廢棄的輸液袋里依然有液體殘存。（江文/圖）（本文首發(fā)于2017年6月29日《南方周末》，原標(biāo)題為《湖南首例非法處置醫(yī)療廢物案背后醫(yī)療垃圾產(chǎn)業(yè)鏈》）在利益驅(qū)動(dòng)下，一條網(wǎng)點(diǎn)遍布全國(guó)的產(chǎn)業(yè)鏈形成。大量脫離監(jiān)
廢棄的輸液袋里依然有液體殘存。（江文/圖）
（本文首發(fā)于2017年6月29日《南方周末》，原標(biāo)題為《湖南首例非法處置醫(yī)療廢物案背后醫(yī)療垃圾產(chǎn)業(yè)鏈》）
在利益驅(qū)動(dòng)下，一條網(wǎng)點(diǎn)遍布全國(guó)的產(chǎn)業(yè)鏈形成。大量脫離監(jiān)管的醫(yī)療垃圾經(jīng)過(guò)加工后，有的甚至變成了包括餐具在內(nèi)的日常生活用品。
“監(jiān)管措施是嚴(yán)重滯后的，醫(yī)院配套設(shè)施沒(méi)跟上，相關(guān)人員素質(zhì)沒(méi)跟上，談循環(huán)利用不切合實(shí)際。”——專(zhuān)案組負(fù)責(zé)人
在審?fù)暌黄鸢缸又螅ü汆u滿(mǎn)意改掉了一個(gè)多年的生活習(xí)慣，不再用一次性塑料杯喝水，還勸身邊的人也別用，“以前聽(tīng)說(shuō)過(guò)不干凈，到底怎么不干凈不知道。這次知道了。”
2017年6月5日，世界環(huán)境日，湖南省高級(jí)法院通報(bào)9個(gè)環(huán)境資源司法保護(hù)典型案例，仇勝雙等犯污染環(huán)境罪案（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“仇勝雙案”）排在第一位，媒體稱(chēng)之為湖南“首例非法處置醫(yī)療廢物案”。
作為汨羅市人民法院刑二庭庭長(zhǎng)，鄒滿(mǎn)意主審了這起案件。12名被告人均構(gòu)成污染環(huán)境罪，獲刑一年十個(gè)月到三個(gè)月拘役不等。案件的核心事實(shí)是，非法收售或加工混有感染性廢物的輸液袋。
湖南高院將本案的典型意義歸納為，“充分體現(xiàn)了刑罰的威嚴(yán)和震懾作用”，同時(shí)“暴露了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療垃圾管理、處置方面的漏洞以及環(huán)保行政部門(mén)在醫(yī)療廢物收集、處置等多個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理缺位”。
由此，醫(yī)療廢物收集、處置領(lǐng)域存在已久的一個(gè)“潛規(guī)則”被揭開(kāi)——在利益驅(qū)動(dòng)下，一條網(wǎng)點(diǎn)遍布全國(guó)的產(chǎn)業(yè)鏈形成；醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量使用過(guò)的輸液袋，與感染性醫(yī)療廢物混在一起，經(jīng)過(guò)加工后，有的最后甚至變成了包括餐具在內(nèi)的日常生活用品。
南方周末記者了解到，仇勝雙案的破獲和查處，是湖南省司法機(jī)關(guān)和環(huán)保部門(mén)通力合作的結(jié)果。警方查清了這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的四個(gè)層級(jí)，但由于種種因素，尚未能將全案徹底摸透。
花了兩天才運(yùn)完
2016年4月7日，在接到舉報(bào)趕到仇勝雙家中后，汨羅市環(huán)保局應(yīng)急中心主任徐樹(shù)立被眼前的景象驚住了：
現(xiàn)場(chǎng)露天堆放的蛇皮袋如同小山，袋子拆開(kāi)后，里面的東西五花八門(mén)：棉簽、針頭、病人尿袋、裝著血的輸血袋。有的袋子還盛有藥劑，散發(fā)著刺鼻的氣味。后院則堆放著經(jīng)過(guò)加工的輸液袋破碎料，每片大概有指甲蓋大小。
徐樹(shù)立說(shuō)，那次在仇勝雙家查扣的醫(yī)療垃圾共計(jì)52噸，拉了四十多車(chē)，花了兩天才運(yùn)完。
在湖南汨羅，塑料廢品回收行業(yè)已有三十多年歷史，當(dāng)?shù)刈钤绶Q(chēng)之為“拾荒貨”，有上萬(wàn)人以此為生。位于新市鎮(zhèn)的“團(tuán)山再生資源交易市場(chǎng)”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“團(tuán)山市場(chǎng)”），曾是中南五省最大的廢舊塑料集散地。
