在昆明的公益培訓(xùn)場，筆者給學(xué)員們講解了氣道異物梗塞的急救方法。培訓(xùn)結(jié)束后，一位女士分享了她的親身體會(huì)，并且問了我兩個(gè)非常實(shí)際的問題。
她說：“就在上周三，我兒子發(fā)生了氣道異物梗塞。我下夜班剛回到家，聽到我兩歲半的兒子正在客廳咳嗽，而那種咳嗽有些奇怪，聲音微弱，并且口面憋得通紅。接著我看到公公婆婆正在旁邊看電視、嗑瓜子，似乎明白了是怎么回事，于是就跑過去，叫公公把我兒子倒拎起來，我在他的后背上猛拍了幾下，從他的嘴里拍出了兩粒瓜子，然后他咳嗽停止了，面色也變得正常起來。”
簡單的幾句話，我也能感受出當(dāng)時(shí)的緊張氣氛。我說：“您的處置非常果斷。”
她接著說：“聽了您的課收獲很多，不過我有兩個(gè)問題。第一問題是，您講一歲以內(nèi)的嬰兒才可以拍背，一歲以上得用海姆立克法急救，那么，給我兩歲半的兒子拍背有沒有問題？第二個(gè)問題是，嬰兒拍背時(shí)是頭部向下45度角，我將我兒子倒拎起來拍，這樣對不對？”
我非常果斷地回答：“肯定對啊，兒子都被救過來了，怎么會(huì)不對呢？”
“可是，我的操作似乎和您培訓(xùn)的講的方法不太一樣。”她仍然有些困惑。
我說：“我們學(xué)習(xí)急救，不應(yīng)該只關(guān)注那些刻板的操作流程和動(dòng)作，更應(yīng)該充分理解急救的原理和精髓，只要理解了原理，做法上有輕微改變也沒有錯(cuò)。急救其實(shí)并沒有那么神秘和復(fù)雜。人的氣道堵塞了，您可能會(huì)覺得難理解，那么換一種東西您就會(huì)容易理解了。怪叫雞您一定玩過或見過吧？”她點(diǎn)頭。
“如果是怪叫雞的喉嚨被一團(tuán)衛(wèi)生紙堵住了，不能發(fā)出怪叫聲，您會(huì)如何將這團(tuán)衛(wèi)生紙弄出來呢？”我問。
“用手摳？擠它的肚子？或者拍它的背？”她說。
“還有嗎？”我問。
她努力地想了半天，說：“好像沒有更好的辦法了。”
我說：“其實(shí)，人發(fā)生氣道異物梗阻，也只有這三種辦法。第一種是用手摳，但只用于能夠看得見的異物，深處的異物不應(yīng)盲目去摳，因?yàn)閾赋鰜淼膸茁什淮螅疫€有可能把異物送向更深處。第二種是擠肚子，也就是海姆立克急救法。第三種是拍背，原理是利用重力和震蕩，使異物排出，所以前提是必須使頭部放低。”
“為什么不推薦將擠肚子的方法用于嬰兒？因?yàn)閶雰禾^稚嫩，用這種方法容易受傷。成人為什么不首選拍背的方法？因?yàn)楹茈y讓他們頭部放低。所以第一個(gè)問題，兩歲半的孩子能不能拍背？答案是可以的。第二個(gè)問題，倒拎拍背行不行？從原理上講是可以的，但是前提是必須保證孩子的安全，防止跌落和誤傷。”
作者：云南省急救中心主治醫(yī)師周國忠
本文由上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)療健康專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿
