日前，陜西省西安市雁塔區(qū)電子城二〇五所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)館的藥劑師為患者配制中藥。新華社記者 鄒競一攝

黨中央、國務(wù)院高度重視人民群眾健康，確立了新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，提出實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)健康中國行動(dòng)。日前，在十四屆全國人大三次會(huì)議記者會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮介紹了當(dāng)前醫(yī)療健康領(lǐng)域的相關(guān)情況。

預(yù)期壽命 還在提高

“通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷得到優(yōu)化和加強(qiáng)，人民群眾的健康水平也在不斷提升。尤其是青少年身體發(fā)育的有關(guān)指標(biāo)在不斷改善，中國居民的健康素養(yǎng)也在持續(xù)提升。”雷海潮說。

最新的統(tǒng)計(jì)快報(bào)結(jié)果顯示，2024年中國居民的預(yù)期壽命已經(jīng)達(dá)到了79歲，比2023年提高了0.4歲，提前實(shí)現(xiàn)了“十四五”國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的目標(biāo)要求。在國際上來看，一個(gè)國家和地區(qū)的人均預(yù)期壽命超過75歲，一般來說，每年平均增長0.1到0.2歲的預(yù)期壽命。

中國居民人均預(yù)期壽命79歲，在53個(gè)中高收入國家中排在第四位。即使與高收入國家相比，這個(gè)數(shù)據(jù)也超過了21個(gè)高收入國家的預(yù)期壽命。“說明中國人的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、良好生活方式，還有健康中國、健康優(yōu)先發(fā)展等一系列戰(zhàn)略的實(shí)施，對(duì)于改善健康所產(chǎn)生的效果是直接的。”雷海潮說。

“值得一提的是，我們把全國31個(gè)省區(qū)市人均健康水平再做一個(gè)觀察的話，各省份之間的健康水平差距在逐步縮小，說明健康公平性也在得到改善。黨中央、國務(wù)院實(shí)施的區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略等，都在衛(wèi)生健康領(lǐng)域中取得積極成效。”雷海潮說，其中，北京、天津、上海三個(gè)直轄市和山東、江蘇、浙江、廣東、海南等8個(gè)省份的人均預(yù)期壽命超過了80歲。而未來中國居民預(yù)期壽命提高的潛力仍然是明顯的，仍然是可望可期的。

管好體重 全民同修

當(dāng)前，中國面臨著傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重挑戰(zhàn)，衛(wèi)生健康工作需要持續(xù)加強(qiáng)。

雷海潮表示，危害中國老百姓健康的主要危險(xiǎn)因素來自慢性非傳染性疾病。而慢性非傳染性疾病的很多致病因素跟每個(gè)人的生活行為方式、飲食和體育鍛煉都密切相關(guān)。

比如體重異常的問題，中國居民在生活條件改善的同時(shí)，出現(xiàn)了攝入的能量更高、運(yùn)動(dòng)相對(duì)缺乏等問題，所以就導(dǎo)致一些人出現(xiàn)體重異常，容易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝，甚至一部分癌癥也和體重異常有一定關(guān)聯(lián)。因此，加強(qiáng)生活方式的干預(yù)，每一個(gè)人做好自己的健康第一責(zé)任人是非常關(guān)鍵的。

2024年，國家衛(wèi)健委聯(lián)合民政部、教育部等15個(gè)部門，啟動(dòng)實(shí)施了“體重管理年”行動(dòng)。“體重管理不是一年兩年就能夠馬上見到成效的，而是需要持續(xù)推進(jìn)。”雷海潮說，“體重管理年”實(shí)施的首期三年體重管理行動(dòng)，目的就是在全社會(huì)形成重視體重、管好體重、健康飲食、積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉等良好的生活方式和習(xí)慣。

為了把體重管理和慢性病防控持續(xù)深入地開展下去，國家衛(wèi)健委聘請(qǐng)了奧運(yùn)冠軍做體重管理社會(huì)宣傳員，開發(fā)了微信表情包，目的是讓體重管理和慢性病防控融入人們的日常生活。

“慢性病防控尤其需要全社會(huì)共同參與，大家都要為體重管理營造良好的社區(qū)環(huán)境、單位環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。”雷海潮說，要注重防治結(jié)合，提供個(gè)性化的服務(wù)，“因此，我們引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診，為受體重問題困擾的居民提供良好的專業(yè)咨詢環(huán)境和平臺(tái)，在自己的努力和專業(yè)機(jī)構(gòu)人員的幫助下，能夠更好地管好體重，健康生活。”

村鎮(zhèn)醫(yī)療 越來越強(qiáng)

去年的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和今年的政府工作報(bào)告中都提出，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程。對(duì)此，雷海潮表示，基層主要是解決居民的常見病和多發(fā)病，總體來說，這些年的水平、能力已經(jīng)有了很大程度的提高。“我們不能用評(píng)價(jià)專科醫(yī)院的眼光來評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因?yàn)楦髯缘墓δ芏ㄎ徊灰粯印１M管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分了一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)，但主要是針對(duì)功能而言，而不僅僅針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平。”他說。

