正從傳統(tǒng)“靜態(tài)存檔”向現(xiàn)代“活態(tài)應(yīng)用”加速轉(zhuǎn)型，展現(xiàn)出前所未有的創(chuàng)新活力與時(shí)代價(jià)值。
如何讓這些凝聚著獨(dú)特學(xué)術(shù)思想與精湛臨證技藝的寶貴遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)實(shí)現(xiàn)“活態(tài)傳承”與創(chuàng)新發(fā)展？本報(bào)記者就此采訪了中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所的“80后老中醫(yī)”林明欣博士。
從“活化石”到“活智慧”的挑戰(zhàn)
記者：很多人說名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)就像“活化石”，珍貴但難以活用。您認(rèn)為當(dāng)前傳承中最大的挑戰(zhàn)是什么？
林明欣：這個(gè)比喻挺有意思。確實(shí)，中醫(yī)藥傳承不是把老方子抄下來就完事了。我們面臨三重挑戰(zhàn)。
第一是“隱性知識(shí)難解碼”。名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想具有高度抽象性與隱性特征，其挖掘存在結(jié)構(gòu)性難題：學(xué)術(shù)流派眾多且地域特色鮮明，缺乏統(tǒng)一的理論解析框架；回顧性病歷常存在關(guān)鍵癥狀、舌脈等信息缺失，數(shù)據(jù)質(zhì)量難以支撐深層規(guī)律探索；現(xiàn)代技術(shù)人員對(duì)中醫(yī)“整體觀念”與“辨證論治”等核心概念理解不深入，導(dǎo)致數(shù)據(jù)分析結(jié)果偏離臨床實(shí)際。這就導(dǎo)致傳承工作多停留于經(jīng)驗(yàn)描述與病案整理階段，尚未實(shí)現(xiàn)從“知其然”到“知其所以然”的跨越；“意象化”診療敘述難以轉(zhuǎn)化為“可量化”的參數(shù)體系，阻礙了辨證關(guān)聯(lián)圖譜與決策路徑的構(gòu)建。
第二是“轉(zhuǎn)化鏈條斷裂”。名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)在向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化過程中，尚未形成“循證驗(yàn)證—臨床轉(zhuǎn)化—領(lǐng)域拓展”的完整路徑。具體表現(xiàn)為：缺乏高質(zhì)量前瞻性臨床研究驗(yàn)證經(jīng)驗(yàn)方的有效性；尚未建立結(jié)構(gòu)化、可復(fù)制的“標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)包”，導(dǎo)致核心經(jīng)驗(yàn)難以在疑難病防治與個(gè)體化治療中適配推廣；人才培養(yǎng)與方案推廣脫節(jié)，尚未形成“病種—方案—人才”協(xié)同整合模式。以手法技術(shù)為例，即便療效確切，若缺乏標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范與適應(yīng)癥界定，亦難以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模化應(yīng)用。
第三是“學(xué)科協(xié)同脫節(jié)”。中醫(yī)傳承涉及中醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)等多學(xué)科領(lǐng)域，但當(dāng)前跨學(xué)科協(xié)作機(jī)制尚未健全。中醫(yī)專業(yè)人員相對(duì)缺乏數(shù)據(jù)挖掘與系統(tǒng)分析能力，而技術(shù)人員對(duì)中醫(yī)理論精髓把握不足，易致“技術(shù)異化”現(xiàn)象。
記者：聽起來像“雞同鴨講”。
林明欣：沒錯(cuò)。比如用AI分析藥方，中醫(yī)的核心是“辨證識(shí)機(jī)論治”，如果只盯著數(shù)據(jù)里的“高頻組合”，可能開出看似合理卻背離辨證的方子。就像按菜譜做菜，食材都對(duì)，火候和順序亂了，味道便會(huì)大打折扣。
從“個(gè)人持有”到“公共知識(shí)”的跨越
記者：那怎么破解這種“只可意會(huì)不可言傳”的困局？
林明欣：得從術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化做起。比如我們把癥狀、證型拆分成可解析的單元，建數(shù)據(jù)庫和語料庫。再通過多模態(tài)數(shù)據(jù)融合，可把“意象化”描述轉(zhuǎn)為“可量化”參數(shù)。舉個(gè)例子，我們通過系統(tǒng)解析命門學(xué)說，提出“太陽療法”，實(shí)現(xiàn)了中藥、針刺、艾灸在多維度、多層次、多環(huán)節(jié)上的協(xié)同增效，系統(tǒng)性啟動(dòng)人體“生陽”自組織功能。上述過程需建立量化分析與質(zhì)性研判的雙重驗(yàn)證機(jī)制：一方面以數(shù)據(jù)挖掘揭示高頻規(guī)律，另一方面通過深度訪談捕捉名老中醫(yī)的隱性思維。
記者：在中醫(yī)藥傳承方面，您曾經(jīng)提出“深入一尺、更上一層、旁開一寸”的三維路徑，推動(dòng)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)從“個(gè)人持有”向“公共知識(shí)”轉(zhuǎn)化。具體怎么操作？