從2015年上半年開(kāi)始，汨羅市古培鎮(zhèn)楊柳村村民仇勝雙頻頻出現(xiàn)在這里，前來(lái)尋求一種特別的貨物——醫(yī)院里的輸液袋，業(yè)內(nèi)通常稱(chēng)之為“鹽水袋”。作為第一輸液大國(guó)，中國(guó)每年的醫(yī)療輸液多達(dá)上百億瓶（袋）。這些輸液產(chǎn)品的外包裝多由上好的聚乙稀、聚丙稀材料做成，在再生塑料行業(yè)極具競(jìng)爭(zhēng)力。
一年前，26歲的仇勝雙從父親處接手塑料破碎生意時(shí)，原本從三公里外的團(tuán)山市場(chǎng)收購(gòu)的是廢舊塑料膜，拉回家中用機(jī)器加工破碎，再賣(mài)給下家。
然而，因近年來(lái)市場(chǎng)行情走低，仇勝雙的生意并不好做。與很多當(dāng)?shù)刈鞣恢饕粯樱坏貌豢紤]轉(zhuǎn)型。
此時(shí)，1300公里之外，比仇小一歲的高學(xué)東正在尋找合適的生意伙伴。他的家鄉(xiāng)河北省文安縣是全國(guó)有名的塑料顆粒市場(chǎng)，當(dāng)?shù)厝藢U舊塑料破碎后再加工成顆粒，作為原材料賣(mài)給全國(guó)各地的塑料制品廠(chǎng)家。而回收的廢舊塑料中，就包括輸液袋等醫(yī)療垃圾。
仇勝雙案專(zhuān)案組負(fù)責(zé)人、汨羅市公安局治安大隊(duì)教導(dǎo)員吳敏說(shuō)，在這條產(chǎn)業(yè)鏈中，破碎是污染最嚴(yán)重的一個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐牡叵滤疾荒芎取?/p>
吳敏說(shuō)，由于靠近北京，當(dāng)?shù)丨h(huán)境整治特別厲害，把最低端的環(huán)節(jié)全部趕出去了，“允許交易，破碎加工不能搞了”。于是，一些從事醫(yī)療垃圾生意的作坊主，不得不將初加工基地轉(zhuǎn)移。
據(jù)湖南省公安廳治安總隊(duì)偵查支隊(duì)副支隊(duì)長(zhǎng)邱正玉介紹，在查處仇勝雙案后，省公安廳、省環(huán)保廳高度重視，立即在全省部署開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)打擊排查行動(dòng)。截至目前，全省已查取非法處置醫(yī)療廢物案件7起。
從已查處的案件來(lái)看，湖南處于產(chǎn)業(yè)鏈的低端，醫(yī)療廢物分揀初加工后流向外省市，目前查明的有河北、浙江等地。
仇勝雙與高學(xué)東是通過(guò)一位中間人介紹相識(shí)的。直到第8次訊問(wèn)，仇勝雙才供出了高學(xué)東。按高對(duì)警方的說(shuō)法，選仇勝雙為生意伙伴，是因?yàn)閷?duì)方曾說(shuō)過(guò)“上面有人”，“我的理解就是他在當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門(mén)有特別硬的關(guān)系，不會(huì)查他們”。
后經(jīng)法院審理查明，除了現(xiàn)場(chǎng)查獲的52噸之外，在短短半年間，仇勝雙賣(mài)給了高學(xué)東140噸醫(yī)療垃圾。
高學(xué)東先從仇勝雙那買(mǎi)了不到一噸輸液袋破碎料，直接倒賣(mài)給滄州市河間縣的沙某某處，用來(lái)造塑料顆粒，“沙某某將輸液袋料摻進(jìn)藍(lán)丙PP粒（記者注：一種用廢舊塑料生產(chǎn)的再生原料）里面一同造粒子，摻進(jìn)去后效果比較好。”
試用成功之后，2016年8月中旬，高學(xué)東以5200元一噸的價(jià)格，讓仇勝雙從湖南又發(fā)了一車(chē)貨來(lái)，共計(jì)十七八噸。根據(jù)高學(xué)東的供述，除了沙某某，他從仇勝雙處進(jìn)的貨至少還賣(mài)給三個(gè)人，每噸賺取400元至600元。
另?yè)?jù)高學(xué)東向警方透露，加工廠(chǎng)家在生產(chǎn)塑料顆粒的過(guò)程中，還會(huì)摻入一次性注射器的破碎料，“肉眼無(wú)法分辨，必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)設(shè)備才能檢測(cè)出來(lái)”。“大部分貨物是查驗(yàn)不出來(lái)的”。
