國家醫(yī)保局近日印發(fā)《長期護理保險護理服務(wù)機構(gòu)定點管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），進一步明確長護服務(wù)機構(gòu)定點管理的具體要求。（10月15日《新華每日電訊》）
長期護理保險，被譽為社保“第六險”，主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側(cè)重于提供護理保障和經(jīng)濟補償?shù)谋ｋU制度安排。伴隨我國人口老齡化加劇以及老年人預(yù)期壽命延長，失能老年人逐年增加，許多家庭正面臨著“一人失能，全家失衡”的現(xiàn)實難題，建立長期護理保險制度已經(jīng)迫在眉睫。
鑒于此，2016年，人社部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，選擇15個城市和2個重點聯(lián)系省份，正式開啟長護險試點工作。2020年，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，明確了長護險籌資、待遇、管理等問題，同時將廣西南寧等14個市列為第二批試點城市，啟動為期兩年的擴大試點。截至目前，全國長護險試點工作已擴大到全國49個城市，基金收支規(guī)模接近300億元，平均支付比例在70%左右，覆蓋近1.2億參保人，長護險確保失能半失能者“老有所護”的功能逐步凸顯。
成績值得肯定，但問題亦不容忽視。一方面，長護服務(wù)的市場準入標準不清晰，致使一些缺乏基本軟硬件條件的養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)混雜其中，不少機構(gòu)提供的護理服務(wù)差強人意；另一方面，收費標準不統(tǒng)一，造成護理等級相同但接受服務(wù)方式不同的人享受的護理保障水平不同。此外，信息的不對稱和不透明的問題也引發(fā)各種矛盾糾紛，制約著長護服務(wù)行業(yè)行穩(wěn)致遠。
長護險試點工作中出現(xiàn)的這些問題，主要緣于規(guī)范化管理的缺失。由于我國現(xiàn)行的法律法規(guī)尚未對長護險作出明確規(guī)定，長護險在法律定位、實施主體、服務(wù)保障水平、護理隊伍建設(shè)、收費和監(jiān)管責(zé)任等方面缺少約束。這些問題的解決往往牽一發(fā)動全身，因此需要強化頂層制度設(shè)計。在這種背景下，《辦法》的出臺可謂正當其時。
《辦法》堅持寬進嚴管的原則，立足當前長護服務(wù)機構(gòu)總體供給不足、亟須培育的現(xiàn)狀，對定點機構(gòu)實行點對點規(guī)范化管理。既對定點機構(gòu)提供長護服務(wù)的法人資格與長護服務(wù)工作相適應(yīng)的專業(yè)化隊伍和服務(wù)力量提出了具體要求，又對軟、硬件設(shè)備和相應(yīng)管理制度作出了明確規(guī)定。此外，對具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、與醫(yī)保信息平臺進行對接等信息技術(shù)條件，以及收費項目和收費價格、定點機構(gòu)的績效考核等也有了細節(jié)規(guī)定。這種覆蓋事中、事后監(jiān)督的制度設(shè)計，是長護服務(wù)形成規(guī)范化管理體系的關(guān)鍵一步，有助于促使長護險真正釋放出“老有所護”的正能量。
規(guī)范化管理是提升長護服務(wù)水平、確保老年人在晚年能夠獲得適當?shù)淖o理和照顧的應(yīng)然要求。隨著長護險提標擴面，承擔(dān)長期護理服務(wù)的機構(gòu)將會加速發(fā)展，服務(wù)供給也將有效增加。《辦法》對長護服務(wù)定點機構(gòu)的規(guī)范化管理設(shè)計了一攬子頂層制度，有效回應(yīng)了社會關(guān)切。相關(guān)方面要以“一分部署、九分落實”的執(zhí)著，不折不扣地讓規(guī)定應(yīng)聲而落，讓更多老年人“老有所護”。
