密云31人開藥騙保被罰131萬余元
昨日，北京市醫保局通報了近年來30起典型案例，涉及參保人員通過偽造生存證明材料騙取醫保待遇、開具藥品后轉賣騙保、冒名就醫、社保卡外借他人使用、使用本人社保卡為他人開藥等違法違規行為。北京青年報記者在30個典型案例中看到，一些案例中的騙保行為已經涉嫌違法，有的正在立案調查，有的已構成詐騙罪，被判處有期
5類情形可啟動醫保基金飛行檢查
為了加強醫療保障基金監督檢查，規范飛行檢查工作，近日，國家醫保局印發《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，自2023年5月1日起施行。5種情形可啟動飛行檢查國家醫保局表示，《辦法》共5章、32條，規定了飛行檢查的遵循原則、啟動條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問題處理等內容，為進一步規范飛行檢查工
退休人員醫保不繳費政策不變
近日，一些地方推進職工醫保門診共濟保障機制改革，引發部分群眾關注。部分群眾對改革后職工醫保個人賬戶劃入減少有疑問，對改革后看病就醫便利性有顧慮。對此，昨日，國家醫保局有關司負責人回應稱，此次改革的核心，是用調整個人賬戶的劃入方式，來“置換”普通門診統籌報銷，資金平移后全部用于門診統籌報銷。同時，退休
感染新冠后，看病吃藥咋報銷？——多地出臺醫保政策減輕群眾費用負擔
感染新冠后，就診費用醫保怎么報？患者網上看病醫保能報銷嗎？哪些新冠病毒感染相關用藥被臨時納入醫保？1月7日，國家醫保局等四部門聯合發布《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》，對優化醫保支付政策、執行臨時醫保藥品目錄、做好“互聯網+”醫保服務等作出明確規定。記
多地職工醫保開通個人賬戶家庭共濟積極意義顯著
多地職工醫保開通個人賬戶家庭共濟家庭成員醫療保障水平大幅度提高得知12月1日起北京市職工醫保開通個人賬戶家庭共濟之后，家住北京市豐臺區的閆偉(化名)將自己12歲的兒子添加為共濟對象。我國職工醫保實行社會統籌和個人賬戶相結合的保障模式。個人賬戶的本金和利息為個人所有，只能用于基本醫療保險支出。《法治日
江蘇將“心理治療”項目納入醫保11月1日起執行
記者25日從江蘇省醫療保障局了解到，為更好滿足參保患者心理治療的臨床需求，江蘇將“心理治療”項目納入醫保支付范圍，自11月1日起在江蘇全省統一執行。據統計，精神疾病負擔在中國疾病總負擔排名居首位，占比約為20%。2018年中華醫學會發布的《中國城鎮居民心理健康白皮書》顯示，中國73.6%的人處于心理
三明醫改緣何成“標桿”
民生無小事，枝葉總關情。在“奮進新時代”主題成就展中央綜合展區全面深化改革開放單元“社會事業與民生保障制度體系全面建立”部分，一項項成果，牽動著每一位參觀者的心。展墻上的一張照片頗為醒目，圖片說明是“2020年11月，福建省三明市第一醫院輪播公示藥品耗材價格”。這，只是三明醫改十年來“讓公立醫院回歸
北京擬增923家醫保定點醫藥機構
日前，市醫保局公示了923家新增醫保定點醫藥機構名單，其中包括169家醫療機構和754家零售藥店。據悉，新增定點醫藥機構名單公示時間為9月19日至9月26日。這意味著，北京醫保參保人員在定點零售藥店購藥將更加方便。北京青年報記者查看公示名單發現，此次新增的923家醫保定點，754家零售藥店占據大頭，
首個國產新冠口服藥已通過醫保目錄初審
