青海省醫(yī)保局15日公開曝光5起醫(yī)保基金違規(guī)典型案例，涉及定點(diǎn)藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保個(gè)人，涵蓋倒賣藥品、違規(guī)兌現(xiàn)存折、過度診療等多種違法行為，堅(jiān)決守護(hù)民眾“看病錢”“救命錢”。
今年以來，青海省醫(yī)保局牽頭開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，各級(jí)醫(yī)保部門保持監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)肅查處多起案件。
此次曝光的案例中，藥品流通領(lǐng)域問題突出。西寧賽醫(yī)大藥房、青海省富康醫(yī)藥連鎖博華大藥房因偽造藥品隨貨同行單及發(fā)票倒賣藥品，涉及違規(guī)基金1474.2元，被追回基金、處以違約金并解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，線索已移送市場監(jiān)督和稅務(wù)部門。海南州共和百杏林大藥房則因執(zhí)業(yè)藥師“掛證”被查處，同樣被追回違規(guī)基金并解除協(xié)議。
參保個(gè)人違規(guī)案例引人警醒。海西州茫崖市參保職工旦正某某，2023年4月通過小廣告聯(lián)系中間人，將社保卡郵寄至外地，在甘肅蘭州、廣西北海兩地藥店刷卡兌現(xiàn)1.94萬元，本人獲利1.04萬元。醫(yī)保部門查實(shí)后，全額追回違規(guī)基金，并將線索移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題最為嚴(yán)重。海南州蘭州手足外科醫(yī)院貴德藏醫(yī)院分院被舉報(bào)后，經(jīng)查實(shí)存在串換項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療等多項(xiàng)違規(guī)行為，涉及基金28.02萬元，被追回基金并處罰款14.01萬元，舉報(bào)人獲獎(jiǎng)勵(lì)1.12萬元。黃南州同仁市南卡藏西醫(yī)結(jié)合診所則存在協(xié)助冒名就醫(yī)、大額虛刷、超量開藥等8項(xiàng)違規(guī)行為，涉及基金46.28萬元，被追回基金、解除協(xié)議，線索已移送市場監(jiān)管部門。(記者 孫睿)