高學(xué)東沒(méi)有向警方交代這些塑料顆粒的最終去向。
南京警方去年曾破獲該市“首起醫(yī)療廢物污染環(huán)境案”。據(jù)媒體報(bào)道，涉案醫(yī)療垃圾加工成塑料顆粒后，會(huì)被出售至江蘇、浙江等地做進(jìn)一步的加工。警方查獲了不少由這些原材料制成的塑料餐具、塑料玩具等。
據(jù)河南電視臺(tái)2014年報(bào)道，該臺(tái)接到業(yè)內(nèi)人士報(bào)料，稱(chēng)駐馬店市有人非法回收醫(yī)療垃圾。記者一路追蹤，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)療垃圾成為一次性餐具的部分原料。
在找到高學(xué)東這一大客戶(hù)之前，仇勝雙已經(jīng)與一位被稱(chēng)作“老徐”的江西人做成了一筆輸液袋生意。按仇的說(shuō)法，那批貨有10噸。但在警方介入調(diào)查之前，“老徐”已經(jīng)生病去世，這條線(xiàn)索也因此中斷。
廢棄的輸液袋里依然有液體殘存。（江文/圖）（本文首發(fā)于2017年6月29日《南方周末》，原標(biāo)題為《湖南首例非法處置醫(yī)療廢物案背后醫(yī)療垃圾產(chǎn)業(yè)鏈》）在利益驅(qū)動(dòng)下，一條網(wǎng)點(diǎn)遍布全國(guó)的產(chǎn)業(yè)鏈形成。大量脫離監(jiān)
去醫(yī)院收鹽水袋
與有限的幾個(gè)下線(xiàn)相比，給仇勝雙供貨的上線(xiàn)是一個(gè)更為龐大的網(wǎng)絡(luò)。他們有的是仇勝雙從前的上游客戶(hù)，更多的是聞?dòng)嵍鴣?lái)的廢品收購(gòu)商，在仇勝雙發(fā)出需求信號(hào)后，他們便利用各自的供貨網(wǎng)絡(luò)收集醫(yī)療垃圾。
渠道打通之后，如一位被雇用的工人作證所說(shuō)，仇勝雙每天早晨駕駛他的綠色小型貨車(chē)出去，隨后拉一車(chē)的醫(yī)療廢品回來(lái)。
各地的醫(yī)療垃圾源源不斷涌向汨羅。它們?cè)卺t(yī)院的原始收購(gòu)價(jià)格通常在每噸1000元左右，層層加價(jià)后，賣(mài)到仇勝雙手中要2000多元，仇勝雙再以高出一倍的價(jià)格賣(mài)給高學(xué)東。
后來(lái)在法庭上被法官問(wèn)及“醫(yī)療廢品與其它廢品有什么不同”時(shí)，一個(gè)廢品回收商的回答是：“（醫(yī)療廢品）便宜些，一斤便宜兩角”。另一涉案人在被問(wèn)及“為什么只收購(gòu)醫(yī)療物而不收其他廢物”時(shí)，給出的答案簡(jiǎn)單而直接：醫(yī)療廢品的利潤(rùn)大。
仇勝雙收購(gòu)的醫(yī)療垃圾，絕大部分被認(rèn)為源自湖南、湖北兩省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)執(zhí)法人員辨認(rèn)，現(xiàn)場(chǎng)查獲的輸液袋、血液袋、藥瓶等醫(yī)療垃圾的標(biāo)簽上，分別寫(xiě)有湖南益陽(yáng)市中心血站、衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、湘潭市中心醫(yī)院、株洲市中心醫(yī)院、郴州市三醫(yī)院，湖北遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院、襄陽(yáng)市軍工醫(yī)院、襄城區(qū)新集衛(wèi)生院等字樣。南方周末記者在這批醫(yī)療垃圾中隨機(jī)查看，很快又發(fā)現(xiàn)帶有“宜昌市第一人民醫(yī)院”字樣的輸液袋。
按照規(guī)定，醫(yī)療廢物應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)收集，并由專(zhuān)用車(chē)輛運(yùn)至有處置資格的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)集中處理。而仇勝雙并沒(méi)有處置醫(yī)療廢物的合法資質(zhì)。
在仇勝雙的直接供應(yīng)商當(dāng)中，李文娟（應(yīng)采訪(fǎng)對(duì)象要求使用化名）是最接近醫(yī)院的一個(gè)。她向警方供述，2015年5、6月份，她開(kāi)始從懷化市第一人民醫(yī)院收購(gòu)鹽水袋，通過(guò)在該醫(yī)院收廢紙的人認(rèn)識(shí)了一個(gè)物業(yè)管理的女子，之后一有鹽水袋，那女子就打電話(huà)通知她去收。
“我就帶幾個(gè)在我們廠(chǎng)里做事的人去醫(yī)院收鹽水袋。我們從醫(yī)院住院大樓隔壁一棟樓房的地下通道進(jìn)放鹽水袋的倉(cāng)庫(kù)……裝鹽水袋的房間的門(mén)是鎖著的，我們進(jìn)鹽水袋房間都是打‘深華物業(yè)’的電話(huà)，那女子就自己或安排人把裝鹽水袋（的）房門(mén)打開(kāi)，我就帶我的人進(jìn)去……”
按李文娟的說(shuō)法，醫(yī)院的鹽水袋放在黑色塑料袋中，但里面并不全是鹽水袋。仇勝雙要“除雜”，摻有其他東西會(huì)壓低價(jià)格。所以他們要進(jìn)行分揀，把用過(guò)的醫(yī)用棉簽、一次性注射器、針頭等清理出來(lái)。有的鹽水袋還有遺留液體，就用剪刀剪開(kāi)，把液體放干。后來(lái)嫌費(fèi)工，干脆扔到一邊不用。
“我們把清理出來(lái)的鹽水袋用蛇皮袋分裝好，然后裝上我自己的小貨車(chē)，我們到懷化離我家不遠(yuǎn)的一地磅過(guò)磅，那女子跟我一起去過(guò)了幾次磅。我們按每噸1200元算賬，每次過(guò)磅完，我就給現(xiàn)金給那女子。”
仇勝雙的二級(jí)上線(xiàn)（按醫(yī)療垃圾流向）胡炳濤則向警方這樣介紹他從湖北宜昌的兩家醫(yī)院收輸液袋的過(guò)程：2015年8月份，他通過(guò)一個(gè)姓譚的老板從兩家醫(yī)院收來(lái)了一次性輸液袋。他開(kāi)車(chē)和譚老板一起去收，宜昌市中心醫(yī)院一般每周五中午一點(diǎn)去一次；軍區(qū)醫(yī)院一般每月去一次。醫(yī)院的清潔工把各個(gè)科室的廢品都拿到大廳外面，就在醫(yī)院大廳外面稱(chēng)重。收一次貨大概1000斤左右。稱(chēng)完重，拉到譚老板的廠(chǎng)房。他只要一次性輸液袋，病人用過(guò)的屎尿盆、臉盆、水桶、藥材等譚老板自己處理。
仇勝雙的另一名二級(jí)上線(xiàn)胡賢二情況類(lèi)似。按其說(shuō)法，他是經(jīng)承包宜昌市某醫(yī)院衛(wèi)生的某物業(yè)公司經(jīng)理的介紹收該醫(yī)院的廢品。“我到每個(gè)科室去收鹽水袋，醫(yī)院里面基本上都是分好類(lèi)的，黑色袋子里面的廢品是可以給我收走的，黃色袋子里面的是醫(yī)院自己處理的。我都是在黑色袋子里面挑出我需要的，比如鹽水袋、礦泉水瓶等，其余里面的東西我就不要。”
不過(guò)情況并非都是如此。按照仇勝雙案一名未被提起公訴的二級(jí)上線(xiàn)的說(shuō)法，其手中的輸液袋竟是從一家有醫(yī)療廢物回收處置資質(zhì)的公司處買(mǎi)來(lái)的，“1100元一噸”。該公司還和仇勝雙一樣做輸液袋破碎生意。他曾買(mǎi)了四十來(lái)噸輸液袋破碎料，賣(mài)給了江蘇南京一個(gè)老板。
2016年4月7日，汨羅市古培鎮(zhèn)楊柳村三組仇勝雙醫(yī)療廢物處置場(chǎng)，混合在一起的醫(yī)療廢物。堆成小山狀的白色物體為廢棄輸液袋。（江文/圖）
廢棄的輸液袋里依然有液體殘存。（江文/圖）（本文首發(fā)于2017年6月29日《南方周末》，原標(biāo)題為《湖南首例非法處置醫(yī)療廢物案背后醫(yī)療垃圾產(chǎn)業(yè)鏈》）在利益驅(qū)動(dòng)下，一條網(wǎng)點(diǎn)遍布全國(guó)的產(chǎn)業(yè)鏈形成。大量脫離監(jiān)
越往下查難度越大
仇勝雙被舉報(bào)時(shí)，正值湖南省公安系統(tǒng)發(fā)起打擊環(huán)境污染犯罪的“清水藍(lán)天”行動(dòng)。據(jù)湖南省公安廳治安總隊(duì)副總隊(duì)長(zhǎng)謝筑湘介紹，近年來(lái)，湖南省委、省政府對(duì)環(huán)境污染問(wèn)題高度重視，湖南省公安機(jī)關(guān)和環(huán)保部門(mén)以“零容忍”的態(tài)度打擊環(huán)境犯罪。
因判斷涉嫌犯罪，汨羅市環(huán)保局通知警方到場(chǎng)，仇勝雙被當(dāng)場(chǎng)控制。
“他當(dāng)時(shí)很鎮(zhèn)定，沒(méi)想到事情會(huì)像后來(lái)那么嚴(yán)重。”徐樹(shù)立說(shuō)。
