守護(hù)好百姓“救命錢”，不僅要讓監(jiān)督貫穿醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、財(cái)務(wù)、信息等多個(gè)條線，也要更加注重發(fā)揮大數(shù)據(jù)作用，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢查和大數(shù)據(jù)結(jié)合下的“精準(zhǔn)打擊”。不僅要進(jìn)一步完善全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照問(wèn)題清單自查自糾制度，也要加大違規(guī)公開(kāi)曝光力度，強(qiáng)化警示震懾效應(yīng)。不僅要探索建立醫(yī)保支付資格管理辦法，警示醫(yī)務(wù)人員主
國(guó)家醫(yī)保局近日印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），進(jìn)一步明確長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理的具體要求。（10月15日《新華每日電訊》）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，被譽(yù)為社保“第六險(xiǎn)”，主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)制度安排。伴隨
新華社北京10月8日電 近日，江蘇省無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保相關(guān)情況被曝光，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。國(guó)家醫(yī)保局8日通報(bào)，檢查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金2228.4萬(wàn)元，其中以勾結(jié)中介或以免費(fèi)體檢為名，拉攏誘導(dǎo)參保人員虛假住院，通過(guò)偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)診療服務(wù)等，涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金1179.2萬(wàn)元，
國(guó)家藥監(jiān)局近日公布第三批藥品說(shuō)明書適老化及無(wú)障礙改革試點(diǎn)名單，369種藥品進(jìn)入說(shuō)明書“大字版”“簡(jiǎn)化版”目錄。網(wǎng)友紛紛轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)消息，稱贊這體現(xiàn)了關(guān)愛(ài)患者、尊重患者的持續(xù)努力。一段時(shí)間以來(lái)，部分藥品說(shuō)明書字體小如米粒、密密麻麻，專業(yè)術(shù)語(yǔ)泛濫、英文字母夾雜，既看不清，又讀不懂，遭到廣泛詬病。說(shuō)明書“放大
醫(yī)保基金監(jiān)管關(guān)乎老百姓看病就醫(yī)的“錢袋子”。國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局27日聯(lián)合公開(kāi)發(fā)布《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)醫(yī)保支付資格管理進(jìn)行了明確要求。什么是醫(yī)保支付資格管理制度？將對(duì)當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管起到什么作用？國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，進(jìn)行相關(guān)解讀。
新華社北京9月13日電（記者徐鵬航、彭韻佳）國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部13日公開(kāi)發(fā)布《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》，明確新增5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍。根據(jù)通知，新增的門診慢特病病種包括慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強(qiáng)直性脊柱炎。此前，國(guó)
做優(yōu)醫(yī)保“微實(shí)事”，以民生“溫度”標(biāo)注群眾幸福“刻度”。9月10日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局積極推進(jìn)12項(xiàng)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)，在新生兒落地即參保、醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)等方面取得了明顯成效。之所以把這些工作稱之
本報(bào)北京8月27日電 記者邱玥從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，今年1至7月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)1.91億人次，共濟(jì)金額227.38億元。據(jù)介紹，北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、上海、江蘇、安徽、福建、江西、山東、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等25個(gè)省份
昨日，國(guó)家醫(yī)保局等部門公布《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。《通知》明確，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達(dá)到每人每年不低于670元和400元。據(jù)悉，這是自2016年以來(lái)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助新增首超個(gè)人繳費(fèi)新增
本報(bào)北京8月26日電（記者邱玥）8月26日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局發(fā)布《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》。據(jù)介紹，為積極適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的形勢(shì)，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，通知明確，2024年各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，同時(shí)
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局21日消息，在2022年實(shí)施的第七批國(guó)家組織藥品集采中，鹽酸溴己新注射液的投標(biāo)企業(yè)以及有關(guān)團(tuán)伙組織、參與了串通投標(biāo)，相關(guān)部門已對(duì)其進(jìn)行調(diào)查處置。經(jīng)查，六家串標(biāo)企業(yè)和代理商之間通過(guò)簽訂代理協(xié)議、協(xié)商申報(bào)價(jià)格、給予利益分成等方式，事先約定了中選企業(yè)和落選企業(yè)，涉嫌違反采購(gòu)標(biāo)書及有關(guān)法律規(guī)定，
本報(bào)訊（記者 解麗）昨日，北京青年報(bào)記者從北京市醫(yī)保局獲悉，為落實(shí)《北京市支持創(chuàng)新醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展若干措施（2024年）》，進(jìn)一步提升特藥保障水平，減輕參保人用藥負(fù)擔(dān)，該局指導(dǎo)保險(xiǎn)公司動(dòng)態(tài)調(diào)整2024年度北京普惠健康保特藥清單，即日起，特藥由100種升級(jí)至114種（其中，國(guó)內(nèi)特藥49種，海外特藥65種
本報(bào)訊（記者 解麗）昨日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公示2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過(guò)初步形式審查的藥品及相關(guān)信息的公告》（以下簡(jiǎn)稱《公告》）。《公告》明確，該局組織力量對(duì)2024年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的藥品申報(bào)資料進(jìn)行了初步形式審查。2024年7月1日9時(shí)至7月14日17時(shí)，
“一手拿聽(tīng)診器，一手拿計(jì)算器”“醫(yī)生不敢接收疑難雜癥病人”……8月3日、4日，曾引發(fā)網(wǎng)友廣泛討論的尖銳問(wèn)題被拿到了國(guó)家醫(yī)保局組織的3場(chǎng)政策解讀會(huì)上。感興趣的網(wǎng)友可以在微信、B站等平臺(tái)觀看解讀會(huì)的網(wǎng)絡(luò)直播。被解讀的政策是近日發(fā)布的按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案。在直播的一周前
病有所醫(yī)、醫(yī)有所保，我國(guó)首個(gè)基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制來(lái)了。首次對(duì)連續(xù)參保給出激勵(lì)政策、放開(kāi)放寬參保戶籍限制、進(jìn)一步擴(kuò)展職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍……國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》1日公布。參保長(zhǎng)效機(jī)制有哪些“硬舉措”？將給參保人帶來(lái)哪些“醫(yī)保紅利”？國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官微消息，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的通知》。《通知》從明確導(dǎo)向、分類施策、規(guī)范行為、完善配套、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)等方面對(duì)推進(jìn)村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理做出部署。一是統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)、明確目標(biāo)任務(wù)。各級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)村衛(wèi)生室納
從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，《2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》已于28日公布，2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作將于7月1日正式啟動(dòng)。國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在往年經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，今年的工作方案進(jìn)行了三方面調(diào)整。一是申報(bào)條件方面。按規(guī)則對(duì)藥品獲批和修改適應(yīng)證的時(shí)間要求進(jìn)
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局消息，目前醫(yī)保碼全國(guó)用戶超過(guò)11.5億人，已廣泛應(yīng)用在就醫(yī)購(gòu)藥、醫(yī)保查詢、醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)、辦理跨省異地就醫(yī)備案等醫(yī)保業(yè)務(wù)場(chǎng)景。為幫助更多參保人，除人臉識(shí)別激活醫(yī)保碼外，醫(yī)保部門增加了醫(yī)保碼線下激活、親情賬戶線下綁定兩種服務(wù)。國(guó)家醫(yī)保局介紹，醫(yī)保碼線下激活主要適用于所有醫(yī)保碼注冊(cè)用戶，特別是
昨日，北京市醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于《北京市醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為行政處理實(shí)施辦法（試行）》的通知，通知指出，北京市市、區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)不同情況對(duì)醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為作出包括責(zé)令改正、責(zé)令退回或責(zé)令追回、暫停參保人員醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等行政處理。其中，參保個(gè)人存在將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用
近日，國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對(duì)一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（簡(jiǎn)稱“一心堂”）有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。約談指出，醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)，一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在串換藥品、超量開(kāi)藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、藥品購(gòu)銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問(wèn)題，造成醫(yī)保基金損失。這次約
發(fā)揮醫(yī)保基金導(dǎo)向作用，支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)……國(guó)家醫(yī)保局24日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn) 持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保工作創(chuàng)新發(fā)展的通知》，明確要落實(shí)好三明醫(yī)改取得的制度性成果。圍繞“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，通知從加快藥品耗材集采改革進(jìn)度、加大醫(yī)保支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)力度、著力提升醫(yī)保支付管理水平等
新華社太原5月15日電（記者 柴婷）5月12日，新華社“新華視點(diǎn)”欄目播發(fā)《拉五保老人假看病、假住院——山西一醫(yī)院涉騙保調(diào)查》一稿，曝光山西省呂梁市汾陽(yáng)市殘康中醫(yī)醫(yī)院誘導(dǎo)一些無(wú)病或輕癥的農(nóng)村五保老人住院治療，存在虛增項(xiàng)目、“掛空床”等行為，涉嫌騙取醫(yī)保基金。對(duì)此，汾陽(yáng)市高度重視，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)目前已對(duì)
醫(yī)保卡里的錢能不能給家人用？如何辦理“家庭共濟(jì)”？近日國(guó)家醫(yī)保局針對(duì)這類問(wèn)題進(jìn)行了回答。參加職工醫(yī)保后，通過(guò)辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，個(gè)人賬戶可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用。但只有辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的家庭成員，才能享受個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策；且在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使
國(guó)家醫(yī)保局日前發(fā)布在醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域推動(dòng)“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)清單，要求推動(dòng)線上服務(wù)“一網(wǎng)通辦”，實(shí)現(xiàn)更多事項(xiàng)“免申即享”。據(jù)央視報(bào)道，多地已推動(dòng)實(shí)現(xiàn)生育津貼、資助困難群眾參保和醫(yī)療救助等領(lǐng)域，由以往的“人向醫(yī)保要待遇”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)保按待遇找人”。近年來(lái)，居民獲得的醫(yī)保待遇越來(lái)越好，也越來(lái)越多。比
近年來(lái)，隨著醫(yī)保報(bào)銷水平不斷提高，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品范圍逐步擴(kuò)展，參保人員買藥用藥更加便捷，醫(yī)院、藥店、診所甚至線上都可購(gòu)藥，并享受醫(yī)保報(bào)銷。然而，這些政策也讓一些不法分子動(dòng)起歪心思，不少藥販子通過(guò)“高價(jià)回收”誘導(dǎo)參保人參與藥品買賣。這種變相回收參保人享受醫(yī)保報(bào)銷后所購(gòu)藥品再次銷售的，就是醫(yī)保“回流藥”