醫(yī)療質量直接關系公眾健康，是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要主題。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《全面提升醫(yī)療質量行動計劃（2023—2025年）》（以下簡稱“行動計劃”），提出包括基礎質量安全管理、關鍵環(huán)節(jié)和行為管理、質量管理網(wǎng)絡等方面在內(nèi)的28項具體措施和5個專項行動。全面提升醫(yī)療質量有哪些發(fā)力重點？如何切實提高群眾對醫(yī)療服務的滿意度？記者對此進行了采訪。

　　專注質量安全——

　　加強重點環(huán)節(jié)和領域日常管理

根據(jù)行動計劃，我國二級以上醫(yī)療機構將開展為期3年的全面提升醫(yī)療質量行動。

“隨著人民群眾對健康的需求日益增強，醫(yī)療機構發(fā)展從過去的規(guī)模擴張轉變到提質增效，管理運行方式也從粗放管理轉變到精細化管理。”北京大學第一醫(yī)院院長楊尹默表示，此次行動計劃針對醫(yī)療質量安全領域的一些薄弱環(huán)節(jié)提出了具體舉措，特別是強化重點環(huán)節(jié)和重點領域的日常管理，將進一步夯實質量安全管理基礎。

提升急診質量。強化院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診的無縫銜接機制，暢通院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診信息，完善急危重癥患者特別是心血管疾病、多發(fā)性創(chuàng)傷、心臟驟停等急危重癥患者的多學科協(xié)作救治機制。

改善門診醫(yī)療質量。嚴格執(zhí)行首診負責制，加強門急診專業(yè)人員和技術力量配備，優(yōu)化門急診診療工作流程、門診疑難病例會診和多學科門診診療服務，加強手術、化療、輸液等門診服務的質量安全管理。

在提高日間醫(yī)療質量、保障手術質量安全等方面，進一步完善日間醫(yī)療質量管理組織體系，加強日間醫(yī)療病種和技術管理，強化日間醫(yī)療科室和醫(yī)師審核授權管理；全面加強手術患者術前評估、麻醉評估，落實術前討論制度等。

“行動計劃對加強急診、門診、日間、手術、患者隨訪等環(huán)節(jié)的質量安全管理，對醫(yī)護人員準入、藥品管理等多方面，予以再次強調(diào)，具有可執(zhí)行性和可操作性，將進一步助力醫(yī)療機構堅持安全底線，促進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。”楊尹默說。

以患者為中心——

　　提升診療能力和質量安全水平

“行動計劃體現(xiàn)了以患者為中心的理念，最終要落到保證患者診療的質量和安全上。”北京老年醫(yī)院副院長倪如暘說，按照行動計劃，醫(yī)療機構要進一步打破傳統(tǒng)學科劃分和專業(yè)設置壁壘，以多學科協(xié)作為基礎，探索專病中心建設，為患者提供重大疾病診療一站式服務。

多學科協(xié)作模式能夠促使多科室之間形成合力，進而提高臨床診療效率。“北京大學第一醫(yī)院已建立多個專科及多個病種的多學科協(xié)作診療團隊。”楊尹默認為，這樣的服務模式有利于讓患者享受規(guī)范化、個體化的治療方案，避免治療不足和治療過度。

據(jù)了解，行動計劃設立了手術質量安全提升行動、“破壁”行動、病歷內(nèi)涵質量提升行動、患者安全專項行動、“織網(wǎng)”行動5個專項行動，就手術質量安全管理、建立“以疾病為鏈條”的診療模式、病歷內(nèi)涵質量、患者安全管理、質控體系建設5個方面提出了具體工作要求和目標。

“5個專項行動將從不同方面提高醫(yī)療質量安全內(nèi)涵。”倪如暘表示，“這不僅要求提升醫(yī)療質量安全管理精細化、科學化、規(guī)范化程度，也要求進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務均衡性。”根據(jù)行動計劃，到2025年末，要實現(xiàn)全國三級醫(yī)院手術患者住院死亡率明顯下降、全國急性腦梗死再灌注治療率提升至45%、病案首頁主要診斷編碼正確率不低于90%等目標。

強化質量控制——

　　進一步擴大醫(yī)療質控工作范圍

行動計劃提出，衛(wèi)生健康行政部門規(guī)范本級醫(yī)療質量控制中心的建設和管理，中醫(yī)藥主管部門要加強中醫(yī)質控中心建設和設置，進一步擴大質控工作覆蓋范圍，將部分重點專業(yè)質控組織延伸至縣區(qū)。

“醫(yī)療質量控制，貫穿于整個醫(yī)療診療環(huán)節(jié)。”楊尹默表示，隨著信息化建設的發(fā)展，我國已具備進一步健全質控體系的條件，這不僅需要醫(yī)療機構加強自身管理，在行業(yè)、地域層面也需要加強引領和規(guī)范，促進質控工作體系化發(fā)展。

在加強中醫(yī)藥質控方面，行動計劃提出，醫(yī)療機構應將中醫(yī)醫(yī)療技術應用、中藥合理使用等，納入醫(yī)療質量管理。各級中醫(yī)藥主管部門應加強中醫(yī)藥質控機構設置和建設，加大中醫(yī)診療技術規(guī)范的修訂和完善。

“綿陽近年來成立了市級中醫(yī)脾胃病醫(yī)療質控中心、市級中醫(yī)針灸質控中心等”，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院院長張明說，“通過加強培訓、指導和督促，進一步規(guī)范中醫(yī)綜合治療流程和診療行為，提高中醫(yī)臨床療效。”

據(jù)了解，到2025年末，我國將設置完成不少于60個專業(yè)的國家級質控中心，不少于10個中醫(yī)專業(yè)國家級質控中心；不少于1800個省級質控中心，不少于300個省級中醫(yī)質控中心；不少于1.8萬個地市級質控中心（組織），不少于1800個地市級中醫(yī)質控中心。質控工作將逐步覆蓋住院、日間、門（急）診等全診療人群。

《 人民日報 》（ 2023年07月02日 02 版）