警方以污染環(huán)境罪對(duì)仇勝雙立案。該罪名出自刑法第三百三十八條：違反國(guó)家規(guī)定，排放、傾倒或者處置有毒物質(zhì)，嚴(yán)重污染環(huán)境的，處三年以下有期徒刑或者拘役。根據(jù)兩高《關(guān)于辦理環(huán)境污染刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，危險(xiǎn)廢物屬于“有毒物質(zhì)”。危險(xiǎn)廢物數(shù)量達(dá)到三噸以上即構(gòu)成“嚴(yán)重污染環(huán)境”。而根據(jù)《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物。
由于現(xiàn)場(chǎng)查扣的醫(yī)療垃圾遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于三噸，無(wú)論是汨羅市環(huán)保局還是公安局，起初均認(rèn)定仇勝雙構(gòu)成污染環(huán)境罪證據(jù)確鑿，不存在問(wèn)題。
然而立案、抓人之后，事情卻急轉(zhuǎn)直下。“起初我們有個(gè)誤區(qū)，以為都是醫(yī)療廢物，后來(lái)衛(wèi)生部門(mén)說(shuō)輸液袋按規(guī)定不是。”汨羅市環(huán)保局法制股股長(zhǎng)張務(wù)告訴南方周末記者。
以2003年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為標(biāo)志，國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物的管理進(jìn)入法制化軌道。該條例明文規(guī)定，禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。
根據(jù)原衛(wèi)生部和原國(guó)家環(huán)保總局制定的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》，醫(yī)療廢物共有五類(lèi)，分別是感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物。其中，病人用過(guò)的棉簽、一次性輸液器、一次性注射器均屬感染性廢物。但輸液袋未被納入。
2005年，原衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“292號(hào)文”），明確規(guī)定：使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。
在仇勝雙家查扣的醫(yī)療垃圾，絕大多數(shù)都是輸液袋。如果把輸液袋剔除，其他醫(yī)療垃圾縱使都視為醫(yī)療廢物，也達(dá)不到3噸的最低標(biāo)準(zhǔn)。
2017年4月下旬，湖南省公安廳、湖南省環(huán)保廳、湖南省人民檢察院專(zhuān)門(mén)就此問(wèn)題召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)。會(huì)上，湖南省環(huán)保廳固體廢物站的一位負(fù)責(zé)人提醒：看看那批醫(yī)療垃圾里有沒(méi)有針頭，如果混在一起，全部都按危險(xiǎn)廢物算。
根據(jù)2007年由原國(guó)家環(huán)保總局和國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局聯(lián)合發(fā)布的《危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)通則》，具有感染性的危險(xiǎn)廢物與其他固體廢物混合，混合后的廢物屬于危險(xiǎn)廢物。
“去了看到針管、輸液管、棉簽、針頭都有。”張務(wù)說(shuō)。
之后，在公安部和湖南省公安廳的支持下，專(zhuān)案組繼續(xù)深入查辦該案，先后打了這條產(chǎn)業(yè)鏈上的四個(gè)層級(jí)，抓獲涉案人員三十余人。力度之大，在全國(guó)同類(lèi)案件中非常罕見(jiàn)。
吳敏告訴南方周末記者，專(zhuān)案組本來(lái)想將該案從源頭到最終流向都查清楚，但受制于種種因素，這一初衷未能實(shí)現(xiàn)。
“打擊面太廣了。”吳敏說(shuō)。
吳敏顧忌的另一因素在于法院怎么判，“我們?cè)瓉?lái)的想法是，如果能判下來(lái)，就還要走下去；判不下來(lái)，就沒(méi)有走下去的必要了。”在仇勝雙等人被判刑之后，吳敏稱(chēng)此案將進(jìn)入“下半階段”。
