隨著人們年齡增長和激素水平的降低，骨質(zhì)疏松往往悄然而至，特別是老年男性和絕經(jīng)后的女性，因此很多人開始服用抗骨質(zhì)疏松藥物。
與此同時，牙齒缺失、牙周疾病等口腔問題在老年人中也常有發(fā)生。如果您有嚴(yán)重的口腔疾病或者準(zhǔn)備拔牙、種牙，服用這些抗骨質(zhì)疏松藥物時，可要小心了！
這些抗骨松藥或增頜骨壞死風(fēng)險
雙膦酸鹽類藥物 這類抗骨質(zhì)疏松藥有阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉和米諾膦酸等。
這類藥物會導(dǎo)致頜骨壞死，雖然發(fā)生率很低，但用藥劑量和用藥時間的增加也會增加相關(guān)風(fēng)險。如果您患有嚴(yán)重口腔疾病，例如嚴(yán)重的牙周炎，需要拔牙、種牙或要進(jìn)行牙科手術(shù)，不建議使用此類藥物。
地舒單抗 地舒單抗引起頜骨壞死是十分罕見的情況，但隨著地舒單抗治療時間延長、用藥劑量增加，頜骨壞死的風(fēng)險也會增加。
治牙和吃藥 最好打個時間差
如何降低頜骨壞死風(fēng)險？請在開始服用雙膦酸鹽治療骨松前，完成必要的口腔手術(shù)，完全恢復(fù)后再啟動藥物治療。
已使用雙膦酸鹽治療的患者，若需要進(jìn)行復(fù)雜侵入性口腔手術(shù)時，建議暫停雙膦酸鹽治療3至6個月，再實(shí)施口腔手術(shù)。且術(shù)后3個月如無口腔特殊情況，可以恢復(fù)使用雙膦酸鹽類藥物。
對于服用地舒單抗的患者，同樣建議在開始治療前將口腔手術(shù)計劃提前告知醫(yī)生。在治療期間，需要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免拔牙、種牙或牙科手術(shù)等治療。如必須進(jìn)行牙科手術(shù)，不要臨近地舒單抗的給藥時間，并由專科醫(yī)師評估。
停藥或延遲治牙同樣有風(fēng)險
如您在用藥過程中需要進(jìn)行口腔手術(shù)，也請您不要盲目停藥或過度延遲牙齒治療時間，停藥可能會增加骨折風(fēng)險。
過度延遲拔除發(fā)炎的牙齒也會增加頜骨壞死的風(fēng)險。還請您咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行。如果拔牙等牙科手術(shù)不可避免，在手術(shù)前后使用抗生素、采用抗菌漱口液也是預(yù)防頜骨壞死的有效措施。
總之，在使用雙膦酸鹽類和地舒單抗治療骨質(zhì)疏松時，應(yīng)注意口腔問題，拔牙、種牙需謹(jǐn)慎。與此同時，在日常生活中也要保持健康的生活方式，戒煙限酒，保持口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查，安全用藥。
文/徐微（北京老年醫(yī)院）
