8月1日起，新版《職業(yè)病分類和目錄》（以下簡(jiǎn)稱《目錄》）將正式實(shí)施。記者梳理發(fā)現(xiàn)，加上本次更新，我國(guó)自1957年首次發(fā)布《關(guān)于實(shí)行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理方法”的規(guī)定》以來(lái)，職業(yè)病目錄已進(jìn)行過(guò)4次較大調(diào)整，疾病種類也從14種增至135種。時(shí)隔12年再更新，職業(yè)病有了哪些新變化？給勞動(dòng)者帶來(lái)了哪些權(quán)益保障？人民網(wǎng)記者圍繞這些問(wèn)題進(jìn)行了采訪。

目錄“上新”，向身心統(tǒng)籌治理轉(zhuǎn)變

國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司副司長(zhǎng)李軍在今年4月的新聞發(fā)布會(huì)上表示，近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和生產(chǎn)生活方式的不斷變化，一些不良作業(yè)方式和工作壓力所導(dǎo)致的勞動(dòng)者的生理、心理健康問(wèn)題也日益突出。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，工作相關(guān)的肌肉骨骼疾病、精神和行為障礙等職業(yè)健康問(wèn)題已成為當(dāng)前我們亟需應(yīng)對(duì)的新挑戰(zhàn)。

相比上一次2013年的版本，即將實(shí)施的新版《目錄》由原10大類132種職業(yè)病調(diào)整為12大類135種職業(yè)病。新增2個(gè)職業(yè)病類別，分別為職業(yè)性肌肉骨骼疾病、職業(yè)性精神和行為障礙。每個(gè)類別中分別新增1種職業(yè)病，分別是職業(yè)性肌肉骨骼疾病類別中新增腕管綜合征（限于長(zhǎng)時(shí)間腕部重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人）和職業(yè)性精神和行為障礙類別中新增創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（限于參與突發(fā)事件處置的人民警察、醫(yī)療衛(wèi)生人員、消防救援等應(yīng)急救援人員）。

對(duì)此，北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院副院長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)學(xué)教授張丹丹在接受采訪時(shí)表示，首次將“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”納入《目錄》，不僅回應(yīng)了高壓職業(yè)群體（如警察、醫(yī)生、應(yīng)急人員等）的身心健康問(wèn)題，也推動(dòng)了我國(guó)職業(yè)病防治保障制度從“以體力性傷害為主”向“身心健康統(tǒng)籌治理”轉(zhuǎn)變。

與此同時(shí)，腕管綜合征等慢性肌肉骨骼疾病被正式納入《目錄》，流水線工人或?qū)⒁虼耸芤妗?duì)此，李軍介紹說(shuō)，職業(yè)性腕管綜合征是職業(yè)性肌肉骨骼損傷疾患的一種，這類疾病主要是在工作場(chǎng)所中由于長(zhǎng)期受力、重復(fù)勞動(dòng)、不良的工作姿勢(shì)、重體力勞動(dòng)和振動(dòng)引起的以肌肉、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)損傷為代表的一類疾病。通常發(fā)生在一些高強(qiáng)度或者高頻率手腕部活動(dòng)的勞動(dòng)者，例如制造業(yè)生產(chǎn)流水線上從事重復(fù)作業(yè)和用力的勞動(dòng)者，如裝配工。

病種重新歸類，體現(xiàn)制度精準(zhǔn)化

除了新增病種，此次更新還對(duì)相關(guān)職業(yè)病類別和病種進(jìn)行了重新排序。

例如，將原其他職業(yè)病類別中的滑囊炎（限于井下工人）調(diào)整至職業(yè)性肌肉骨骼疾病類別；將原職業(yè)性眼病類別中的放射性白內(nèi)障單列，并調(diào)整至職業(yè)性放射性疾病類別；將原職業(yè)性化學(xué)中毒類別中的鈾及其化合物中毒調(diào)整至職業(yè)性放射性疾病類別。

在張丹丹看來(lái)，《目錄》的重新分類與排序并非簡(jiǎn)單的形式調(diào)整，而是體現(xiàn)了制度治理的精準(zhǔn)化。“首先，分類越科學(xué)、排序越清晰，職業(yè)病診斷、工傷認(rèn)定、保險(xiǎn)賠付等程序就越有依據(jù)；其次，從勞動(dòng)者角度看，清晰的目錄更有利于患病后依法申請(qǐng)職業(yè)病診斷和工傷認(rèn)定，保護(hù)其切身利益。”張丹丹說(shuō)。

記者還注意到，職業(yè)病類別結(jié)構(gòu)更加科學(xué)、邏輯更加清晰，例如“物理因素所致職業(yè)病”與“職業(yè)性肌肉骨骼疾病”被分別設(shè)類。“這有助于醫(yī)療診斷、政策執(zhí)行和法律適用中的操作規(guī)范性與一致性。”張丹丹說(shuō)，這些調(diào)整表面看是技術(shù)性細(xì)節(jié)，實(shí)則反映了國(guó)家在職業(yè)健康治理中從“事后補(bǔ)償”向“事前預(yù)防”“全生命周期健康管理”的思維轉(zhuǎn)變。

配套標(biāo)準(zhǔn)落地，保障健康權(quán)益

職業(yè)健康權(quán)益是勞動(dòng)者最基本的健康權(quán)益，如何保障新《目錄》實(shí)施后真正惠及每一位勞動(dòng)者？記者梳理發(fā)現(xiàn)，今年4月，《職業(yè)性腕管綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)》《職業(yè)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》已經(jīng)正式發(fā)布，將配合《目錄》正式實(shí)施。

今年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家疾控局綜合司發(fā)布了《關(guān)于做好<職業(yè)病分類和目錄>實(shí)施有關(guān)工作的通知》，提出從廣泛開(kāi)展培訓(xùn)、提升診療能力、規(guī)范開(kāi)展服務(wù)、加強(qiáng)科普宣傳四方面確保《目錄》順利實(shí)施。

“有了這些相應(yīng)的診斷指南、鑒定標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，就能避免因流程空白而使政策難以落地的情況。”張丹丹呼吁，除此之外，還要完善職業(yè)健康監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)用人單位建立職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、定期體檢、早期干預(yù)等系統(tǒng)性管理制度。同時(shí)，關(guān)注平臺(tái)勞動(dòng)者和新就業(yè)形態(tài)下的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，引入“算法治理”與“崗位健康評(píng)價(jià)”等新機(jī)制，建立更具適應(yīng)性的保障體系。