58歲廣東患者施姐(化名)長期咳嗽、氣促、呼吸困難，近一個月癥狀加劇，生活不能自理，術中更發現被菜花樣腫瘤堵塞九成氣管管腔。廣東省人民醫院老年呼吸二科主任吳健30日表示，當出現反復或難治性咳嗽、咯血、進行性呼吸困難等癥狀時，需引起警惕，建議及時到醫院就醫檢查，排查是否存在氣管隱藏的“炸彈”。
施姐因“咳嗽、氣促、呼吸困難”8年來到處求醫，長期誤診為支氣管哮喘。近一個月，施姐呼吸困難加劇，無法平臥，甚至一口痰液堵塞即可造成缺氧、窒息。12月，施姐入住廣東省人民醫院老年呼吸二科，首先經氣管鏡套除、消融氣管內腫瘤，送檢腫瘤標本病理化驗顯示為氣管黏液表皮樣癌。
吳健介紹，氣管黏液表皮樣癌是一種罕見的肺部涎腺惡性腫瘤，發病傾向于兒童及青年，平均年齡約30歲至50歲，占肺部原發腫瘤的0.1%至0.2%。目前主要有內鏡、手術、放化療和免疫等方式治療氣管腫瘤。
“病理顯示，施姐氣管內腫瘤性質為惡性，氣管鏡介入只切除瘤體90%，還有剩下的腫瘤基底部若不進一步處理，會造成腫瘤復發或轉移，需外科切除或局部放療。”吳健稱，此次手術分為兩次進行，首先通過采用氣管鏡介入技術，快速切除大部份腫瘤，迅速緩解病人呼吸困難并脫離生命危險，再在胸外科、老年呼吸二科、耳鼻喉科等科室團隊的通力合作下，聯手精準切除氣管內腫瘤，施姐獲根治。
吳健表示，氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。兒童期的氣管腫瘤絕大部分(90%)為良性，成人者惡性占多數。原發性惡性氣管腫瘤很罕見，在所有惡性腫瘤中所占比例約為0.5%至1%，年發病率為0.1/10萬。
而在臨床表現上，氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質而異。常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰，有時可帶有血絲，氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現聲音嘶啞，吞咽困難，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等癥狀。
“腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時，則出現氣短、呼吸困難、喘鳴等，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療，癥狀也容易與慢性阻塞性肺病(肺氣腫)、肺炎相混淆。”吳健稱，當出現反復或難治性咳嗽、咯血、進行性呼吸困難、喘息氣短、胸悶不適時，需引起警惕。除了可能是肺癌之外，也可能是氣管腫瘤。她建議有上述癥狀的患者，及時到醫院就醫檢查，發現氣管隱藏的“炸彈”，第一時間接受專業治療。
近年來，包括 CT和纖維支氣管鏡在內的診斷方法的使用日漸增多，使得患者能得到更早期診斷。吳健說，其中，氣管鏡檢查作為診斷原發性氣管腫瘤的“金標準”，可以更為準確直接地評估腫瘤長度和未受累的氣管，還可以直接進行組織活檢，獲取病理診斷。(完)
