據(jù)新華社報(bào)道，5月23日12時(shí)許，甘肅白銀市景泰第四屆黃河石林山地馬拉松百公里越野賽公共安全事件前方應(yīng)急指揮部宣告搜救行動(dòng)結(jié)束，最終確認(rèn)遇難參賽者21人，其中不乏一些國(guó)內(nèi)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員。
據(jù)了解，馬拉松百公里越野賽于5月22日9時(shí)開(kāi)始，當(dāng)天13時(shí)左右，在高海拔賽段20公里至31公里處，受突變極端天氣影響，局地出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)災(zāi)害性天氣，氣溫驟降。不少參賽人員出現(xiàn)身體不適、失溫等情況，部分參賽人員失聯(lián)。比賽當(dāng)即停止，當(dāng)?shù)亓⒓唇M織多方力量搜救失聯(lián)人員。
172人參賽，21人遇難。這場(chǎng)超10％參賽人員遇難的“奪命”越野賽，失溫成了一個(gè)關(guān)鍵詞，隨即引發(fā)高度關(guān)注。那么，什么是失溫？失溫為什么能要命？發(fā)生這種情況后如何科學(xué)急救？在運(yùn)動(dòng)中如何避免此類(lèi)癥狀的發(fā)生？北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科主任馬青變圍繞這些問(wèn)題第一時(shí)間進(jìn)行了解答。
一、 失溫是什么？
醫(yī)學(xué)上指意外性低體溫，即體溫低于35℃
“其實(shí)醫(yī)學(xué)上是指意外性低體溫，因?yàn)檫@是在意外情況發(fā)生的體溫不自覺(jué)降低。”馬青變解釋?zhuān)梭w正常體溫在36.3℃-37.3℃，有的人會(huì)因?yàn)樘厥馇闆r，體溫稍微低一些，但不會(huì)低于35℃。如果體溫低于35℃，可能就存在一些意外情況，比如在水里面浸泡、溺水、在寒冷環(huán)境下，發(fā)生了意外性的低體溫。體溫在32℃-35℃的時(shí)候，人體可能會(huì)出現(xiàn)起雞皮疙瘩、想上廁所、哆嗦、打寒戰(zhàn)等反應(yīng)，這些反應(yīng)會(huì)讓產(chǎn)熱增加，促使體溫回升。
“但是，如果體溫低到28℃-32℃時(shí)，人就可能會(huì)出現(xiàn)一些意識(shí)的改變，寒戰(zhàn)的反應(yīng)會(huì)減少，那就很危險(xiǎn)了。如果體溫小于28℃時(shí)，就是重度低體溫，人就可能會(huì)昏迷甚至心臟停跳。”馬青變說(shuō)。
“目前查詢(xún)國(guó)際上的文獻(xiàn)報(bào)道，意外低體溫發(fā)生率可能在十萬(wàn)分之一到十萬(wàn)分之五之間。死亡風(fēng)險(xiǎn)也比較高，約在2%左右。目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有相關(guān)的數(shù)據(jù)。”馬青變稱(chēng)。
二、 低體溫會(huì)對(duì)人體造成什么影響？
影響全身多個(gè)器官系統(tǒng)，包括心腦血管等重要臟器，嚴(yán)重的會(huì)危及生命
馬青變介紹，在輕度低體溫（核心溫度32℃-35℃）時(shí)，人體會(huì)有反饋機(jī)制，比如會(huì)打寒戰(zhàn)、哆嗦、起雞皮疙瘩、皮膚血管收縮、心率加快，這些反應(yīng)會(huì)促進(jìn)機(jī)體代謝率加快，產(chǎn)熱增加，促使體溫回升。
在中度低體溫（核心溫度28℃-32℃）時(shí)，超出了人體可以自我調(diào)節(jié)的范圍，寒戰(zhàn)也會(huì)消失，產(chǎn)熱變少，心率減慢，血壓降低，人的意識(shí)就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，反應(yīng)慢或者嗜睡，這種情況特別危險(xiǎn)。
在重度低體溫（核心溫度<28℃）時(shí)，就可能會(huì)出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心搏停止、昏迷、各種身體反射消失，再往下會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙、腸功能障礙等更嚴(yán)重的情況。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、救治，就有可能危及生命。
“因此，低體溫最關(guān)鍵最核心的就是對(duì)人體心腦血管系統(tǒng)的影響，會(huì)危及生命。”馬青變指出。
三、 這次遇難參賽者的低體溫是如何發(fā)生的？
超長(zhǎng)時(shí)間、超耐力、脫水、低能量的狀態(tài)與冷環(huán)境疊加所致
