每年5月25日所在的周為國際甲狀腺知識(shí)宣傳周。近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。那么，如何讀懂甲狀腺結(jié)節(jié)超聲報(bào)告呢？就此人民網(wǎng)記者采訪了中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院超聲科主任、主任醫(yī)師張大鹍。
“目前，超聲檢查已成為甲狀腺疾病的首選影像檢查方法，具有操作簡單、無創(chuàng)、低成本、無X射線輻射等優(yōu)勢。”張大鹍主任介紹，超聲檢查作為一種現(xiàn)代化的影像學(xué)檢查方式，可以直觀地觀察到甲狀腺的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、血流分布情況、結(jié)節(jié)等。如存在甲狀腺結(jié)節(jié)，還能進(jìn)行相應(yīng)的測量，并給出良性或惡性的分析和判斷。
張大鹍主任表示，甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清并不一定代表是惡性腫瘤。事實(shí)上，甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，只有約20%是惡性結(jié)節(jié)。當(dāng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)邊界不清時(shí)，需要考慮發(fā)病史、臨床癥狀、甲狀腺功能等因素綜合判斷其是良性還是惡性。如果懷疑是惡性結(jié)節(jié)，可以通過超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢來明確。
“不要一看到鈣化就認(rèn)為是癌，不同鈣化代表著不同的臨床意義。”張大鹍主任說，甲狀腺鈣化是指甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)由于多種原因引起的鈣質(zhì)沉積。無論是甲狀腺良性病變還是惡性病變，都可能出現(xiàn)甲狀腺鈣化的情況。甲狀腺鈣化主要分為三類：第一類是微小鈣化，像砂粒一樣，超聲上呈現(xiàn)點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲；第二類是粗大鈣化，超聲上呈現(xiàn)斑片狀的強(qiáng)回聲；第三類是邊緣鈣化，超聲上呈現(xiàn)雞蛋殼狀的強(qiáng)回聲。
“如超聲顯示甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)粗大鈣化或邊緣鈣化，大部分仍然是良性病變；如超聲顯示甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)存在細(xì)小的砂粒樣鈣化，存在惡性病變的可能性較大。”張大鹍主任說。
當(dāng)患者拿到甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲報(bào)告時(shí)，通常都會(huì)看到“TI-RADS”字樣。那么，TI-RADS代表什么呢？張大鹍主任介紹，TI-RADS是一種甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)這個(gè)系統(tǒng)，可以對(duì)甲狀腺超聲檢查所發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)進(jìn)行惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分類診斷，分類越高，惡性結(jié)節(jié)的可能性越大。
目前，國際上尚無統(tǒng)一的TI-RADS系統(tǒng)。我國把甲狀腺結(jié)節(jié)分為6類，3類以下多為良性，1類常規(guī)體檢即可，2類每6個(gè)月至12個(gè)月復(fù)查1次，3類每6個(gè)月左右復(fù)查1次；4類以上都存在一定概率惡性的可能，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行超聲隨訪監(jiān)測，或進(jìn)一步進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢明確性質(zhì)。
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