“腎疼”很多情況下被當(dāng)成一個調(diào)侃用語，殊不知，腎疼的現(xiàn)狀在當(dāng)下已到了不容忽視的階段。“2012年全國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國成年人群慢性腎臟病患病率高達(dá)10.8%，即平均每10個成年人中就有1人患慢性腎臟病。”中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會主任委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心主任陳江華表示。
陳江華介紹，近些年，糖尿病、高血壓等代謝性疾病發(fā)病率明顯上升，這類疾病對患者的腎臟也會造成一定程度的損傷。因此推測，我國現(xiàn)在慢性腎臟病發(fā)病率應(yīng)該超過了10.8%，并且呈現(xiàn)發(fā)病率和死亡率上升趨勢，對人民健康構(gòu)成了重大威脅。
慢性腎臟病成醫(yī)療體系一大負(fù)擔(dān)
今年兩會上，有人大代表和政協(xié)委員提出“將慢性腎臟病納入國家重大慢病，建立慢性腎臟病防治體系”的建議。對此，陳江華認(rèn)為，這十分必要，而且迫在眉睫。
目前，慢病防治體系在高血壓、糖尿病等防治上效果顯著。對于為什么呼吁將慢性腎臟病納入慢病防治體系，陳江華解釋道，高血壓、糖尿病納入體系后，已經(jīng)作為基層醫(yī)院公共任務(wù)開展的防治工作。如果將慢性腎臟病納入慢病防治體系，并且基層有能力承接，相信慢性腎臟病的知曉率、治療率就會明顯提升。
陳江華表示，很多患者在疾病早期并不知道自己患有慢性腎臟病，如果沒有及時進(jìn)行規(guī)范管理和干預(yù)，最后很可能會快速進(jìn)展為終末期腎臟病，俗稱尿毒癥。
尿毒癥被稱為“不死的癌癥”，慢性腎臟病一旦進(jìn)展至尿毒癥，這意味著，透析和移植便成了患者維持生命的必要手段。陳江華介紹稱，終末期腎臟病是一項需要終生替代治療的嚴(yán)重慢性疾病，對醫(yī)療資源依賴度高，占用醫(yī)療資源總量大，占用較多的住院資源。
“慢性腎臟病在病情進(jìn)展過程中常合并心腦血管疾病，有非常高的心腦血管疾病死亡率。”陳江華表示，這不僅危及了患者的生命，也給醫(yī)療體系帶來沉重負(fù)擔(dān)。根據(jù)我們最近的一項住院病人調(diào)查，中國三級醫(yī)院糖尿病腎病的住院人數(shù)比例已達(dá)到第一位。
陳江華談到，加大對慢性腎臟病基層醫(yī)療的投入，推進(jìn)基層腎臟病專科的建設(shè)，規(guī)范慢性腎臟病的診療，有助于推動慢性腎臟病的分級診療，緩解三級醫(yī)院床位緊張問題，并保障患者的醫(yī)療需求。
慢性腎臟病防控面臨諸多挑戰(zhàn)
針對慢性腎臟病給社會帶來的壓力，陳江華稱，慢性腎臟病除了發(fā)病率高、基數(shù)大以外還存在以下挑戰(zhàn)：一是慢性腎臟病早期知曉率低、就診率低。很多人在早期沒有明顯的臨床癥狀，根據(jù)我們的前期調(diào)查，國內(nèi)的慢性腎臟病知曉率僅為12.5%，治療率則更低。很多慢性腎臟病患者延誤了最佳治療時期，從而進(jìn)展成終末期腎臟病，并引發(fā)心血管疾病。
二是終末期腎臟病患者長期生存率低，且治療費(fèi)用高。慢性腎臟病患者治療費(fèi)用遠(yuǎn)高于非腎臟病病人的治療費(fèi)用，就血液透析單項治療來說，患者每年直接醫(yī)療費(fèi)用就超過7萬元。
三是基層腎臟科醫(yī)生隊伍建設(shè)不足。普通基層醫(yī)生缺乏腎臟病防治知識，因而早期防治無法跟進(jìn)。
“我們國家尚未建立起慢性腎臟病防治體系，導(dǎo)致終末期腎臟病患者明顯上升，慢性腎臟病的發(fā)病率、死亡率也顯著增加。”陳江華如實說。
慢性腎臟病防治重在關(guān)口前移
建立慢性腎臟病防治體系，加強(qiáng)基層腎臟專科醫(yī)生隊伍建設(shè)，對慢性腎臟病防治的意義不言而喻。陳江華認(rèn)為，把慢性腎臟病防治關(guān)口前移，提升基層腎科醫(yī)生隊伍，對降低慢性腎臟病患者的發(fā)病率、死亡率起到至關(guān)重要的作用。并且，為實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》目標(biāo)會帶來更多可能性。
慢性腎臟病防治重點(diǎn)在于預(yù)防，如何預(yù)防受到了社會的普遍關(guān)注。“慢性腎臟病的發(fā)生和許多不良生活習(xí)慣有很大關(guān)系。現(xiàn)在代謝性疾病引起的腎臟損害越來越多。代謝性疾病在醫(yī)生指導(dǎo)下完全可以預(yù)防，需要我們平時養(yǎng)成良好的生活方式，即保證充分的睡眠，合理、健康的飲食及適當(dāng)運(yùn)動。”陳江華說。
預(yù)防的同時加強(qiáng)診斷，也是慢性腎臟病防治的一大手段。“腎臟病很容易診斷，發(fā)現(xiàn)腎臟病主要靠尿常規(guī)檢查、超聲檢查和血液檢查。90%以上的人通過這三個檢查，就能發(fā)現(xiàn)是否患有腎臟病。”陳江華建議，成人及中小學(xué)生每年都應(yīng)該做體檢，并把尿常規(guī)作為一項基本體檢項目。如果通過檢查發(fā)現(xiàn)腎臟有損傷，需要及時就診，并到基層醫(yī)院接受定期管理。
假使已經(jīng)患有腎臟病，陳江華建議患者及時接受治療，積極配合醫(yī)生指導(dǎo)，不要隨意中斷。他表示，目前很多腎臟病的治療方法都是有效的，要及早進(jìn)行干預(yù)和規(guī)范治療，避免病情惡化發(fā)展成終末期腎臟病。