北京青年報記者昨天從國家醫保局了解到，近期對2022年醫保藥品目錄調整的藥品申報資料進行了初步形式審查，并公布通過初步形式審查的藥品名單及相關信息。名單中顯示，首個國產新冠口服藥阿茲夫定片已通過國家醫保藥品目錄調整初步形式審查。國家醫保局指出，初步形式審查是對申報藥品是否符合當年國家醫保藥品目錄調整
9月1日起定向使用，北京醫保個人賬戶資金怎么用？
9月1日起，北京醫保個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點醫療機構或定點零售藥店發生的醫藥費用。在北京定點藥店購藥、定點醫院就診，如何使用醫保個人賬戶？北京市醫療保障局近日就此進行了解讀。定點藥店購藥篇如果使用外配處方購藥，參保人持社保卡和定點醫
多地提高醫保最低繳費年限，男30年女25年，啥信號？
最近，多地逐步提高職工醫保最低繳費年限，男要繳費滿30年，女要繳費滿25年，引發熱議。為什么要提高最低繳費年限？退休時繳費年限不夠怎么辦？又有哪些影響？多地提高醫保最低繳費年限近期，廣東省醫療保障局聯合廣東省財政廳、國家稅務總局廣東省稅務局印發《廣東省基本醫療保險關系省內轉移接續暫行辦法》，自202
同濟醫院騙取醫保被罰款近六千萬元
昨日，國家醫保局通報對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（簡稱“同濟醫院”）展開專項飛行檢查情況。國家醫保局指出，根據舉報線索，該局聯合國家衛生健康委、市場監管總局，對同濟醫院進行飛行檢查，指導湖北省醫保局、武漢市醫保局對有關問題進行核實處理。國家醫保局基金監管司負責人通報，經查發現，2017年1月
新冠病毒抗原檢測試劑及相應檢測項目臨時性納入醫保
3月21日，國家醫療保障局辦公室發布“關于切實做好當前疫情防控醫療保障工作的通知”，通知明確，各省級醫療保障部門應根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《診療方案（試行第九版）》）和《新型冠狀病毒肺炎防控方案（試行第九版）》，綜合考慮疫情防控需要、本地區醫保基金支付能力，按照科學精
代表委員們為何“喜歡”向醫保要錢
3月4日，全國政協十三屆五次會議開幕會上，全國政協委員高曉笛用手語“演唱”國歌。當晚的北京冬殘奧會開幕式上，全國政協委員邰麗華帶著聽障人士組成的手語舞者“唱”國歌，感動了眾多網友。被感動的同時，也有代表委員關注到聽障人士面臨的困難。今年，全國人大代表雷冬竹帶來了一份“強化聽力殘疾醫療救助”的建議，她
北京：16項輔助生殖技術項目納入醫保
為實施積極生育支持措施，門診治療中常見的宮腔內人工授精術、胚胎移植術、精子優選處理等16項涉及人群廣、診療必需的輔助生殖技術項目將納入北京市醫保甲類報銷范圍。昨日，北京市醫保局會同北京市衛生健康委、北京市人力社保局下發《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》（以下簡稱《通知》），對63項醫療服務價
粵基本醫保參保人數達1.1億 電子憑證激活度居全國前列
中新網廣州1月14日電 (蔡敏婕 蔡妙珍)廣東省醫療保障局14日舉行2021年度工作總結大會。記者從會議中獲悉，截至2021年底，廣東省基本醫保參保人數達1.1億，繼續位居全國首位。統籌基金收入1947億元，支出1794億元，當期結余153億元。2021年，廣東省醫保局實行新冠病毒疫苗接種費用省級統
引導“天價藥”開出“平民價”醫保目錄調整公布
