今天是第29個全國“愛眼日”。日前，國家衛生健康委辦公廳發布的《關于開展2024年全國“愛眼日”宣傳教育周活動的通知》重點指出了白內障、眼底病、青光眼、角膜盲4種眼病，呼吁民眾關注全年齡段、全生命周期的眼健康。
白內障、眼底病、青光眼、角膜盲的發病機理是什么？如何治療和預防眼病？日常生活中又該如何護眼愛眼？記者就這些問題采訪了相關專家。
白內障：預防應保證營養和減少輻射
“白內障主要的臨床癥狀，包括無痛且緩慢的視力下降和對比敏感度下降，看東西就像霧里看花，宛如隔了一層霧或毛玻璃，只能看到大致輪廓，但細節看不清楚。此外，白內障還包括屈光改變、單眼復視、眩光、色覺改變等癥狀。”首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科白內障中心主任醫師董喆在接受采訪時說。
白內障是由于晶狀體混濁導致的視覺障礙性疾病。晶狀體內沒有血管，它所需的營養來自睫狀體分泌的房水以及后方的玻璃體。如果房水、玻璃體的代謝出了問題，或晶狀體的“外皮”晶狀體囊膜因外傷等原因受損，晶狀體就會因為缺乏營養或代謝障礙而發生混濁，最終影響視力。
白內障高發人群主要包括老年人、糖尿病及高血壓患者、長期受紫外線照射者等。董喆介紹，白內障的發病機制極為復雜，導致晶狀體渾濁的原因有很多，如老化、眼部局部營養障礙、免疫與代謝異常、輻射、外傷、過量飲酒及吸煙等。但這些原因的本質都是晶狀體正常代謝受到阻礙。
對于白內障的治療，董喆介紹，利用營養型藥物、抗氧化類藥物等進行保守治療的臨床效果目前并不顯著，手術仍然是當前主要治療方式，即將患者自身混濁的晶狀體摘除，再植入人工晶狀體來替代相關功能。手術為眾多白內障患者提供了復明的可能，但人工晶狀體畢竟不及“原裝”，也有部分患者術后可能出現視覺質量不理想的情況，還有部分患者會有術后眼部異物感、干眼等情況。針對這些問題，也可以再進行相關治療。
呵護眼睛，要從預防做起。董喆建議，為保證眼部營養供給充分，平時應健康飲食、營養均衡、不要挑食。要注意控制血壓、血糖、血脂，積極治療心血管疾病、腎臟疾病等原發病，降低其殃及眼部健康的幾率。此外要盡量減少輻射刺激，降低晶狀體氧化、老化程度，如夏天戴墨鏡出行，電焊工種作業時做好眼部防護等。
眼底病：認知不足導致錯過黃金治療期
“眼底一張照，疾病早知道。”首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼底科副主任醫師劉月明在接受記者采訪時反復強調。
眼底是眼球的內部襯里，包括視網膜、視盤、黃斑、脈絡膜等結構。當上述結構發生病變時，這些疾病就被統稱為“眼底病”。劉月明說，眼底病的病變范圍廣泛、種類多樣。其中，臨床上常見的3種眼底病分別是老年黃斑變性、糖尿病視網膜病變以及視網膜脫離。
黃斑處于視網膜中心，是視網膜中最重要的部位，常被比作“眼底的心臟”。一旦黃斑損傷，人的中心視力就會嚴重下降。劉月明介紹，老年黃斑變性是老年人群體中十分重要的致盲原因。其最為典型的臨床癥狀是視物變形及視野中心出現暗點，此外還包括視力下降、色覺改變等。目前，針對老年黃斑變性的主要治療方式是注射抗新生血管藥物，但也只能延緩黃斑變性的進展，尚無治愈可能。
“糖尿病視網膜病變是糖尿病患者最嚴重的并發癥之一。”劉月明說，糖尿病患者胰島素代謝異常，高糖血引起組織缺氧使微血管細胞受損，造成眼睛營養不足和視功能損壞。因此，控制血糖是治療糖尿病視網膜病變的核心。