經(jīng)過這些年的發(fā)展，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體系相對(duì)健全。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和村，有超過60萬所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在為老百姓提供日常的預(yù)防、保健、康復(fù)以及醫(yī)療服務(wù)；超過500萬名的基層醫(yī)務(wù)人員工作在基層一線。老百姓看病就診能夠在就近的地方，在家門口解決問題。

同時(shí)，各級(jí)黨委政府順應(yīng)人民群眾的要求，大力發(fā)展完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。去年，國家衛(wèi)健委和國家醫(yī)保局一起推動(dòng)符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保的報(bào)銷定點(diǎn)范圍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在90%以上的村衛(wèi)生室都已經(jīng)納入，極大地方便了老百姓看病、就診和費(fèi)用支付。

財(cái)政部從中央財(cái)政支持地方衛(wèi)生發(fā)展的角度，近兩年投入了近9億元，為中西部地區(qū)更新升級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)用設(shè)備。這些支持也正在見到積極的成效。

“下一步，我們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程方面主要是從強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)、保基本三個(gè)方面進(jìn)行謀劃，將中央部署的醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程進(jìn)行細(xì)化和實(shí)化。”雷海潮說。

在強(qiáng)基層方面，今年進(jìn)一步推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)90%以上的縣域達(dá)到緊密型標(biāo)準(zhǔn)，到2027年底，緊密型縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。緊密型縣域醫(yī)共體就是指在縣域范圍內(nèi)把縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的資源和服務(wù)聯(lián)系起來，縣醫(yī)院要發(fā)揮好牽頭和帶動(dòng)的作用，支持基層。

在固基礎(chǔ)方面，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力。三級(jí)醫(yī)院幫扶二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)一級(jí)、帶動(dòng)基層。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，都要有中級(jí)以上職稱的專業(yè)人員，由上級(jí)醫(yī)院來派駐，為居民提供長期有質(zhì)量保障的醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)基層的信息化能力，應(yīng)用人工智能輔助技術(shù)，提升基層的服務(wù)能力和水平條件。

保基本服務(wù)方面，今年的政府工作報(bào)告提到，今年人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)要再增加5元錢，達(dá)到人均99元。

服務(wù)空白 加快填補(bǔ)

當(dāng)前，兒科和精神衛(wèi)生資源相對(duì)短缺，居民看病就醫(yī)尚有不便。對(duì)此，雷海潮表示，國家在發(fā)展兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)方面一直在努力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國有8000多所綜合醫(yī)院能夠提供兒科的門診或者住院醫(yī)療服務(wù)，98%的縣醫(yī)院設(shè)置了兒科。在精神衛(wèi)生服務(wù)方面，現(xiàn)在有3000所左右的綜合醫(yī)院，可以提供精神衛(wèi)生方面的診斷治療康復(fù)服務(wù)。

未來在發(fā)展兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)方面，還需要持續(xù)用力。

第一個(gè)方面，健全兒科和精神衛(wèi)生的服務(wù)體系。雖然98%的縣醫(yī)院已經(jīng)設(shè)置了兒科，但是意味著還有1%—2%沒有兒科方面的服務(wù)能力，所以要著力提升，對(duì)還沒有設(shè)置兒科的醫(yī)院，尤其是縣醫(yī)院的服務(wù)空白進(jìn)行填補(bǔ)。

“在精神衛(wèi)生服務(wù)方面，我們提出來的目標(biāo)是，到今年年底每個(gè)地市都能夠設(shè)置一個(gè)心理門診或者睡眠門診。”雷海潮說，“2024年我們會(huì)同工信部設(shè)立了12356心理服務(wù)援助熱線，目標(biāo)是到今年五一前推動(dòng)全國所有省區(qū)市統(tǒng)一使用12356熱線來提供精神衛(wèi)生方面的服務(wù)。”

再一個(gè)方面，持續(xù)推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)。“為什么兒科和精神科的醫(yī)生比較緊缺？主要還是這兩個(gè)專業(yè)相對(duì)來說勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，不容易與患者溝通。”雷海潮說，“對(duì)此，我們?cè)趬汛蠛鸵龑?dǎo)隊(duì)伍發(fā)展方面需要通過薪酬制度的改革，來推動(dòng)兒科和精神科，以及急診急救、中醫(yī)、感染、病理這些短板弱項(xiàng)專業(yè)的發(fā)展。”

還有一個(gè)方面，進(jìn)一步提升能力。“國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的數(shù)量還應(yīng)該適當(dāng)擴(kuò)增，來加強(qiáng)對(duì)全國服務(wù)方面的統(tǒng)一培訓(xùn)和引導(dǎo)規(guī)劃。”雷海潮說，地方各級(jí)衛(wèi)生健康部門也需要加強(qiáng)重點(diǎn)專科的建設(shè)，這樣能夠?yàn)榫用瘛⒓彝ヌ峁└恿己玫姆?wù)。