林明欣：“深入一尺”是夯實(shí)基礎(chǔ)，比如我們團(tuán)隊(duì)研究命門學(xué)說，融合6位國醫(yī)大師心得，構(gòu)建結(jié)構(gòu)化知識(shí)體系。但光有基礎(chǔ)不夠，還得“更上一層”——推動(dòng)臨床轉(zhuǎn)化。比如設(shè)計(jì)多中心前瞻性研究，驗(yàn)證經(jīng)驗(yàn)方的有效性，再做成“標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)包”，讓基層醫(yī)生能直接運(yùn)用。
記者：就像把老中醫(yī)變成“可復(fù)制的APP”？
林明欣：這個(gè)說法很有趣，但要注意，中醫(yī)不是機(jī)械復(fù)制。我們做的“技術(shù)包”是結(jié)構(gòu)化模塊，比如針對(duì)某個(gè)證型，提供幾種可選方藥和針灸方案，醫(yī)生再根據(jù)患者具體情況靈活調(diào)整。這叫“病種—方案—人才”捆綁模式。
記者：那“旁開一寸”是指跨界融合？
林明欣：對(duì)。中醫(yī)不能閉門造車。我們和AI、大數(shù)據(jù)甚至可穿戴設(shè)備團(tuán)隊(duì)合作，開發(fā)符合中醫(yī)辨證邏輯的智能輔助系統(tǒng)。比如結(jié)合可穿戴設(shè)備與AR技術(shù)創(chuàng)新遠(yuǎn)程跟診模式，提升傳承的臨場感與實(shí)效性。還有認(rèn)知科學(xué)團(tuán)隊(duì)幫我們解析老中醫(yī)的決策思維。關(guān)鍵是“守原創(chuàng)思維之正，創(chuàng)交叉融合之新”，這種融合不僅是知識(shí)層面的交流，更是創(chuàng)新思維的碰撞。
為人類衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)“中醫(yī)智慧”
記者：您理想中的中醫(yī)藥傳承生態(tài)是什么樣子？
林明欣：名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的活態(tài)傳承，最終目標(biāo)是構(gòu)建既能扎根中醫(yī)本體、又能對(duì)接時(shí)代需求的動(dòng)態(tài)知識(shí)生態(tài)系統(tǒng)。名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)不是靜態(tài)存檔，而是持續(xù)更新的“活水”。需要建立經(jīng)驗(yàn)貢獻(xiàn)激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)名老中醫(yī)的參與熱情；開發(fā)智能校驗(yàn)工具，確保知識(shí)的準(zhǔn)確性與規(guī)范性；建立開放協(xié)作生態(tài)，促進(jìn)知識(shí)的持續(xù)更新與價(jià)值釋放。
當(dāng)前國家中醫(yī)藥管理局推進(jìn)的數(shù)字中醫(yī)藥試點(diǎn)項(xiàng)目，正積極探索結(jié)構(gòu)化、可迭代的知識(shí)庫框架，借助AI將分散的醫(yī)案、方劑、技法轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)模塊，讓“個(gè)體經(jīng)驗(yàn)”真正沉淀為“公共智慧”。
記者：AI會(huì)取代中醫(yī)嗎？
林明欣：絕不會(huì)。人機(jī)關(guān)系是“并肩作戰(zhàn)”。數(shù)字技術(shù)將逐步從傳承工具升級(jí)為“共同進(jìn)化體”。新一代智能系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)技術(shù)賦能與人文價(jià)值的有機(jī)統(tǒng)一：在技術(shù)層面，實(shí)現(xiàn)四診參數(shù)量化與人機(jī)交互的深度適配；在應(yīng)用層面，通過技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)隱性經(jīng)驗(yàn)的顯性表達(dá)。
記者：這種傳承轉(zhuǎn)型中，最需要突破的是什么？
林明欣：一是倫理與知識(shí)產(chǎn)權(quán)框架——如何在保護(hù)名老中醫(yī)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的同時(shí)促進(jìn)共享？二是循證研究升級(jí)。中醫(yī)常說“個(gè)案經(jīng)驗(yàn)”，但要成為“群體證據(jù)”，就得做多中心臨床研究，將名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)納入循證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)評(píng)價(jià)框架，把個(gè)案經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為可重復(fù)的診療方案。比如我們正在推進(jìn)的命門學(xué)說臨床驗(yàn)證，旨在讓“太陽療法”從“個(gè)體經(jīng)驗(yàn)”變成“公共智慧”。
記者：最后，請(qǐng)概括總結(jié)中醫(yī)傳承的核心。
林明欣：深耕創(chuàng)新沃土，厚植傳承根基，推動(dòng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)精髓在當(dāng)代臨床實(shí)踐與教育體系中持續(xù)煥發(fā)生機(jī)，如此方能真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的薪火相傳與生生不息，進(jìn)而為人類衛(wèi)生健康共同體貢獻(xiàn)“中醫(yī)智慧”，彰顯千年岐黃在新時(shí)代的新價(jià)值——不是博物館里的古董，而是每個(gè)人都能用上的健康解決方案。
