近日，今年的醫保基金飛行檢查工作全面啟動，飛檢工作組已分赴地方，落實監管監督責任。醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，要進一步加強醫保基金監管，時刻不能松懈。
醫保基金的安全運行，基金使用效率的提高，是減輕群眾看病就醫負擔的重要基礎。因此，相關主管部門始終將加強醫保基金監管、維護基金安全作為醫療保障首要任務，持續開展專項整治，嚴厲打擊各種違規違法使用醫保基金的行為。近年來，通過飛行檢查、專項整治和日常監管相結合，醫保基金監管的高壓態勢已初步形成，監管威力不斷顯現，長效機制逐漸健全。國家醫保局數據顯示，2018年至2022年，對違法違規的醫藥機構處理154.3萬家次，追回醫保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。
盡管“明目張膽”的騙保行為有所遏制，但“跑冒滴漏”等老問題尚未有效根治，騙保手段更趨隱蔽。據國家醫保局發布的2022年度醫保基金飛行檢查情況公告顯示，在飛檢組抽查的48家定點醫療機構中，都存在重復收費、超標準收費、分解項目收費問題。將不屬于醫保基金支付范圍的醫藥費用納入醫保基金結算，違反診療規范過度診療、過度檢查、超量開藥等問題也依然存在。這說明，目前醫保基金監管形勢依然嚴峻復雜，亟須建立健全常態化監管的制度和方法，堅決守住基金的安全底線。
今年以來，《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》《2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》等多項相關舉措出臺，進一步加強醫保基金監管，守住醫保基金安全底線。今年5月，國務院辦公廳印發《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》指出，加強醫保基金使用常態化監管，對保障醫保基金安全運行、提高基金使用效率、規范醫療服務行為、減輕群眾看病就醫負擔具有重要意義。這些都充分體現了國家對打擊醫保基金違法違規行為、維護醫保基金安全穩定運行的堅定決心。
積極推行以遠程監管、移動監管、預警防控為特征的非現場監管模式，通過事前提醒、事中預警、事后審核智能監管系統，讓基金監管關口前移……目前，各級醫保基金監管部門也正在進一步加大醫保基金監管執法力度，切實落實各方監管責任，加強基金監管能力建設，綜合運用多種監管方式，不斷完善長效監管機制，加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規范、法治高效的醫保基金使用常態化監管體系。同時，以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫保基金的違法行為，堅決守住醫保基金安全底線，實現好、維護好、發展好最廣大人民根本利益。
醫保基金穩定運行關乎每個參保人的權益，監管部門要持續發力，全社會也要形成合力，繼續保持打擊醫保欺詐騙保的高壓態勢，出重拳、用實招、求實效，更加高效、精準地保障人民群眾的基本醫藥需求，共同守好老百姓的“救命錢”。
《 人民日報 》（ 2023年10月20日 17 版）
