真性近視無法治愈，病急也別亂投醫(yī)

編者按 孩子的事，牽動著無數(shù)父母的心。為了娃能健康成長，家長們左手理論右手實(shí)踐，上網(wǎng)搜索、求教親友……然而，網(wǎng)上的信息真假難辨，親友口中的“經(jīng)驗(yàn)談”因人而異，更有商家為賺黑心錢不擇手段……為了掃清家長育兒路上的障礙，今日起本報(bào)推出“小兒‘科’”欄目，以科學(xué)的態(tài)度剖析兒童熱點(diǎn)問題，為孩子的成長撐起“保護(hù)傘”。

小兒“科”

◎本報(bào)記者 陳 曦

假期結(jié)束，新學(xué)期開始，班里可能又多了好幾個(gè)“小眼鏡”。天津市眼科醫(yī)院視光中心主任李麗華表示，放假時(shí)，不少孩子長時(shí)間使用電子產(chǎn)品，加上戶外鍛煉時(shí)間不足、缺乏規(guī)律作息、讀寫姿勢不正確、營養(yǎng)不均衡等，導(dǎo)致視力亮起紅燈。一個(gè)假期過去，有的孩子近視度數(shù)甚至能增加200到300度。

家長們也開始琢磨，什么方法能治愈近視？要不試試朋友圈里的“偏方”：看移動物體、按摩穴位、吃治療近視的藥……對此，李麗華提醒：“截至目前，對于真性近視，只能矯正無法治愈，而且也不可能通過任何一種治療手段，使近視度數(shù)有所下降，只能通過科學(xué)方法延緩近視的發(fā)展速度。”

后天因素是造成近視的主因

“孩子從來不看電子產(chǎn)品，怎么會近視呢”“我們夫妻視力都特別好，孩子怎么這么小就近視了呢”……很多家長在得知孩子近視后，都會對造成孩子近視的原因充滿疑惑。

“要想了解導(dǎo)致近視的原因，就得先知道什么是近視。”李麗華介紹，人在剛出生時(shí)眼軸長度較短，隨著年齡的增長眼軸也會慢慢增長，如果在這個(gè)過程中，眼軸長度超過了標(biāo)準(zhǔn)，那么5米外的物體在眼內(nèi)所成的像就會落在視網(wǎng)膜前面，導(dǎo)致看到的事物是模糊的，這就形成了近視。

“至于近視的成因，目前為止尚無定論，但科學(xué)家們普遍認(rèn)為近視的發(fā)生、發(fā)展由先天和后天因素共同決定。”李麗華表示。

先天因素包括遺傳、種族和出生季節(jié)，其中最主要的就是遺傳因素。對遺傳因素的研究發(fā)現(xiàn)，如果父母均為高度近視(一般指600度以上近視)，則其子女近視的發(fā)生率在40%左右；如果父母一方為高度近視，則子女近視的發(fā)生率為20%。

“雖然遺傳因素很重要，但在門診，我們發(fā)現(xiàn)3至6歲的近視兒童中，因遺傳因素導(dǎo)致近視的只占10%左右。目前來看，后天因素對近視發(fā)生的影響已遠(yuǎn)超遺傳，而后天因素主要包括視近多、戶外活動少。”李麗華指出，但如今很多青少年的生活習(xí)慣恰恰是視近多，即過多接觸電子產(chǎn)品，而戶外活動偏少。

“這里需要強(qiáng)調(diào)的是，視近不僅包括看電子產(chǎn)品，長時(shí)間在狹小空間內(nèi)畫畫、玩玩具、做手工也算。這樣長期用眼距離過近、用眼時(shí)間過長，就會使眼軸變長，形成近視性屈光不正。”李麗華提醒。

遠(yuǎn)視儲備情況能預(yù)測近視可能性

“俗話說，三歲看到大、七歲看老，這話在兒童近視問題上也同樣適用。”李麗華介紹，如同身高從矮到高的發(fā)展一樣，眼軸也經(jīng)歷從短到長的發(fā)展過程。

在兒童時(shí)期，人眼的屈光狀態(tài)變化非常迅速。一般認(rèn)為初生兒大多為遠(yuǎn)視眼，其平均眼軸長度為16.8毫米。7歲左右，眼軸長度會達(dá)到成人水平。同時(shí)，從出生到7歲也是人眼球發(fā)育最為迅速的時(shí)期，原先的遠(yuǎn)視眼逐漸向近視方向發(fā)展。8歲以后，兒童的視覺發(fā)育基本完成，但是眼球隨著生長發(fā)育會繼續(xù)向近視方向發(fā)展但速度減慢，在這一時(shí)期大多數(shù)兒童為正視眼。18歲進(jìn)入成人期后，人眼屈光狀態(tài)才會穩(wěn)定。

“我們把這種生理性遠(yuǎn)視的度數(shù)稱為遠(yuǎn)視儲備，由于在生長發(fā)育過程中會不斷消耗遠(yuǎn)視儲備，所以通過兒童期的遠(yuǎn)視儲備可以預(yù)測成年后近視的可能性。”李麗華介紹，對于4到5歲的兒童來說，有200到225度的遠(yuǎn)視儲備，長大后近視的可能性比較小。而6到8歲遠(yuǎn)視儲備不足50度的孩子，2年后85%都會出現(xiàn)近視。從3歲開始，建議家長每半年帶孩子檢查一次眼軸長度、角膜曲率等，密切關(guān)注孩子是否存在近視傾向。

