中新網(wǎng)北京7月28日電 一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管，如同探索者手中的鑰匙，輕輕穿越曲折的血管，直達(dá)肝臟腫瘤的深處。隨著輕輕的一推，幾百萬(wàn)到幾千萬(wàn)顆釔90樹(shù)脂微球，被精準(zhǔn)地注入到腫瘤的內(nèi)部。
操作這一切的人叫邵海波，他是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入治療科的主任，也是東北地區(qū)首個(gè)開(kāi)展釔90治療肝癌患者的醫(yī)生。
患者是一位77歲的老人。手術(shù)3個(gè)半月后，最近一次復(fù)查結(jié)果顯示，老人的腫瘤已經(jīng)小了將近一半。隨著時(shí)間的推移，體內(nèi)腫瘤或許還將逐漸縮小，直至最終消失。
不過(guò)，對(duì)于發(fā)生的這一切，老人至今不是特別清楚。
肝癌的發(fā)生，與肝炎有一定關(guān)系，尤其是乙型肝炎，不少患者感染之后，經(jīng)過(guò)很多年逐漸發(fā)展成肝硬化，最終變成肝癌。今年7月28日，第14個(gè)“世界肝炎日”到來(lái)之際，老人的外孫楊華向中新健康講述了他們一家人的戰(zhàn)癌故事。
隱瞞
故事的起點(diǎn)，是三年前一場(chǎng)看似平常的體檢。
2022年11月末，楊華帶姥爺林峰去體檢。經(jīng)過(guò)醫(yī)院診療發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石并同時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)兩厘米大小的肝部占位。隨即，醫(yī)院開(kāi)具的診斷結(jié)果顯示：“肝惡性腫瘤”。
當(dāng)診斷書(shū)擺在面前時(shí)，楊華一家仿佛遭遇了晴天霹靂。肝癌，這個(gè)沉重的字眼，瞬間打破了家庭的平靜。
姥爺曾經(jīng)在沈陽(yáng)一家國(guó)營(yíng)廠(chǎng)工作，因工作原因常有應(yīng)酬，年輕的時(shí)候更是煙酒不離手。退休后，一手帶大的外孫去了外地讀書(shū)，他和兒子、兒媳居住在一起。平日里，女兒也就是楊華的母親常來(lái)照料。
常年作為單位領(lǐng)導(dǎo)和一家之主的個(gè)性，以及年事已高的現(xiàn)實(shí)情況，一家人選擇先將病情瞞下來(lái)。“我們告訴他這只是一個(gè)囊腫，需要進(jìn)行一些處理。”楊華說(shuō)到。
邵海波告訴中新健康，肝癌在未達(dá)到中晚期時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)太多臨床癥狀，因此患者往往意識(shí)不到自己的病情已經(jīng)惡化。
2022年12月，老人因膽管結(jié)石接受了手術(shù)，與此同時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)體內(nèi)原本2.5厘米的小腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)到了5厘米。短短一個(gè)月的時(shí)間，腫瘤長(zhǎng)了一倍。
“核爆”
發(fā)病隱匿、病情進(jìn)展迅速是肝癌的重要特征。
有數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)，70%至80%的肝癌患者在確診時(shí)已失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，國(guó)內(nèi)肝癌患者的五年總生存率僅14.1%。
邵海波介紹，目前肝癌患者的主要治療手段是以手術(shù)切除和肝移植為主的外科治療，對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的肝癌患者，則采取介入治療、免疫治療、靶向治療等治療方式，以盡可能地延長(zhǎng)患者的生存期。
最早，考慮到患者的年齡較高，并伴有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。醫(yī)生開(kāi)始嘗試使用靶向藥物治療，隨即，頭暈、嘔吐等一系列副作用開(kāi)始折磨老人，期間也做了常規(guī)的介入治療，但是效果也不理想。
與此同時(shí)，家族成員們?nèi)匀恍⌒囊硪淼厥刈o(hù)著這個(gè)秘密，不讓老人知道自己的真實(shí)病情。每當(dāng)老人問(wèn)起自己的身體狀況時(shí)，家人總是盡量以輕松的語(yǔ)氣回答：“沒(méi)事，只是一點(diǎn)小毛病，很快就會(huì)好的。”
