“小病不出村、大病不出縣”，這是人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的熱切期盼。近年來(lái)，浙江省在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和縣域醫(yī)療發(fā)展方面取得了顯著成果，為保障基層醫(yī)療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院通過(guò)專家常駐、設(shè)立工作站、周末專家巡診、臨時(shí)援助以及搭建“數(shù)智山海”醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等方式，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入基層。同時(shí)，通過(guò)創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，為基層醫(yī)療隊(duì)伍注入新活力。
然而，放眼全國(guó)，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”的目標(biāo)仍面臨諸多挑戰(zhàn)。隨著人口老齡化趨勢(shì)加劇和居民生活方式的改變，慢性病的發(fā)病率不斷上升。加強(qiáng)慢性病防治，成為當(dāng)前基層醫(yī)療的重要任務(wù)之一。為此，我們需要從“點(diǎn)、線、面”三個(gè)層面進(jìn)行綜合考慮。
“點(diǎn)”，即基層醫(yī)療隊(duì)伍。我國(guó)目前全科醫(yī)生總量呈現(xiàn)穩(wěn)步上升趨勢(shì)，在此基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提升。要加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，提升他們的職業(yè)歸屬感和獲得感。要做深服務(wù)通道，鼓勵(lì)“基層專家”；做實(shí)晉升通道，鼓勵(lì)“基層行家”；做細(xì)成長(zhǎng)通道，鼓勵(lì)“學(xué)業(yè)相長(zhǎng)”。此外，可建立多元化的考核標(biāo)準(zhǔn)，將患者滿意度作為重要指標(biāo)，以提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
“線”，即智慧型管理模式。應(yīng)充分利用數(shù)字化、信息化手段，以智慧型慢性病管理新模式推動(dòng)慢性病防治關(guān)口前移。在慢性病管理領(lǐng)域推廣人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，建立統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，保障家庭醫(yī)生簽約、電子健康檔案等服務(wù)，同時(shí)連接醫(yī)院、社區(qū)、家庭等重要場(chǎng)景，提供線上線下一體化全方位全周期的健康服務(wù)。
“面”，即整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。在分級(jí)診療的框架下，應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化慢性病全流程健康管理服務(wù)，逐步構(gòu)建起政府主導(dǎo)、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同、全民參與的慢性病綜合防治工作新格局。建立慢性病管理區(qū)域醫(yī)療中心，以大型高水平公立醫(yī)院作為指導(dǎo)醫(yī)院，依托縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，將上級(jí)醫(yī)院服務(wù)向基層延伸，提升整個(gè)區(qū)域的慢性病管理和服務(wù)能力。
綜上，只有通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)作機(jī)制以及完善整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系三位一體的策略，因地制宜、高效統(tǒng)籌，方能更好守護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”，為人民群眾提供更為堅(jiān)實(shí)可靠的醫(yī)療保障。
（作者：王建安，系全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院黨委書(shū)記）
