骨質(zhì)疏松 每年100萬人“折”在這上 半數(shù)50+骨頭變“脆” 專家建議——
40+人群定期檢測骨密度
一說起“三高”相信關(guān)注養(yǎng)生的你一定能對答如流——高血壓、高血脂、高血糖。但“一低”你知道是指什么嗎？近日，第八屆中國健康生活方式大會在北京召開。國際骨質(zhì)疏松癥基金會會長哈里布特博士在大會上呼吁各界像重視“三高”一樣關(guān)注“一低”——“低骨量”引起的骨質(zhì)疏松以及骨折風(fēng)險。
大多數(shù)人認(rèn)為隨著年齡增加，骨量丟失和骨質(zhì)疏松是自然現(xiàn)象，不是疾病，也無需防治，重視程度嚴(yán)重不足。然而事實(shí)并非如此。專家表示，預(yù)防骨質(zhì)疏松，年輕時就要動手了。 40+人群最好在體檢時檢測一下骨密度，看看你的骨頭有沒有變“脆”。
每年100萬例脆性骨折
罪魁就是骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。國家衛(wèi)生健康委員會2018年發(fā)布的《中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果》（以下簡稱調(diào)查結(jié)果）顯示，在我國40-49歲人群的骨質(zhì)疏松患病率是3.2%，50歲以上是19.2%，65歲以上是32%。也就是說，65歲以上的老人超三成兒都患有骨質(zhì)疏松。
值得一提的是，從性別上看，50歲以上女性和男性差別非常顯著，女性達(dá)到了32.1%，男性6%。特別是到了65歲以上，女性患病率超過一半，男性是10.7%。且隨著年齡的增高，我國骨質(zhì)疏松的患病率也是明顯在快速上升，尤其是女性到80歲以上已經(jīng)高達(dá)60%多的患病率。
而另一組數(shù)據(jù)則更加直觀地告訴我們骨質(zhì)疏松的“破壞力”。 骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重后果就是脆性骨折。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們國家的骨折發(fā)生率是3.21‰，年發(fā)生骨折是500萬，其中1/5為脆性骨折。據(jù)此， 北京協(xié)和醫(yī)院骨外科翁習(xí)生教授估計(jì)，我們國家的每年脆性骨折大約在100萬例左右。“我相信這個數(shù)據(jù)相對比較準(zhǔn)確。而且隨著年齡的增長，隨著骨質(zhì)疏松年齡的增加，骨質(zhì)疏松還在增加。”翁習(xí)生介紹， 脆性骨折最常見部位是脊柱、髖部和前臂遠(yuǎn)端。
骨折并非骨頭折做個手術(shù)“接”上這么簡單。翁習(xí)生介紹，脆性骨折有五大危害：
一會使死亡危險度增加，預(yù)期壽命縮短。比如，髖部骨折一年內(nèi)，患者死亡率可達(dá)27%。脊柱骨折4年內(nèi)的死亡率則達(dá)半數(shù)。
二會顯著降低生活質(zhì)量。以最嚴(yán)重的髖部脆性骨折為例，在存活的患者中，超四成不能恢復(fù)傷前活動能力，35%不能獨(dú)立行走。
三會使再骨折風(fēng)險增加。脆性骨折后再骨折的風(fēng)險明顯增加。發(fā)生髖部骨折或脊柱骨折的相對風(fēng)險約2倍于常人。
四會使外科手術(shù)失敗率增高。傷后患者復(fù)位困難，內(nèi)固定治療穩(wěn)定性差。
五會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。預(yù)計(jì)我國2050年骨質(zhì)疏松骨折費(fèi)用將達(dá)254.3億美元。
近半數(shù)50+“高危”
專家建議40歲后開測骨密度
在骨質(zhì)疏松癥和正常骨骼之間還有一個“中間層”——低骨量人群，這也是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。這個人群在中國也很龐大。調(diào)查結(jié)果顯示，40-49歲人群中有32.9%存在低骨量現(xiàn)象。而50歲以上人群低骨量率則達(dá)到46.4%，接近人均的半數(shù)。國家衛(wèi)健委疾控局慢病處吳良有處長介紹，與龐大的骨質(zhì)疏松癥“高危”人群相比，公眾對于骨質(zhì)疏松的認(rèn)知狀況普遍不足。其中，50歲以上人群做骨密度檢測的檢測率是3.7%。骨密度檢測率有待提高。
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科夏維波教授表示，流調(diào)發(fā)現(xiàn)不少人從40歲開始就出現(xiàn)骨量減少甚至部分人出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松。夏維波主任建議40歲以上人群可以在常規(guī)體檢中增加骨密度檢測，通過早期的篩查防患于未然。
戒煙控咖啡
預(yù)防骨變“脆”從年輕時入手
翁習(xí)生介紹，骨質(zhì)疏松的預(yù)防要從年輕時就抓起來。骨質(zhì)疏松的一般性預(yù)防包括調(diào)整生活方式，改變不良生活習(xí)慣。停止吸煙，同時減少飲酒和含咖啡因的飲料。
此外，運(yùn)動也很重要，特別要強(qiáng)調(diào)的是戶外運(yùn)動。翁習(xí)生說，積極運(yùn)動有利于獲得高的骨峰值，同時利于維持骨量和骨強(qiáng)度。此外，運(yùn)動還能增加肌肉強(qiáng)度、增加反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)性、防止跌倒等。
“正常人一天來講每天的鈣劑需要1000毫克左右。西方飲食里面補(bǔ)鈣七八百毫克，中國人飲食當(dāng)中得到的鈣劑補(bǔ)充大概在200毫克左右，所以我們每天大概缺800毫克。”翁習(xí)生表示，我們的預(yù)防里面離不開鈣的補(bǔ)充。對此，中國疾控中心慢病中心副主任李志新建議，每人每天“一斤奶+一個雞蛋”再加上日常飲食補(bǔ)充，就基本可以滿足補(bǔ)鈣需求。
除了一般性的預(yù)防，高危人群特別是老人則需要重點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松可能引發(fā)的脆性骨折。在我國，跌倒是骨折的第一原因。因此，預(yù)防骨折的關(guān)鍵是預(yù)防跌倒。
翁教授介紹，通過健康教育、改善家庭環(huán)境、器具保護(hù)、治療原發(fā)病、步態(tài)訓(xùn)練和平衡力鍛煉可降低摔倒的風(fēng)險。有分析指出，多種措施聯(lián)合可以降低30%的跌倒率。而家庭設(shè)施改善可以降低20%的跌倒率。
小貼士
預(yù)防跌倒的措施
1.積極治療與摔倒相關(guān)的原發(fā)病
2.體力的改善：鍛煉、步行、平衡性
3.監(jiān)測藥物的副作用
4.使用髖部保護(hù)器和助步器
5.完善公共設(shè)施和警示標(biāo)志
居家安全措施
1.樓梯、衛(wèi)生間、浴室安裝把手
2.避免在濕滑路面行走
3.避免雜亂和松垮的地毯
4.光線充足、安裝報警系統(tǒng)
5.穿防滑、平底鞋
文/本報記者 李潔