“近視是不可以逆轉(zhuǎn)的，但可以通過人為干預(yù)，使眼軸變長的速度減慢，從而延緩近視的發(fā)生。”李麗華說，越早進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防近視的效果越好。

“我們支持學(xué)齡前兒童，多進(jìn)行戶外運(yùn)動，‘目’浴陽光。”李麗華解釋，最新研究表明，每天保證2個(gè)小時(shí)的戶外運(yùn)動，不僅可以增加兒童肌肉彈性，有助于調(diào)節(jié)眼部肌肉。同時(shí)光線通過瞳孔到達(dá)視網(wǎng)膜，刺激眼睛分泌多巴胺，這種神經(jīng)遞質(zhì)可以減緩兒童的眼軸變長速度。此外，學(xué)齡前兒童用眼要遵循“2010”法則——連續(xù)近距離用眼15到20分鐘至少休息10分鐘。

“對于已經(jīng)上學(xué)的孩子，避免不了日常的讀書寫字以及使用電子產(chǎn)品，那么就需要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。”李麗華建議，父母要做好改善家庭視覺環(huán)境的工作。重視采光的標(biāo)準(zhǔn)，窗戶透光面積與房間面積之比不低于1∶6；照明光源要保證一定的強(qiáng)度，而且沒有頻閃；不要長時(shí)間近距離用眼，遵循“20—20—20”原則，即持續(xù)用眼20分鐘后，望遠(yuǎn)20英尺(6米)外的景物持續(xù)休息20秒；看電子產(chǎn)品時(shí)，遵循“寧大勿小，寧遠(yuǎn)勿近”的原則。

OK鏡可有效延緩近視過快發(fā)展

得知孩子近視后，家長都很焦慮，不少人開始有病亂投醫(yī)。“看移動物體”“吃改善視力的藥”“按摩、貼耳穴”“佩戴比實(shí)際度數(shù)低的眼鏡”……網(wǎng)絡(luò)上治療近視的方法層出不窮，很多方法還聲稱可以“治好”近視。

長期以來，各國眼科學(xué)者進(jìn)行了大量有關(guān)近視眼矯正的探索，但對于一些方法的有效性及可行性，一直存在有很大爭議，國內(nèi)外專家比較公認(rèn)的延緩近視的方法是光學(xué)矯正——佩戴屈光矯正眼鏡，特別是對于成長發(fā)育中的青少年來說，佩戴屈光矯正眼鏡是比較好的矯正方法。

李麗華明確表示，截至目前，真性近視只能進(jìn)行矯正，無法進(jìn)行治療，而且也不可能通過任何一種治療手段，使近視度數(shù)有所下降。

“目前OK鏡，也就是角膜塑形鏡的矯正效果，得到了越來越多的認(rèn)可。它是一種硬性透氣性角膜接觸鏡，通過其獨(dú)特的反幾何設(shè)計(jì)，鏡片中央?yún)^(qū)較個(gè)體角膜中央?yún)^(qū)平坦，通過夜間佩戴可以改變角膜中央前表面的弧度，形成離焦環(huán)，從而達(dá)到暫時(shí)提升裸眼視力的作用。”李麗華介紹，角膜塑形鏡在延緩近視過快發(fā)展方面有它的作用，目前看優(yōu)于框架眼鏡。

對于很多家長內(nèi)心排斥又抗拒的眼鏡，李麗華表示，如果發(fā)現(xiàn)兒童有屈光參差并伴有弱視，一定要及早配鏡；若兒童伴有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，也應(yīng)盡早戴鏡來改善兒童的眼位問題，幫助其雙眼視功能的發(fā)育。“戴鏡也要‘對癥用鏡’，如果戴了不合適的眼鏡，會使視功能調(diào)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，容易給睫狀肌帶來多余的負(fù)擔(dān)，加速近視的發(fā)展。”她說。

“看移動物體只能緩解眼部疲勞，與縮短眼軸長度沒有任何關(guān)系，對于矯正近視沒有任何作用。”李麗華解釋。

“所謂能改善近視眼的藥物更是無稽之談，人體有血眼屏障，口服藥物通過消化道進(jìn)入血液再進(jìn)入眼部的藥量微乎其微，目前治療眼部的藥物幾乎都是外用的。”李麗華表示，市面上大部分這類藥物的成分都是從藍(lán)莓、胡蘿卜里提取的，平時(shí)注意飲食均衡，多吃深顏色的蔬菜水果，可達(dá)到同樣的效果。

“很多人覺得通過按摩、貼耳穴的方法，可以改善視力，但其實(shí)近視的情況不會有任何改變。”李麗華解釋。

“按摩、貼耳穴能使眼部血液循環(huán)更加暢通，短期內(nèi)視力有可能會提高，但當(dāng)按摩效果消失后，近視依然存在。”李麗華表示。