視網膜脫離患者常感覺看東西就像看拉上了一半帷幕的舞臺，視野不全、有所遮擋。不過，通過手術將視網膜復位，患者的視力可以恢復到相對正常水平。“臨床上我們經常見到一些眼底病患者自以為是白內障，拖著不去檢查，只等手術。殊不知錯過了治療的黃金期，令人惋惜。”劉月明說，視力下降是很多眼病共有的癥狀，而視物變形則是黃斑變性等眼底病獨有的特征，一旦出現應立即就醫。此外，專家建議每次體檢時都進行眼底照相，很多眼病便可一目了然。
青光眼：急性需警惕被誤診為心腦血管疾病
“青光眼這種病不可逆，早期癥狀主要是視物范圍變小，不影響視力。所以很多患者以為自己視力好，眼睛就沒有病，實際卻延誤了病情。”首都醫科大學附屬北京同仁醫院亦莊院區眼科主任醫師李樹寧告訴記者。
青光眼是排在全球首位的不可逆性致盲眼病。李樹寧介紹，全球第一致盲眼病白內障是可以治療的，白內障患者可通過手術復明。但對于青光眼患者，目前的醫療手段只能延緩其發病進程，一旦致盲終身無法復明。
眼壓增高、壓迫視神經導致視神經萎縮是青光眼的主要致病因素。青光眼分為很多類型，我國以閉角型青光眼居多，其又分為急性和慢性兩個亞型。急性閉角型青光眼往往在短時間內表現為頭部及眼部劇痛、惡心嘔吐、視物不清等癥狀，常因被誤診為心腦血管、消化道等疾病而耽誤救治，最終致盲。李樹寧團隊開展的研究顯示，急性閉角型青光眼的黃金搶救窗口在4—6個小時內，在窗口期內若能及時將眼壓降下來，則可將致盲概率降低到1%以下。
慢性閉角型青光眼發展是一個長時間緩慢的過程。患者早期往往視力正常，但視野減小。隨著病情發展，患者視野會越來越小，甚至只能看見正前方的景物，周邊都看不清楚，最終徹底致盲。
醫生建議，人們應每年定期進行眼部檢查，包括測眼壓、查眼底視神經、查視野等。也可通過“指測法”粗略地自測眼壓：閉眼后用食指輕觸眼球，其硬度若與嘴唇差不多，則眼壓較低；若與鼻尖硬度相似，則眼壓正常；若像額頭一樣硬，那么眼壓就已經很高了，應保持警惕，必要時需就醫篩查。
研究結果提示，眼軸短的人更容易患上閉角型青光眼，而眼軸短的人往往遠視儲備充足。因此，李樹寧特別提醒，年輕時視力好的人過了45歲后，應緊繃一根弦，定期體檢，一旦出現頭痛、惡心、視力下降，應及時就醫。
角膜盲：國產人工角膜將為患者帶來復明希望
因角膜受損而導致的盲眼病被稱作角膜盲。“我國約有400萬名角膜盲患者，并且患者數量正以每年10萬例的速度增加。”中日友好醫院眼科主治醫師陳思揚說。
角膜是人體唯一的透明組織，沒有血管和淋巴管，其自身的營養和代謝與其他組織都有所不同，非常脆弱。臨床數據表明，眼部外傷、細菌病毒等感染因素，以及過敏、免疫等非感染因素，都可能導致角膜受損。若不及時干預，將會誘發角膜盲。
“在角膜受損初期，應有針對性地進行原發病治療，及時止住角膜損傷。例如，因感染引發的應控制感染，因過敏引發的應遠離過敏原或通過相關藥物緩解過敏反應。”陳思揚說，一旦患者角膜損傷嚴重致盲，即發展為角膜盲后，角膜移植是當前唯一復明的手段。然而，我國角膜盲患者數量龐大，角膜捐獻數量遠不能滿足需求，人角膜供體長期匱乏，約90%的角膜盲患者都在黑暗中苦苦等待。
因此，研究人員將目光轉向人工角膜。人工角膜的應用不僅能夠有效緩解人角膜供體數量的巨大缺口，還對一些不適宜進行人體角膜移植的角膜盲患者有重大意義。這些患者如進行傳統的人體角膜移植術，會出現術后免疫排斥反應，導致手術成功率極低。植入人工角膜是這類患者唯一的選擇。
此前，應用于臨床的人工角膜主要有4種，皆為國外產品。2021年10月，我國首個自主研發的人工角膜拿到生產許可證。2022年4月，國內首例國產人工角膜移植成功實施，標志著我國真正成為全球少數擁有人工角膜產品的國家，眾多角膜盲患者終于迎來“國貨”。“隨著生物醫藥技術蓬勃發展，相信以后會有越來越多的‘國貨’上市，與國外人工角膜產品一爭高下。”陳思揚說。
