正值花粉過敏季，春天主要由一些樹木的花粉引起。大家對花粉引起的上下氣道疾病比較熟悉了，今天我們來聊一聊樺樹花粉過敏“間接”誘發的多種食物過敏。
北方樺樹花粉致敏率約11.3%
“亭亭白樺，悠悠碧空，微微南來風……”一首《北國之春》引發很多人對白樺林的向往。樺樹是樺木屬植物的通稱，全世界約有100種，主要分布于北溫帶，少數種類分布至寒帶。中國產29種，其中以白樺分布最廣，由東北、華北到西北、西南都有。樺樹功用較多，不僅可觀賞、為木材，還具有藥用、食用價值。除了欣賞白樺林的浪漫優雅外，到了北方春暖花開時節，要警惕樺樹花粉誘發的過敏反應。
樺樹的花粉在空氣中飄散，一般在4-5月份達到高峰，可引起過敏。在歐洲的一般人群中，樺樹花粉致敏的流行率約為8%到16%。在我國北方內蒙古地區，樺樹花粉致敏的流行率約為11.3%。樺樹花粉誘發的臨床癥狀可包括過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、哮喘、過敏性皮炎，有些患者也可出現食物過敏反應。
超七成樺樹過敏者有食物過敏
樺樹花粉中引起過敏的主要蛋白成分和很多分子具有廣泛的交叉反應性。因此，患者非常容易對榿木、角木、榛子、橡樹、栗子和山毛櫸等同時過敏。這也是為什么患者在做過敏原檢測（皮膚點刺試驗或血清過敏原sIgE檢測）時，出現很多花粉同時過敏的原因之一。
據統計，大約70%的樺樹花粉過敏患者曾發生過食物過敏反應。一旦發生這種花粉-蔬果交叉過敏反應，臨床癥狀表現多種多樣，通常這種反應是輕微的局部急性反應，例如瘙癢、刺痛和嘴唇、舌頭和喉嚨的血管性水腫。也可出現更嚴重的反應，包括吞咽困難或喉嚨腫脹等，少數患者甚至可出現過敏性休克，危及生命。
特別是蘋果，最易引起食物過敏
樺樹花粉“間接”誘發的多種食物過敏也不要忽視。臨床上發現很多樺樹花粉過敏的患者，進食一些與其有交叉反應的食物蛋白，例如薔薇科水果（如蘋果）、堅果（如榛子）和鳳梨科蔬菜（如胡蘿卜）等容易發生食物過敏。
最常與樺樹花粉發生交叉反應的是蘋果。蘋果中的主要過敏原組分所有表位和樺樹的相似度最高，因此樺樹-蘋果交叉過敏最為常見。當然，樺樹花粉中有很多其他的蛋白組分，也廣泛存在于一些水果蔬菜中，也可誘發一部分的食物過敏。
提醒大家，當享用美味的蘋果時，如出現嘴唇麻木、口腔瘙癢、喉嚨腫脹、皮膚皮疹時，一定要及時到醫院就診。
文/王曉艷（北京世紀壇醫院）
