早春的天氣最愛忽冷忽熱“鬧脾氣”，這個(gè)時(shí)候呼吸道疾病多發(fā)。特別提醒老年人注意，老年人一旦呼吸道感染，莫當(dāng)普通感冒處理，如“感冒”后服藥3天不見效，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，作肺炎排查。
老人感冒吃藥未果
要排查肺炎
前不久，73歲的康老伯因天氣變化而呼吸道感染，他以為是患了感冒，沒去醫(yī)院治療，到藥店買了感冒藥服用，但10天下來，感冒癥狀非但沒有減輕反而加重。這下康老伯急了，在家人的陪同下去醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷結(jié)果是肺炎，由于延誤了治療時(shí)間，病情不輕，必須住院治療，若再拖下去甚至可能威脅到生命安全。
肺炎雖說是一種常見的呼吸道感染疾病，但是輕視不得。由于肺炎的初期癥狀與感冒相似，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、輕微咳嗽。嚴(yán)重的肺炎病人則會出現(xiàn)呼吸困難、劇烈咳嗽、口唇發(fā)紺等現(xiàn)象。而老年人群最容易遭受肺部感染，肺炎在老年人直接死亡原因中占重要比重。因?yàn)槔夏攴窝讜瑫r(shí)引起呼吸衰竭、心力衰竭、腦膜炎等多個(gè)器官系統(tǒng)的連鎖反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至可引起膿毒血癥或敗血癥，這些連鎖反應(yīng)的致死率和致殘率很高。
春季由于氣溫變化大，患感冒、肺炎的老人增多，老年人一旦呼吸道感染，莫當(dāng)普通感冒處理，如感冒后服藥3天不見效，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，作肺炎排查。通過查血常規(guī)可見白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞比例升高，查X線胸透或胸片可見肺部感染部位等依據(jù)，從而診斷出是否患老年人肺炎。
確診肺炎后，醫(yī)生會根據(jù)病情對癥治療。
肺炎種類不同
需對癥下藥
肺炎按病因分類，可分為細(xì)菌性肺炎、非典型病原體肺炎（如支原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎）、病毒性肺炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎（如放射性肺炎、胃酸吸入引起化學(xué)性肺炎等）。
在患者中，細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。在抗生素應(yīng)用以前，細(xì)菌性肺炎對兒童及老年人的健康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降。
比如，針對肺炎球菌引起的肺炎，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選用青霉素族、頭孢類等藥物抗感染。對于非典型病原體（軍團(tuán)菌、肺炎支原體）導(dǎo)致的肺炎，醫(yī)生會選用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物治療。而對于一些少見細(xì)菌、真菌、病毒的肺部感染，醫(yī)生會針對病原體選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｓ纱丝梢姡幬镏委煼窝字v究針對性，患者不能自行其是選用抗感染藥物治療，需根據(jù)醫(yī)生的處方選用合適的藥物。
病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎，多發(fā)生于冬春季節(jié)。臨床表現(xiàn)一般較輕。主要癥狀為干咳、發(fā)熱、呼吸困難、發(fā)紺和食欲減退，肺部體征較少，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍增高。胸部X線檢查有斑片狀炎癥陰影，一般病程約1至2周。
病毒性肺炎根據(jù)病毒的種類選用相應(yīng)有效的抗病毒藥物，目前證實(shí)有效的病毒抑制藥物有利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、奧司他韋、阿糖腺苷、金剛烷胺等。板藍(lán)根、黃芪、金銀花、連翹等中藥也有一定的抗病毒作用。同時(shí)給予對癥治療，包括退熱鎮(zhèn)痛，祛痰平喘，治療腹脹，糾正酸中毒，治療心力衰竭以及呼吸衰竭，治療中毒性腦病，搶救肺炎所致休克。
抗生素不是“萬金油”
隨意用藥有隱患
有些人誤以為既然得了“肺炎”，吃消炎藥就一定管用。所謂消炎藥其實(shí)就是抗生素，其主要用于對抗在人或動物體內(nèi)的致病菌等病原體，可治療大多數(shù)細(xì)菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體等微生物感染導(dǎo)致的疾病，對于病毒、朊毒體等結(jié)構(gòu)簡單的病原體所引起的疾病沒有效用。
因此，病毒性肺炎一般不用抗生素，只有在繼發(fā)性細(xì)菌感染時(shí)才給予相應(yīng)抗生素治療。所以，病毒性肺炎患者不要在醫(yī)生用藥的基礎(chǔ)上自行用抗生素“抗”一下，以免使用不當(dāng)，不但沒有療效，而且還會因?yàn)E用抗生素而引發(fā)藥品不良反應(yīng)。
文/鄔時(shí)民
