正常尿液大多數(shù)為淡黃色液體，主要成分為水，約占尿液的96%，其他成分為尿素、尿酸、肌酐等含氮物。正常人每晝夜排出的尿量為1000—2000毫升左右。
膀胱位于骨盆內(nèi)，是貯存尿液的器官，其容量為300—500毫升。膀胱容納尿液的容量是有一定限度的。所謂憋尿，就是膀胱中容納的尿液超過(guò)了膀胱本身的容量，卻有意識(shí)地忍著不排。久坐不動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間憋尿不利于健康，還會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病。正常排尿不僅能排出身體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，而且對(duì)泌尿系統(tǒng)和泌尿道也有自凈沖刷作用。
當(dāng)膀胱內(nèi)累積了200毫升尿液時(shí)，人體會(huì)開始有尿意，這時(shí)若沒有排尿，膀胱還可以存留尿液，但是持續(xù)累積到500—600毫升時(shí)，膀胱就會(huì)出現(xiàn)過(guò)度膨脹，并且使控制排尿的肌肉膨脹，長(zhǎng)期不及時(shí)排尿，膀胱就會(huì)超負(fù)荷工作，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿潴留而無(wú)法自主排尿。
當(dāng)大量尿液貯存在膀胱時(shí)，沉淀濃縮，導(dǎo)致尿液中鈣鹽的飽和度增加，尿路結(jié)石的形成概率增加。憋尿時(shí)膀胱容積脹大，血管壓迫，黏膜缺血，導(dǎo)致抵抗力降低。此時(shí)，細(xì)菌就會(huì)乘虛而入（泌尿道逆行感染），大肆生長(zhǎng)繁殖，很容易引起尿道炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病。
尿液自輸尿管排入膀胱內(nèi)，有一個(gè)很好的“抗反流”生理解剖機(jī)制，輸尿管是潛行“隧道式”穿入膀胱壁。但憋尿時(shí)由于膀胱內(nèi)壓力持續(xù)增大，甚至大于輸尿管開口壓力，會(huì)導(dǎo)致尿液“反流”。憋尿甚至還會(huì)誘發(fā)腎盂腎炎。尿潴留可使膀胱內(nèi)壓升高，尿液沿輸尿管反流，造成腎盂積液，繼之腎實(shí)質(zhì)受壓、缺血，甚至壞死。這就是反流性腎病。
憋尿還會(huì)引起生理和心理上的緊張。膀胱容量持續(xù)增大引起腹腔內(nèi)壓力增高，而使高血壓患者血壓升高；冠心病患者出現(xiàn)心律失常，甚至心絞痛。所以，憋尿?qū)Χ鄶?shù)伴有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年患者來(lái)說(shuō)，更容易導(dǎo)致心源性猝死等嚴(yán)重后果。
如果老人長(zhǎng)時(shí)間憋尿后突然排尿，由于膀胱快速排空，腹腔內(nèi)壓力下降，回心血量減緩，會(huì)令迷走神經(jīng)興奮，大腦供血不足，血壓降低，心率減慢，甚至出現(xiàn)排尿性暈厥。憋尿后快速排尿，還會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿。
（作者為上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師）
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2023年02月24日 19 版）