隨著病情的發(fā)展，楊華和家人開(kāi)始尋求更先進(jìn)的治療方法。作為人工智能與醫(yī)學(xué)交叉領(lǐng)域的從業(yè)者，他對(duì)釔90治療肝癌的技術(shù)早有耳聞。為了盡快幫姥爺找到合適的解決方案，他翻閱了大量文獻(xiàn)資料。就連后來(lái)的主治醫(yī)生邵海波教授都說(shuō)，難得見(jiàn)到如此了解病情的患者家屬。
釔90是一種治療用放射性核素，通過(guò)介入技術(shù)，將載有釔-90放射性核素的樹(shù)脂微球經(jīng)肝動(dòng)脈送入腫瘤內(nèi)部，針對(duì)腫瘤給予近距離高劑量放射性照射殺死肝癌細(xì)胞。其放射能量高、穿透距離短，可精準(zhǔn)打擊腫瘤組織，對(duì)正常肝臟組織傷害較小。
臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，合并門(mén)靜脈癌栓的肝癌晚期患者中位生存期為2.7個(gè)月，使用釔90樹(shù)脂微球治療后中位生存期達(dá)到了2.2年。此外，釔90樹(shù)脂微球治療還能縮小腫瘤，讓患者重新獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)，通過(guò)釔90樹(shù)脂微球治療后可肝移植的患者，中位生存期達(dá)到了12.5年。
凝聚
中國(guó)醫(yī)大一院是目前東北地區(qū)唯一能夠開(kāi)展釔90治療的單位，也是國(guó)內(nèi)首批開(kāi)展釔90治療的中心。2022年6月，該院首個(gè)釔90微球介入手術(shù)就是在介入治療科邵海波帶領(lǐng)下完成。
根據(jù)老人的病情，邵海波團(tuán)隊(duì)制定了治療計(jì)劃，并決定采用釔90樹(shù)脂微球選擇性?xún)?nèi)放射治療技術(shù)。
沒(méi)有任何猶豫或者逃避，楊華一家人決定攜手并肩，共同面對(duì)。手術(shù)當(dāng)天，整個(gè)家族都聚集在手術(shù)室外，默默地為老人祈禱。
手術(shù)進(jìn)行得非常順利，釔90樹(shù)脂微球精準(zhǔn)地進(jìn)入了林峰體內(nèi)的腫瘤區(qū)域。微球體就像一個(gè)個(gè)微小而堅(jiān)韌的戰(zhàn)士，攜帶著高能量的β射線(xiàn)，在腫瘤內(nèi)部安營(yíng)扎寨，釋放出足以摧毀癌細(xì)胞的強(qiáng)大力量，而周?chē)恼８谓M織，則成功被“豁免”。
這一切，都在老人毫無(wú)知覺(jué)中悄然進(jìn)行。出院后的老人病情一直相對(duì)穩(wěn)定，在家人的照顧下，楊華印象中那個(gè)總是說(shuō)一不二、精神飽滿(mǎn)的姥爺似乎又回來(lái)了。
不過(guò)，肝癌的治療仍然充滿(mǎn)挑戰(zhàn)。邵海波教授說(shuō)，不同個(gè)體的肝癌病情可能是千差萬(wàn)別，常常需要針對(duì)性的治療方案，釔-90作為肝癌治療中的有力武器，亦需全面評(píng)估，方可最強(qiáng)“制敵”，最大程度保護(hù)“戰(zhàn)友”！為了讓“核彈”在精準(zhǔn)打擊腫瘤的同時(shí)不傷害肝組織，需要專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)肝臟血管、肺分流、釔-90劑量等進(jìn)行十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u(píng)估。
邵海波還表示，不同階段的肝癌患者，其實(shí)都可以進(jìn)行釔90樹(shù)脂微球治療。早期的患者能夠進(jìn)行根治治療，避免手術(shù)，實(shí)現(xiàn)通向治愈。而中晚期患者可以用釔90進(jìn)行降期，縮小腫瘤，增大余肝，消退門(mén)靜脈癌栓，爭(zhēng)取手術(shù)切除或肝移植的機(jī)會(huì)，使患者能夠戰(zhàn)勝癌癥。針對(duì)有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素的肝癌患者，也可以使用釔90樹(shù)脂微球進(jìn)行新輔助治療，然后再進(jìn)行手術(shù)切除，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
與病魔的抗?fàn)幹凤@然還有很長(zhǎng)一段，楊華和家人也為此做好了準(zhǔn)備。
作為一名科研工作者，楊華第一次如此近距離見(jiàn)證勇氣與智慧較量，科技與生命完美融合。他說(shuō)。希望能有更多像釔90樹(shù)脂微球治療這樣的創(chuàng)新療法能夠惠及更多患者。同時(shí)，他也堅(jiān)信，在家人和醫(yī)生的共同支持下，姥爺一定能夠戰(zhàn)勝病魔，重獲健康。(文中除“邵海波”外，受訪(fǎng)者均為化名)(韋香惠)
