氣溫下降，我們身體很多生理指標(biāo)會(huì)發(fā)生變化，比如血管收縮、血壓升高、血流不暢等，因此更易發(fā)生腦出血或腦梗。天氣寒冷，人們活動(dòng)量減少，易使血糖升高，也會(huì)增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。哪類人群更容易患上腦卒中呢？
一類是中老年人。隨著年齡的增長，動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)出現(xiàn)斑塊；在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血栓形成；高齡的人還容易有心房顫動(dòng)，心房顫動(dòng)會(huì)引發(fā)血栓栓塞。
另一類是自身存在很多腦血管病危險(xiǎn)因素的人。比如高血壓人群，長期的血壓高會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變，容易破裂出血或血栓形成。其他危險(xiǎn)因素，比如吸煙、酗酒、糖尿病、肥胖等人群患腦血管病的概率比正常人要高很多。
隨著社會(huì)環(huán)境的變化和生活方式的改變，腦卒中、冠心病等傳統(tǒng)觀念中的“老年病”呈現(xiàn)發(fā)病“年輕化”的趨勢。相當(dāng)多的當(dāng)代年輕人工作節(jié)奏快、精神壓力大、久居在室內(nèi)、陽光接觸少、熬夜又晚起、躺平不鍛煉、飲食無規(guī)律、經(jīng)常吃外賣、低頭刷手機(jī)、久坐成習(xí)慣，導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病增多，加速了動(dòng)脈粥樣硬化。所以年輕人應(yīng)當(dāng)提高防范意識(shí)，盡量避免不良生活習(xí)慣。
此外，遺傳因素也會(huì)影響腦卒中的發(fā)生概率。一些有腦血管病家族史或者危險(xiǎn)因素家族史的年輕人，應(yīng)重視腦血管病的預(yù)防，隨時(shí)關(guān)注自身的各類健康指標(biāo)，定期進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些早期因素，進(jìn)行干預(yù)和治療。
保護(hù)老年人的腦血管健康，首先要保持好總體健康。總體健康好，抵御各種疾病的能力就強(qiáng)。比如保持均衡膳食，減少高脂肪、高膽固醇、高糖、高鹽食物的攝入，限制加工食品的攝入，增加蔬菜、水果、全谷類和富含健康脂肪的食物，如魚類、堅(jiān)果和豆類。同時(shí)，適度的體力活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)血管系統(tǒng)功能。但需要注意的是，在冬季，鍛煉時(shí)間不宜過早，應(yīng)選擇在太陽升起、溫度回升后的時(shí)間段。可選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)。
控制高血壓和糖尿病是保護(hù)腦血管健康的重要措施。冬季由于血管收縮會(huì)出現(xiàn)血壓升高，因活動(dòng)減少會(huì)出現(xiàn)血糖升高，應(yīng)定期監(jiān)測血壓和血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓和降糖藥物。下棋打牌時(shí)要避免情緒激動(dòng)和過度緊張，保持心情愉快，減少精神壓力。
由于腦卒中是急性病，患者越早得到治療，恢復(fù)就越好，因此，為患者爭取寶貴的救治時(shí)間尤為重要。這就需要我們能快速識(shí)別腦卒中的早期癥狀。如何識(shí)別？我們可以參考“BE FAST”原則。
當(dāng)一個(gè)人突然出現(xiàn)B——難平衡，走路不穩(wěn)；E——看不清，視物困難；F——臉不正，嘴角歪斜；A——臂不平，一側(cè)肢體無力；S——語不靈，說話含糊，不能理解他人語意等情況時(shí)，需要第一時(shí)間撥打急救電話求助（Time）。一句話概括就是——突發(fā)的一側(cè)肢體無力、嘴歪、言語不清很可能是腦卒中。這時(shí)應(yīng)該去急診看病了。如果病人在發(fā)病后很快到達(dá)醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生判斷為急性腦梗死，適合溶栓或者取栓，那么，接受治療后就有望獲得更好的恢復(fù)。
很多人在平時(shí)接受CT或核磁共振檢查后，報(bào)告中出現(xiàn)“腔隙性腦梗死”的描述。這是什么意思？嚴(yán)重嗎？“腔隙性腦梗死”多數(shù)時(shí)候只是一種影像學(xué)的描述，并不是嚴(yán)格的疾病診斷。這種描述意味著檢查發(fā)現(xiàn)大腦深部的腦組織出現(xiàn)了一些輕微的改變。如果沒有對應(yīng)的癥狀，可能是一種老年化的改變，不是病態(tài)。如果有對應(yīng)的癥狀，可能是真正的腦梗。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖龇☉?yīng)是由醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)結(jié)果，做出綜合判斷，再給出后續(xù)治療方案。
對于患有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人群，應(yīng)定期進(jìn)行檢查和治療，以控制病情發(fā)展，當(dāng)出現(xiàn)腦卒中癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行在家用藥。
（作者：杜萬良，系北京天壇醫(yī)院急診科副主任）
