你聽說過“煙霧病”嗎？最近，蕭山12歲的姑娘小寧出現(xiàn)經(jīng)常性頭痛，一個(gè)月間，她幾乎每天都會(huì)被頭痛折磨，每次持續(xù)三四分鐘，走路都沒有力氣。與此同時(shí)，小寧發(fā)現(xiàn)自己的記憶力明顯下降。經(jīng)檢查，小寧被確診為煙霧病。
“煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。”首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師孫玉明介紹，由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。
20世紀(jì)60年代，煙霧病在日本被發(fā)現(xiàn)，后來在世界其他國家也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)。煙霧病在東亞地區(qū)相對高發(fā)，其中，中國境內(nèi)的山東、河南、河北等中原地區(qū)相對多發(fā)。煙霧病具有家族聚集性，與遺傳因素有一定關(guān)系，多見于女性，兒童、青壯年是兩個(gè)發(fā)病高峰期。
孫玉明指出，煙霧病的癥狀主要分為腦缺血癥狀和腦出血癥狀兩大類，具體來說，又可以分為以下幾種。
短暫性腦缺血發(fā)作，占煙霧病的70%左右，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生一過性癱瘓或力弱，多為偏癱，亦可為左右交替性偏癱或雙偏癱，發(fā)作后運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)，病程多為良性，有自發(fā)緩解或發(fā)作完全停止的傾向，極少數(shù)病例伴有半身驚厥發(fā)作、頭痛、頭暈或偏頭痛，罕見病例會(huì)出現(xiàn)一過性感覺障礙、言語不利、不自主活動(dòng)或智力障礙等。
梗塞型煙霧病臨床表現(xiàn)為急性腦卒中，出現(xiàn)持續(xù)性癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙。癲癇型煙霧病臨床表現(xiàn)為頻繁的癲癇發(fā)作、部分性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，伴腦電圖癲癇樣放電。
出血型煙霧病臨床表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實(shí)質(zhì)出血，患者就醫(yī)時(shí)大多已經(jīng)出現(xiàn)昏迷等情況。
“如果患者病情較輕，顱底異常血管代償后可以保證腦供血，患者可能自己會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，不需要特殊治療。”孫玉明指出，臨床上對煙霧病的治療主要分為藥物治療、手術(shù)治療兩個(gè)方法。
由于煙霧病目前尚無特效藥，用藥時(shí)僅對癥處理，治標(biāo)不治本。孫玉明表示，手術(shù)是煙霧病最有效的治療方式，臨床稱為顱內(nèi)外血管重建術(shù)，主要原理是將顱外血管搭橋進(jìn)入顱內(nèi)血管，改善腦內(nèi)供血，手術(shù)效果較好，患者后期大多能慢慢長出新生血管，增加供血，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
