脊柱畸形是脊柱在三維平面中的畸形，脊柱側(cè)凸屬于脊柱畸形的一種。目前，脊柱畸形的病因尚不明確，80%的患者無法獲得病因解釋。據(jù)統(tǒng)計，目前，我國脊柱側(cè)凸患者超過300萬人，并以每年30萬個新發(fā)病例的速度遞增，其中超過半數(shù)為青少年。脊柱側(cè)凸已成為繼肥胖癥、近視之后，威脅我國兒童青少年健康的“第三大殺手”。
特發(fā)性脊柱側(cè)凸好發(fā)期為10到18歲
脊柱側(cè)凸主要包括特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先天性脊柱側(cè)凸和綜合征性脊柱側(cè)凸等。
“綜合征性脊柱側(cè)凸雖然種類繁多，但基本上屬于罕見病，我們更需要關(guān)注的是特發(fā)性脊柱側(cè)凸。”在日前召開的第721次香山科學(xué)會議“脊柱畸形預(yù)防與診治關(guān)鍵科學(xué)技術(shù)”學(xué)術(shù)討論會上，中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師邱貴興說。
特發(fā)性脊柱側(cè)凸是脊柱畸形中最常見的類型，占脊柱畸形患者的75%左右，患者多在10歲到18歲之間發(fā)病，目前病因不明。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師趙宇認(rèn)為，雖然青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的具體病因目前還不明確，但與我國青少年坐姿不正確、缺乏運動，以及書包負(fù)荷過重等不無關(guān)系。
長期從事脊柱側(cè)凸檢測和康復(fù)研究的北京工業(yè)大學(xué)副教授劉曉民發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)脊柱側(cè)凸患者均存在肌骨結(jié)構(gòu)失衡或運動功能不對稱。他認(rèn)為，肌骨結(jié)構(gòu)失衡可能是脊柱側(cè)凸的一個重要誘因。“姿勢是通過有張力的肌肉系統(tǒng)來完成的，當(dāng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不協(xié)調(diào)時就會出現(xiàn)肌力不平衡，青少年若長期保持不良坐姿，可能會加劇這種肌力不平衡。”劉曉民介紹。
新興技術(shù)助力脊柱側(cè)凸診治水平提高
“脊柱畸形不僅影響患者的形體和心理健康，還可能導(dǎo)致呼吸功能障礙、心血管系統(tǒng)紊亂、神經(jīng)壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。”蘇州大學(xué)機電工程學(xué)院院長孫立寧教授說。
由于特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者出生時無明顯的椎體畸形等異常，發(fā)病時間又多在青春期，因此多位專家建議，學(xué)校應(yīng)當(dāng)加強對中小學(xué)學(xué)生脊柱畸形知識的科學(xué)普及和體檢工作，尤其是在特發(fā)性脊柱側(cè)凸好發(fā)的10到18歲期間，增加體檢頻率。
邱貴興指出，可以借助人工智能實現(xiàn)脊柱側(cè)凸的早篩早診。
例如，研發(fā)新型脊柱側(cè)凸電子篩查工具，進行脊柱動態(tài)平衡評估系統(tǒng)的研發(fā)和轉(zhuǎn)化，可以實現(xiàn)對青少年的大規(guī)模篩查。借助人工智能，可以建立多模型信息融合的脊柱側(cè)凸動態(tài)模型，對青少年脊柱側(cè)凸情況進行全面評估。
脊柱側(cè)凸的治療方式分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括定期觀察、支具治療、運動治療、按摩推拿等。支具治療是保守治療中效果最確切、最常用的治療方式。長期穩(wěn)定地佩戴矯形支具可以有效延緩脊柱側(cè)凸進展，甚至可以降低手術(shù)治療的發(fā)生率。但是傳統(tǒng)的支具存在矯形粗糙、調(diào)節(jié)困難、穿戴笨重、無法監(jiān)測矯形有效性等不足，具有明顯的局限性。為彌補傳統(tǒng)支具的不足，北京協(xié)和醫(yī)院骨科團隊開發(fā)出一種新型支具，該支具可以隨著患者的生長發(fā)育進行調(diào)節(jié)，發(fā)揮更精細(xì)的矯形作用。未來，智能支具技術(shù)有望把矯形進行量化，獲得更好的矯形方案、矯形預(yù)期，甚至可以智能監(jiān)測矯形效果。
手術(shù)也是治療脊柱側(cè)凸的一種有效方式。但發(fā)病年齡小于10歲的早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者，其脊柱尚未發(fā)育成熟，所以如果對患兒脊柱進行內(nèi)固定會導(dǎo)致術(shù)后脊柱無法生長發(fā)育。為此，1962年，生長棒技術(shù)開始應(yīng)用于臨床。但接受該技術(shù)治療的患者仍面臨多次住院、全麻手術(shù)打開切口，以及一些目前難以完全避免的并發(fā)癥，如切口感染、斷棒、錨定失敗等。為糾正傳統(tǒng)生長棒的劣勢，近年來，業(yè)界提出了磁力生長棒的概念，并進行了前瞻性研究。
以人工智能為代表的工程科技在治療脊柱畸形領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景和發(fā)展?jié)摿Α！半S著各種新技術(shù)的出現(xiàn)和成熟，脊柱手術(shù)機器人已成為目前骨科手術(shù)的重要發(fā)展方向之一。”邱貴興說。（羅朝淑）
