醫學人才是健康中國建設的基礎性、戰略性支撐。我國幅員遼闊、人口眾多，受地域、經濟條件等限制，醫療衛生資源分布不均衡。打通健康“最后一公里”，守護廣大基層人民群眾健康，是全面推進鄉村振興的重要舉措。

2021年我國65歲及以上人口占比超14%，2022年、2023年65歲及以上老年人口占比分別為14.9%、15.4%。應對這些老齡社會帶來的社會保障壓力，單靠縣以上的醫療機構難以應對。黨的二十大報告強調，“促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力”。醫療衛生的重心需要下沉，依靠鄉鎮衛生機構和社區醫療機構共同完成預防、醫療、康復、保健、養老等工作。

沒有全民健康，就沒有全面小康。醫療衛生服務直接關系人民身體健康。要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

2024年，國家衛生健康委等部門聯合發布《關于進一步健全機制推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的通知》，明確提出一系列措施完善基層醫療衛生服務體系。

補足基層醫療“短板”，提高基層醫療服務水平，是當前我國醫療衛生事業亟須重點解決的難點問題。相較于大醫院的分科診療，基層更需要“全能型”醫生。目前，基層醫生仍難以承擔起醫療、預防、保健、康復、健康教育、公共衛生安全等“六位一體”基本任務。構建中西醫結合全科醫學體系，培養具有中西醫結合臨床服務能力，能夠治療內、外、婦、兒等全科常見疾病的醫學人才是解決當前基層醫療資源相對匱乏的重要舉措。

此外，醫學教育不僅要培養能在大醫院從事臨床診療、教學和科研工作的復合型人才，更要注重培養有溫度的健康守護者。“溫度”指醫生要有人文情懷、家國情懷、職業道德、溝通能力。“健康守護者”是指具有“大健康”意識以及“以病人為中心”理念，能夠提供全生命周期醫療保健服務的醫學人才。

基層往往是臨床診療的“前沿陣地”，基層診療具有多樣性、靈活性和復雜性等特點。中醫藥相對“簡便廉驗”，老百姓對中醫藥診療服務的需求非常大，這就要求基層醫生具有中西醫結合全科診療能力。加大基層全科醫療人才的培養力度，可以破解衛生健康領域發展不平衡、不充分的問題，推動城鄉公共衛生和基本醫療服務均等化。

中西醫結合的主要特點是“病證結合，優勢互補，求同存異”，無論在預防保健、健康教育、社區醫療、康復等方面，中西醫結合均可發揮其互補優勢。因此，需要充分發揮中西結合在全科醫學中的優勢，開辦中西醫結合全科醫學教育，培養具有中西醫結合全科臨床服務能力的有溫度的基層醫療健康守護者。

一是完善制度保障。應進一步重視基層中西醫結合全科醫生培養，從政策法規上統籌規劃，為建立中西醫結合全科醫生人才培養體系提供制度保障，并將中西醫結合全科醫生培訓列入繼續教育重點支持項目。

二是構建學科體系。構建培養中西醫結合全科醫生的知識體系，主要包括中西醫基礎理論、中西醫臨床服務技術以及預防保健等知識，使基層醫生能夠較快速地掌握必備的知識和技能，從而整體提升基層醫療服務能力。

三是開辦中西醫結合全科醫學專業。將中西醫結合全科醫學納入高等教育以及成人本專科教育體系，明確其培養目標、知識與能力要求，旨在培養具備對常見病、多發病進行中西醫結合臨床診療的“無病擅防、小病擅治、大病擅識、重病擅轉、慢病擅管”五大臨床能力，能在基層從事醫療、預防、保健、康復等方面工作的基層中西醫結合全科醫生。

當前應主動適應我國經濟社會發展需求，從社區和農村醫療衛生服務工作的實際出發，開創性構建中西醫結合全科醫學體系，開辦中西醫結合全科醫學高等教育、成人職業教育以及各類繼續教育，以大力培養基層中西醫結合全科醫生。采取針對性強、形式多樣的教學手段和教學內容，使中西醫結合全科醫生能融貫中西，滿足農村和社區衛生服務工作的需求。

（作者：何清湖 胡宗仁，分別系湖南醫藥學院院長、教授，湖南醫藥學院基層醫生遠程教育學院副教授）