前不久，媒體報(bào)道，有一年多高血壓病史的張女士在吃降壓藥硝苯地平控釋片時(shí)， 選擇用牙咬斷的方式服用。結(jié)果不到半小時(shí)，張女士突然眼前發(fā)黑、冒冷汗、身體無(wú)力，直接癱在沙發(fā)上，被家人緊急送往醫(yī)院。
原來(lái)，張女士服用的降壓藥是硝苯地平控釋片，這種藥物1片相當(dāng)于3片普通硝苯地平片的劑量。一旦咬碎、掰開(kāi)、研磨服用，大劑量的降壓藥會(huì)瞬間釋放至體內(nèi)，導(dǎo)致血壓快速下降。
生活中，哪些藥品劑型在服用時(shí)不能掰開(kāi)或嚼服？我們?cè)谟盟幍臅r(shí)間和藥品儲(chǔ)存方面又有哪些注意事項(xiàng)？且聽(tīng)藥師為您詳細(xì)道來(lái)。
這幾類藥不能掰開(kāi)吃
控釋片 控釋片是在藥物外面包裹上一層“水能進(jìn)來(lái)但藥出不去”的不溶性半透膜的外殼，會(huì)以恒定的速度在體內(nèi)釋放，從而長(zhǎng)時(shí)間維持藥效，減少服藥次數(shù)。
普通藥片的藥物起效、吸收和消失的速度通常在4至6小時(shí)左右，患者24小時(shí)內(nèi)需要服藥3次，而控釋片可以恒速釋放藥量，它的藥量是普通藥片的3倍，患者一天僅需服用一次，藥效在體內(nèi)恒速釋放24小時(shí)左右。
控釋片之所以能在體內(nèi)恒速緩慢地釋放，是因?yàn)椴捎锰厥庵苿┕に?，患者在服用時(shí)應(yīng)整片吞服，咬、嚼，掰斷藥片都會(huì)破壞控釋片的恒速緩慢釋放功能，相當(dāng)于患者加大3倍劑量服藥。
緩釋片 緩釋片和控釋片工藝不一樣，但目的是一樣的，都是為了讓藥物在體內(nèi)緩慢釋放。緩釋片通常不建議掰開(kāi)服用，否則也會(huì)導(dǎo)致藥物釋放過(guò)快，引發(fā)不良反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，可以掰開(kāi)服用的藥片上面會(huì)有刻痕，如美托洛爾緩釋片可以沿著刻痕掰開(kāi)服用，但也不可咀嚼或研磨服用。
腸溶片 腸溶片是為了讓藥物繞開(kāi)胃部，在腸道內(nèi)溶解，而給片劑包了一層“腸溶衣”。如將其掰開(kāi)服用，藥物可能在胃內(nèi)就溶出，不僅容易導(dǎo)致藥物受到胃酸等影響而失效，還可能刺激胃黏膜，引起不適。
膠囊型 一旦將膠囊掰開(kāi)服用，藥物可能會(huì)受胃酸影響，不能在特定部位釋放，影響藥效，同時(shí)可能增加藥物對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)。
這里給大家推薦一個(gè)服用膠囊的小妙招。服用膠囊類藥物時(shí)，可將頭向下略前傾，將膠囊和水一并吞下，不用仰頭，因?yàn)槟z囊比水輕，仰頭會(huì)讓膠囊上浮。
注意，服用后應(yīng)避免立即躺下，以免膠囊粘在食管上。
泡騰片 泡騰片含有碳酸氫鈉和有機(jī)酸，遇水可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w而呈現(xiàn)泡騰狀，直接服用會(huì)在口腔或消化道產(chǎn)生大量氣體，有窒息和胃穿孔風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須用冷水或溫開(kāi)水溶解，等氣泡完全消失后再服用，嚴(yán)禁嚼服、吞服或含服。
用藥先后順序需謹(jǐn)記
患者在服藥前，要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，遵醫(yī)囑服藥，同時(shí)還要了解不同藥物的服用時(shí)間和先后順序，否則可能影響藥物療效，甚至引起不良反應(yīng)。
患者服用中藥通常和西藥間隔半小時(shí)左右。滋補(bǔ)藥品適合飯前服用，說(shuō)明書沒(méi)有特別提示的藥物，尤其是對(duì)胃腸道有刺激的藥物，一般飯后半小時(shí)服用為宜。
需要強(qiáng)調(diào)的是，患者在服用鎮(zhèn)靜催眠藥物期間切忌喝酒，酒精本身有中樞抑制作用，而鎮(zhèn)靜催眠藥也是中樞抑制。如果在喝酒的同時(shí)又吃催眠藥，會(huì)加重中樞抑制的不良反應(yīng)。
儲(chǔ)存不當(dāng)或影響藥效
在服藥期間，患者也要注意藥品的儲(chǔ)存，包括溫度、濕度等方面是否有特殊要求，以免影響藥品的療效，產(chǎn)生不良影響。
一些生物制劑比如胰島素是需要在2℃到8℃之內(nèi)保存，若溫度過(guò)高或者是過(guò)低，都會(huì)使胰島素失活，從而影響療效。
除了溫度和濕度以外，還有一些藥品對(duì)光線比較敏感，見(jiàn)光容易分解，藥品可能因此失去或降低療效，這類藥品需要避光保存。
文/劉芳 劉穎 孫正圓（北京大學(xué)第三醫(yī)院）
