近日，黑龍江省醫(yī)保局通報10起欺保騙保典型案例。
1.2016年3月—2018年4月，農(nóng)墾查哈陽農(nóng)場醫(yī)院通過分解住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)等方式騙取醫(yī)保基金。
醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金21.9萬元。
2.2019年4月，大慶市世一大藥房連鎖有限公司安誠醫(yī)藥分店通過為非定點機(jī)構(gòu)劃卡方式騙取醫(yī)保基金。
醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金825.94元，并解除該藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
3.2019年1月，雙鴨山市民生中西醫(yī)醫(yī)院，通過使用藥品目錄中限制醫(yī)院級別使用藥品、不合理診療等方式騙取醫(yī)保基金。
醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金1.96萬元。
4.2018年12月，哈爾濱市健康醫(yī)院通過虛假住院、優(yōu)惠就醫(yī)等方式欺詐騙取醫(yī)保基金，同時拒不配合檢查。
醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，解除醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議，追回醫(yī)保基金1.07萬元，對涉案醫(yī)師扣除醫(yī)保醫(yī)師積分13分，并停止醫(yī)保醫(yī)師資格一年。
5.2019年1月—2019年4月，大興安嶺加格達(dá)奇區(qū)長虹醫(yī)院通過將不符合入院指征的病人收治入院、超限定使用范圍及適應(yīng)癥用藥等方式騙取醫(yī)保基金。
醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金1.59萬元，并暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
6. 2018年12月—2019年1月，拜泉縣人民醫(yī)院通過虛開藥品騙取醫(yī)保基金。
醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金2萬元，并停止涉案醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格1年6個月。
7.2018年，明水縣通達(dá)鎮(zhèn)友愛衛(wèi)生院通過偽造化驗報告、B超報告等醫(yī)療文書騙取醫(yī)保基金。
醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金5.01萬元。
8.2018年12月，佳木斯市民康醫(yī)院通過入院標(biāo)準(zhǔn)偏低、病歷書寫不規(guī)范、過度收費、掛床住院等方式騙取醫(yī)保基金。
醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金16萬元。
9.2017年—2019年，伊春市中醫(yī)醫(yī)院通過擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、自立項目收費等方式騙取醫(yī)保基金。
醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，約談伊春市中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)人，責(zé)令立即整改，追回醫(yī)保基金22.05萬元。
10.2015年—2018年，鶴崗市肛腸醫(yī)院醫(yī)生利用職務(wù)便利，將患者藥品私自占有騙取醫(yī)保待遇。
醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金1.33萬元。