前述南京“首起醫(yī)療廢物污染環(huán)境案”，于2016年12月下旬由公安機(jī)關(guān)主動(dòng)向媒體曝光。當(dāng)時(shí)公布的消息是，涉案醫(yī)療垃圾達(dá)3000噸，抓獲3名犯罪嫌疑人，其中逮捕1人。但再無(wú)后續(xù)消息。南方周末記者與承辦此案的南京市公安局棲霞分局聯(lián)系，被告知該案“已經(jīng)離開(kāi)公安機(jī)關(guān)”，建議跟棲霞區(qū)檢察院聯(lián)系。但棲霞區(qū)檢察院告知南方周末記者，此案并未到該檢察院。
南方周末記者獲悉，仇勝雙案引起了最高檢、公安部和環(huán)保部的高度重視，將派員赴汩羅繼續(xù)督辦此案。
廢棄的輸液袋里依然有液體殘存。（江文/圖）（本文首發(fā)于2017年6月29日《南方周末》，原標(biāo)題為《湖南首例非法處置醫(yī)療廢物案背后醫(yī)療垃圾產(chǎn)業(yè)鏈》）在利益驅(qū)動(dòng)下，一條網(wǎng)點(diǎn)遍布全國(guó)的產(chǎn)業(yè)鏈形成。大量脫離監(jiān)
“開(kāi)了一個(gè)口子”
審?fù)瓿饎匐p案，鄒滿(mǎn)意的體會(huì)是：這么多醫(yī)療垃圾，怎么就能順利地從醫(yī)院出來(lái)，經(jīng)過(guò)收集、運(yùn)輸，流入到汨羅的小作坊里？“這么長(zhǎng)的鏈條，有一個(gè)環(huán)節(jié)把握好了，就不至于出現(xiàn)這樣一個(gè)場(chǎng)面。”
在一直主張嚴(yán)查此案的謝筑湘看來(lái)，在仇勝雙案中，醫(yī)療廢物完全脫離了職能部門(mén)的監(jiān)管。他認(rèn)為，這一現(xiàn)象不是湖南的個(gè)案，而是整個(gè)行業(yè)的“潛規(guī)則”，“公安機(jī)關(guān)就是要通過(guò)主動(dòng)出擊，打掉這條黑色產(chǎn)業(yè)鏈，破掉這個(gè)潛規(guī)則，倒逼有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管”。
南方周末記者注意到，在《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布不久，關(guān)于使用后的輸液袋到底算不算醫(yī)療廢物就存在爭(zhēng)議。江蘇省衛(wèi)生廳曾專(zhuān)門(mén)向衛(wèi)生部請(qǐng)示，衛(wèi)生部復(fù)函稱(chēng)，“未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。”一年后，衛(wèi)生部發(fā)布292號(hào)文予以明確。
吳敏告訴南方周末記者，在仇勝雙案辦理過(guò)程中，涉案輸液袋到底有沒(méi)有被污染，成為最大難點(diǎn)。“沒(méi)有被污染的可以（回）收，但是（實(shí)際上）都被污染了。不排除在醫(yī)院里分好了，但是在后期轉(zhuǎn)賣(mài)過(guò)程中又混合了。”
292號(hào)文意味著，輸液袋只要沒(méi)被污染，就成為“可回收利用”的醫(yī)療垃圾。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》曾引用湖南省環(huán)保廳固廢站調(diào)研員龔志凌的說(shuō)法稱(chēng)，環(huán)保部門(mén)對(duì)此持“保留意見(jiàn)”。比如輸液瓶里多多少少有藥品殘留或抗生素，抗生素如果進(jìn)入水體，對(duì)人體危害大，而輸液袋在回收加工時(shí)，一般在80至100攝氏度左右環(huán)境里即可碎成顆粒，在這種溫度下，難以保證藥物殘留和各種病菌完全被清理掉，而這樣的輸液袋可能被制成各種日用品，如塑料茶杯、碗筷、玩具，危害性很大。
而如果作為醫(yī)療廢物處置，則通常要在2000度高溫下焚燒。
張務(wù)稱(chēng)，輸液袋雖然被衛(wèi)生部門(mén)明確不屬于醫(yī)療廢物，但對(duì)其如何管理卻沒(méi)有相關(guān)立法。而對(duì)于醫(yī)院中的醫(yī)療廢物，雖然《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定其收集由環(huán)保部門(mén)監(jiān)管，但因?yàn)橛行l(wèi)生部門(mén)在，環(huán)保部門(mén)事實(shí)上“不好管”。長(zhǎng)期以來(lái)的不成文規(guī)矩是：醫(yī)療廢物在醫(yī)院由衛(wèi)生部門(mén)管，出醫(yī)院才由環(huán)保部門(mén)管。