70萬元1針的知名“天價藥”諾西那生鈉注射液，經過談判后大幅降價，此次被納入醫保新目錄；達雷妥尤單抗注射液的年治療費用超過100萬元，經談判降至30萬元以下，也被納入醫保新目錄……12月3日，國家醫保局公布2021年國家醫保藥品目錄調整結果。中國醫學科學院腫瘤醫院副院長石遠凱對照調整目錄逐一解讀，他
打擊騙保別讓“救命錢”變成“唐僧肉”
最近幾天，多起與醫保基金相關的事件曝光：先是四川達州一家民營醫院院長帶頭“借醫行詐”，騙取醫保基金超千萬元；此后，安徽省淮北市一家民營醫院被曝誘導178名老年慢性病病人住院，院長因詐騙罪被判處有期徒刑8個月；緊接著，全村人患“腦中風”的事件進入公眾視野，村醫誤操作導致出現5歲兒童患腦中風、人死后還有
醫保支付方式改革將向縱深發展
本報訊（中青報·中青網記者 張曼玉）為貫徹落實黨中央、國務院健康中國戰略部署，深化醫藥衛生體制改革，促進公立醫院高質量發展，推動醫保支付方式改革向縱深發展，總結可復制、可推廣的DRG（按疾病診斷相關分組付費）實施經驗，搭建DRG收付費交流平臺，10月13日，由國家衛生健康委體改司、財務司、醫政醫管局
不妨讓詐騙醫保入刑
近年來，隨著國家醫療保障體系的健全完善，醫保的覆蓋面和基金規模不斷擴大，風險點也隨之增加，詐騙醫療保障基金違法犯罪高發多發。來自國家醫保局的數據顯示，2018年至2020年，國家醫保局等相關部門共追回醫保基金348.75億元。究竟是誰在動老百姓的“救命錢”？早在2014年4月21日，十二屆全國人大常
新疆上半年“跨省異地”就醫結算費用逾30億元
中新網烏魯木齊9月2日電 (金果)2日，記者從新疆醫療保障局獲悉，新疆今年上半年跨省異地就醫累計結算18.64萬人次，結算費用30.09億元，醫保基金支付22億元。截至2021年6月底，新疆接入國家異地就醫平臺定點醫療機構2613家，跨省異地就醫累計備案人數23.34萬人，外省參保人員累計備案到新疆
醫保報銷的這幾個堵點都被打通了
經國務院常務會審議通過的《關于優化醫保領域便民服務的意見》的印發，解決了在醫保服務方面，群眾“急、難、愁、盼”的問題，打通了醫保報銷的堵點。醫保基金被稱為人民群眾的“保命錢”。在醫保服務方面，存在一些群眾“急、難、愁、盼”的問題，比如報銷時要提供的材料一大堆，不僅要求人，過程還拖拉，跨地區醫保報銷難
打擊醫保欺詐騙保永遠不應有“暫停”
據國家醫保局最新消息，安徽省太和縣50家醫療機構不同程度存在違規違法使用醫保基金問題，涉及醫保基金5795.1萬元。其中，太和縣第五人民醫院等11家醫院存在嚴重欺詐騙保問題，涉及醫保基金1387.3萬元。國家醫療保障局向全國醫保系統通報安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法，要求各級醫保部門對醫保
青海發布今年首批欺詐騙保違規案件
中新網西寧4月9日電 (孫睿)青海省醫療保障局9日召開新聞發布會，對外發布2021年首批欺詐騙保違規案件處理情況。青海省醫療保障局基金監管處處長李瀚業介紹，去年以來，根據民眾舉報、日常檢查以及國家醫療保障局飛行檢查和審計部門審計，依法依規查處了一批定點醫藥機構違法違規使用醫保基金案件，有力打擊了醫保
醫保卡能出借嗎？基金監管條例這么說
醫保卡能出借嗎？違規使用會有什么影響？這些都屬于醫保基金使用監管的問題。為了進一步做好《醫療保障基金使用監督管理條例》（下稱《條例》）的宣傳普及工作，讓廣大參保人員能懂法、知法、守法、用法，廣州市醫保局將于本月在全市范圍內開展一次“宣傳貫徹條例 加強基金監管”為主題的集中宣傳月活動。本期