血栓病發(fā)病率高、隱匿性強(qiáng)，涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，是一種全身性疾病，包括靜脈血栓、動(dòng)脈血栓、毛細(xì)血管血栓等。
靜脈血栓最常見的是肺動(dòng)脈栓塞和深靜脈血栓，是同一疾病不同階段、不同部位的兩種表現(xiàn)形式。動(dòng)脈血栓主要有急性冠脈綜合征、心房顫動(dòng)、動(dòng)脈缺血和卒中。毛細(xì)血管血栓也被稱為毛細(xì)血管動(dòng)脈瘤，好發(fā)于顏面部。
那么，血栓究竟是怎么來的？血液在靜脈血管里流動(dòng)，就像流水在河道里靜靜地流淌。河道有泥沙，血液有血細(xì)胞；河道有大壩攔截，血液有瓣膜控制開關(guān)。如果水流緩慢，極易導(dǎo)致泥沙俱下，河床堵塞，就會(huì)使河水四處闖蕩，泛濫成災(zāi)。同理，血液中若是血脂稠、凝血因子多，血細(xì)胞自然會(huì)大量堆積黏合到一起，最終凝結(jié)成血栓。
靜脈血栓往往發(fā)生于腿部和肺部，并以腿部血栓為多見。下肢靜脈血栓在人群中覆蓋面最大，占所有血栓類型的80%—90%。特別是長(zhǎng)期癱臥在床、有手術(shù)或骨折創(chuàng)傷、有惡性腫瘤、口服避孕藥者，以及年齡大于60歲且伴有高血壓、糖尿病、卒中、肥胖、抗凝血酶缺乏的人，往往自身血流減慢，血液變得黏滯，就更容易產(chǎn)生靜脈血栓。
臨床上，深靜脈血栓主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、壓痛、發(fā)紅、水腫、靜脈曲張、皮膚潰爛，乃至“老爛腿”。
如何判斷自己是否患上了深靜脈血栓？可以試試兩個(gè)簡(jiǎn)易方法：一是在膝蓋下方10厘米處用卷尺測(cè)腿圍，當(dāng)兩側(cè)腿圍相差大于3厘米時(shí)，說明患側(cè)已經(jīng)出現(xiàn)肢體腫脹，提示可能是靜脈血栓在作祟，要盡快就醫(yī)，以明確病因；二是對(duì)小腿后側(cè)的腓腸肌進(jìn)行按壓，如壓痛明顯，表明有血栓的可能。
要想遠(yuǎn)離血栓病，必須從源頭抓起。有高血脂、高血壓、高血糖和其他相關(guān)基礎(chǔ)疾病的人，應(yīng)盡快降低血液黏稠度，服用抗凝藥物，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行同步治療，徹底鏟除滋生血栓病的土壤。同時(shí)，若是連續(xù)幾小時(shí)靜止不動(dòng)，就會(huì)使靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)上升，而動(dòng)起來則是有效的防控措施。因此，每天不能久站或久坐，最好一兩個(gè)小時(shí)起來走走、散散步，舒展腰肢，或者進(jìn)行腿部活動(dòng)，包括趾屈、背伸、環(huán)繞及屈伸膝關(guān)節(jié)等動(dòng)作，盡力保持幅度最大。長(zhǎng)期臥床的患者必須定時(shí)更換體位，同時(shí)抬高下肢20至30度，并積極進(jìn)行下肢的主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練，如足背屈、膝踝關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿、外展外旋、內(nèi)收內(nèi)旋等活動(dòng)。家人或護(hù)工要定時(shí)幫助患者翻身、按摩、推拿，以促進(jìn)和加快肢體血液循環(huán)，不讓關(guān)節(jié)畸形，也不給血栓“萌芽”的機(jī)會(huì)。
在秋冬季，務(wù)必注意防寒保暖，呵護(hù)血管健康。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便而致腹壓增高，阻礙下肢靜脈回流。提倡清淡、低脂且富含纖維素的飲食，如新鮮果蔬、雞肉、魚蝦，忌食濃茶、咖啡、可樂及肥肉等辛辣油膩的食物。同時(shí)，可以穿戴彈力襪，增強(qiáng)靜脈回流，延緩下肢靜脈曲張的進(jìn)程。
（作者為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師）
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2023年11月13日 17 版）