吳敏也曾對(duì)仇勝雙案暴露出的問(wèn)題進(jìn)行深思：“我并不是不主張輸液袋循環(huán)利用，但是怎么循環(huán)利用？監(jiān)管措施是嚴(yán)重滯后的，醫(yī)院配套設(shè)施沒(méi)跟上，相關(guān)人員素質(zhì)沒(méi)跟上，談循環(huán)利用不切合實(shí)際。”
在吳敏看來(lái)，292號(hào)文實(shí)際上給輸液袋回收“開(kāi)了一個(gè)口子”，以輸液袋為主體的醫(yī)療垃圾產(chǎn)業(yè)鏈條就是從這里面衍生出來(lái)的。
早在2009年，上海市閘北區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所的李文菊曾就上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后一次性輸液袋（瓶）的處置狀況寫(xiě)過(guò)一篇論文，結(jié)論是“不容樂(lè)觀”。她發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)則將總量約90%的一次性輸液瓶（袋）作為一般性的廢物由醫(yī)院后勤處置，要么當(dāng)作生活垃圾處理，要么按廢品出售。
李文菊認(rèn)為，有關(guān)職能部門(mén)對(duì)醫(yī)療垃圾的回收實(shí)施全程的監(jiān)控和監(jiān)管是必需的，“但目前的監(jiān)控和監(jiān)管還是空白。”她建議，應(yīng)加強(qiáng)源頭管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在第一時(shí)間內(nèi)及時(shí)將其分類(lèi)，防止被污染。使用后的一次性輸液袋（瓶）要定點(diǎn)回收，嚴(yán)防人為流失。如果要進(jìn)行資源再利用，則必須要經(jīng)過(guò)消毒，而且只能加工成農(nóng)用薄膜、鞋底、水泥袋等，絕對(duì)不能再加工成與飲用有關(guān)的日常生活用品，如口杯、臉盆、水桶等。
仇勝雙案的發(fā)生表明，輸液袋的監(jiān)管問(wèn)題始終未得到有效解決。
據(jù)張務(wù)介紹，環(huán)保部門(mén)一直主張將輸液袋當(dāng)作醫(yī)療廢物，但衛(wèi)生部門(mén)不認(rèn)可。2013年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委與環(huán)保部聯(lián)合曾發(fā)文，要求對(duì)未被污染的輸液瓶（袋）加強(qiáng)統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁混入針頭、一次性輸液器、輸液管等醫(yī)療廢物。但張務(wù)認(rèn)為這在現(xiàn)實(shí)中“不好操作”，“（感染性廢物與輸液袋）很容易混在一起”。
張務(wù)說(shuō)，導(dǎo)致輸液袋不被納入醫(yī)療廢物的一個(gè)重要原因是利益。在他看來(lái)，輸液袋是醫(yī)院最主要的醫(yī)療垃圾之一，如果都視為醫(yī)療廢物，就要按醫(yī)療廢物交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處理，這將大大增加醫(yī)院的處置費(fèi)用，“（費(fèi)用增加）何止一倍”。
吳敏持類(lèi)似觀點(diǎn)，醫(yī)院的醫(yī)療垃圾處理存在悖論：管得越嚴(yán)，花的錢(qián)越多；而往外賣(mài)得越多，需要花錢(qián)處理的就越少。
南方周末記者獲悉，案發(fā)一年多來(lái)，仇勝雙被查扣的52噸醫(yī)療廢物目前仍?xún)?chǔ)藏在汨羅市工業(yè)園一個(gè)公司的倉(cāng)庫(kù)里，因缺乏相關(guān)預(yù)算，至今未得到處置。經(jīng)汨羅市環(huán)保局咨詢(xún)得知，仇勝雙以每噸2000元左右收購(gòu)來(lái)的這批貨，如果作為醫(yī)療廢物處置，每噸需要花8000元處置費(fèi)。
“結(jié)果有事了”