聯(lián)系此次事件發(fā)生的季節(jié)、氣候，結(jié)合媒體披露的具體細(xì)節(jié)，馬青變分析認(rèn)為，參賽者可能當(dāng)時(shí)已處在一個(gè)超長(zhǎng)時(shí)間、超耐力的、脫水的狀態(tài)，體內(nèi)能量已不足，整個(gè)皮膚暴露在冷風(fēng)冷雨下，加速了體內(nèi)熱量的流失。另外考慮到海拔因素，如果平常不在高原生活，參賽者也可能會(huì)缺氧。還有，如果參賽者腳部和腿部有受傷的情況，一旦不能走，身體產(chǎn)熱就沒(méi)那么好了，再遇到冷風(fēng)、降水，身體脫水、能量不夠，都會(huì)加速體溫降低。
四、 哪些運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)低體溫的風(fēng)險(xiǎn)較大？
雪上運(yùn)動(dòng)、爬山、越野跑、攀登等運(yùn)動(dòng)存在較大風(fēng)險(xiǎn)
“雪上運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)低體溫的情況可能會(huì)比較多見(jiàn)。”馬青變指出，在滑雪中摔倒受傷，接觸冷環(huán)境，特別是在高級(jí)滑道上，受傷后無(wú)人知曉，時(shí)間一長(zhǎng)，加上保暖措施不夠，就會(huì)很危險(xiǎn)。
“此外，長(zhǎng)時(shí)間超耐力的戶外運(yùn)動(dòng)，比如爬山、越野跑、山地騎車(chē)、攀登還有劃船落水等情況也都有較大風(fēng)險(xiǎn)。”馬青變提醒。
五、 出現(xiàn)低體溫后如何正確救治？
盡早保暖，不要大范圍揉搓皮膚，可以喝熱飲或者吃糖塊，尋求隊(duì)友的協(xié)助
從個(gè)體方面，馬青變認(rèn)為，首先，自己對(duì)低體溫要有足夠認(rèn)知，比如感覺(jué)特別冷的時(shí)候，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量特別大的、失液失水失能量的活動(dòng)，應(yīng)該盡早做好保暖，這很關(guān)鍵。一旦發(fā)生低體溫的情況后，千萬(wàn)不要大范圍揉搓皮膚，因?yàn)槠つw毛細(xì)血管會(huì)擴(kuò)張，加速體溫下降。如果帶了備用衣服，要趕緊裹住身體或者先用毛巾把身上的水擦一擦，再換掉濕衣服，這很重要。如果能輕微走動(dòng)更好，可以促進(jìn)體溫回升。
如果有隊(duì)友在場(chǎng)，可以讓傷員喝熱水、熱飲、熱糖水或者吃糖塊，幫忙處理外傷。在援助時(shí)要注意，如果傷員神志不清或者動(dòng)不了，挪動(dòng)傷員身體時(shí)要盡量輕一點(diǎn)。因?yàn)樵诘腕w溫下，一旦動(dòng)作較大，可能會(huì)影響傷員的心臟，甚至引發(fā)心律失常。
“如果出現(xiàn)昏迷、麻痹、心臟停跳等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。”馬青變強(qiáng)調(diào)，送醫(yī)院之前，現(xiàn)場(chǎng)要對(duì)傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇。需要指出的是，與搶救正常體溫病人心臟停跳的情況不同，醫(yī)生對(duì)低體溫患者搶救時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，患者體溫慢慢回升后，在綜合治療下，還是有可能心臟復(fù)跳的。
六、 如何避免和預(yù)防低體溫？
戶外運(yùn)動(dòng)前做好防冷保溫準(zhǔn)備；日常生活中，獨(dú)居老人、飲酒過(guò)量者等人群也要注意
在戶外運(yùn)動(dòng)中，馬青變建議，出發(fā)前一定要看天氣預(yù)報(bào)，了解自己的運(yùn)動(dòng)極限，有必要的情況下，參加此類(lèi)運(yùn)動(dòng)前可以考慮進(jìn)行體檢，全面評(píng)估自己的身體情況。隨身要帶一些防冷保溫的物品，學(xué)會(huì)處理一些輕外傷，準(zhǔn)備足夠的能量補(bǔ)給來(lái)源。
馬青變指出，6小時(shí)、12小時(shí)以上的戶外超耐力運(yùn)動(dòng)是有高風(fēng)險(xiǎn)的，尤其是在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)外傷或者年齡大、有基礎(chǔ)疾病的人群更要特別注意。
“當(dāng)然，低體溫不光發(fā)生在戶外運(yùn)動(dòng)，在日常生活中也有。”馬青變說(shuō)，比如獨(dú)居老人在家中突然暈倒或者飲酒過(guò)量者睡在馬路邊，都容易發(fā)生低體溫。