在庭審中，主審法官鄒滿(mǎn)意對(duì)被告人律師所說(shuō)的一段話(huà)印象深刻：如果自己的當(dāng)事人構(gòu)成犯罪，那么醫(yī)療衛(wèi)生單位、環(huán)保部門(mén)是不是也有人涉嫌犯罪？
據(jù)徐樹(shù)立介紹，仇勝雙案判決后，湖北省某市也發(fā)現(xiàn)一個(gè)跟仇勝雙案有關(guān)的“大案”。當(dāng)?shù)貦z察院曾派人來(lái)調(diào)查取證，“三個(gè)人在這里搞了一兩天”。
三名檢察官也曾去過(guò)汨羅市人民法院。據(jù)鄒滿(mǎn)意介紹，他們是就仇勝雙案所涉醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生、環(huán)保部門(mén)是否有人存在失職、贖職過(guò)來(lái)了解案情。
仇勝雙案中的12名被告人，量刑與各自經(jīng)手的醫(yī)療廢物重量直接相關(guān)。仇勝雙等3人被判處有期徒刑一年十個(gè)月，而被判處拘役的兩人剛好達(dá)到兩高司法解釋規(guī)定的3噸標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)鄒滿(mǎn)意介紹，他們均不知道自己倒賣(mài)的那些醫(yī)療垃圾的最終去向。在醫(yī)療垃圾產(chǎn)業(yè)鏈上，他們只與自己的上下線(xiàn)聯(lián)系，彼此也并不很熟悉。有的只能叫出外號(hào)。
12人均無(wú)犯罪前科。鄒滿(mǎn)意發(fā)現(xiàn)，這些被告人大都身處社會(huì)底層。
李文娟是其中惟一的女性。5月26日刑滿(mǎn)釋放。獲得自由當(dāng)天，她便找到鄒滿(mǎn)意，想要回被收走的賬本。“她說(shuō)她還要討賬，否則沒(méi)法活。”鄒滿(mǎn)意說(shuō)。至于醫(yī)療垃圾生意，“再也不做了”。
多年前，李文娟從湖南隆回農(nóng)村老家到懷化收廢品，原來(lái)踩三輪車(chē)收，后來(lái)生意漸漸做大，租了一塊場(chǎng)地，雇了幾個(gè)工人，成了小老板。
出獄后的李文娟仍在做廢品收購(gòu)生意。
因?yàn)槌粤斯偎咀死危钗木?ldquo;損失了十多萬(wàn)”，以前的老客戶(hù)也流失了。她說(shuō)，出來(lái)之后，自己曾和醫(yī)院物業(yè)公司的人聯(lián)系過(guò)，對(duì)方退了幾千塊錢(qián)給她。
李文娟對(duì)南方周末記者說(shuō)，自己和醫(yī)院的物業(yè)公司簽了合同，以每噸1000元左右的價(jià)格收購(gòu)鹽水袋，賣(mài)給仇勝雙是2000多一噸。表面上看利潤(rùn)挺高，但由于醫(yī)院里的輸液袋不干凈，她要雇5個(gè)人去分揀，一天只能清理出一噸，扣除人工費(fèi)和運(yùn)輸費(fèi)，一噸只有200塊的純利。
因拒不認(rèn)罪，李文娟曾被一位辦案人員認(rèn)為是最“頑固”的一個(gè)。她在法庭上稱(chēng)，自己與醫(yī)院的物業(yè)公司簽有合同，賣(mài)給仇勝雙的是輸液袋，不是醫(yī)療廢物。“我從醫(yī)院收購(gòu)的，大醫(yī)院管理好，不可能把醫(yī)療廢物給我。”仇勝雙也承認(rèn)，在其所有上線(xiàn)當(dāng)中，李文娟賣(mài)給自己的輸液袋是最干凈的。
不過(guò)，由于李文娟的賬本上記載有“針管”一詞，被解讀為，她從醫(yī)院也收購(gòu)過(guò)一次性輸液器（屬于醫(yī)療廢物中的“感染性廢物”）。法庭認(rèn)為，雖然李文娟辯解她賣(mài)給仇勝雙的鹽水袋非常干凈，仇的供述對(duì)此也予以確認(rèn)，但這些鹽水袋在醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)與注射器、針頭等有感染性的醫(yī)療廢物混合，屬于醫(yī)療廢物。
仇勝雙被抓之前，曾給李文娟發(fā)過(guò)短信，告知環(huán)保局來(lái)查，輸液袋生意不能做了。李文娟回短信說(shuō)“沒(méi)事”。
即使在仇勝雙被抓之后，李文娟也沒(méi)想到會(huì)牽連到自己。“汨羅有朋友給我打電話(huà)，讓我躲一下，我一點(diǎn)沒(méi)躲。我感覺(jué)沒(méi)做錯(cuò)什么事。也沒(méi)看到我收，也沒(méi)看到我賣(mài)。哪有什么事？結(jié)果有事了。”
“如果醫(yī)院不賣(mài)，如果沒(méi)有人收，我就不會(huì)坐牢。”李文娟說(shuō)。
