“即使自身攜帶癡呆高風(fēng)險(xiǎn)基因，堅(jiān)持健康生活方式仍可顯著延長(zhǎng)認(rèn)知健康壽命4—5年。”這是由北京大學(xué)研究員姚堯、博士后任龍兵，解放軍總醫(yī)院副主任醫(yī)師胡帆及來(lái)自英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院、日本大阪大學(xué)等高校學(xué)者共同完成的一項(xiàng)課題所得出的結(jié)論，相關(guān)成果近日在線發(fā)表在國(guó)際期刊《阿爾茨海默病與癡呆》上。這項(xiàng)研究為個(gè)體防控提供了科學(xué)依據(jù)。
作為阿爾茨海默病最主要、最難解的遺傳風(fēng)險(xiǎn)因子，載脂蛋白E（APOE基因）的兩種不同亞型（APOEε4等位基因、APOEε2等位基因）一直備受學(xué)術(shù)界關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)超過(guò)10%的老年人攜帶有APOEε4等位基因。這部分人發(fā)生認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高出23%，且這種改變從中年時(shí)期就已發(fā)生。而APOEε2等位基因的攜帶者則不易被失智和死亡所威脅，研究人員推測(cè)這一基因或通過(guò)減少心血管疾病的發(fā)病率，間接保護(hù)了認(rèn)知功能。
“雖然基因給每個(gè)人的認(rèn)知健康上了不同的保險(xiǎn)，但生活方式卻是決定‘保險(xiǎn)是否生效’的開(kāi)關(guān)。”姚堯研解釋，“即使攜帶APOEε4等位基因，擁有健康生活方式的人仍能大幅延緩認(rèn)知衰退；而APOEε2等位基因攜帶者若沒(méi)有良好生活習(xí)慣，優(yōu)勢(shì)也會(huì)被抵消。”
基于對(duì)APOE的雙重面孔和健康生活方式與其對(duì)阿爾茨海默病進(jìn)展的交互作用進(jìn)行深入研究，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)我國(guó)6488名65歲及以上的老年人開(kāi)展了長(zhǎng)達(dá)15年的追蹤隨訪。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持以下5種常見(jiàn)的健康生活方式，不僅可以顯著延長(zhǎng)壽命，還能有效推遲認(rèn)知障礙的進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)“認(rèn)知健康壽命年”。
其一，不吸煙或戒煙超過(guò)10年，避免煙草中有害物質(zhì)對(duì)神經(jīng)及血管的長(zhǎng)期慢性損傷。其二，不飲酒或戒酒超過(guò)10年，避免酒精對(duì)認(rèn)知造成損傷。其三，多樣化飲食，每日攝入至少5類12種食物，如全谷物、新鮮蔬菜、水果、魚(yú)肉、堅(jiān)果、豆類等，尤其注重食用不飽和脂肪酸和膳食纖維。其四，規(guī)律體力活動(dòng)，每天進(jìn)行中等強(qiáng)度的體育鍛煉，如快走、廣場(chǎng)舞、太極拳。其五，積極認(rèn)知社交，每周至少2次閱讀、下棋、串門聚會(huì)或參加社區(qū)有組織的活動(dòng)，刺激大腦思考，激活大腦神經(jīng)連接。
數(shù)據(jù)顯示，與沒(méi)有上述生活習(xí)慣的人相比，同時(shí)具備以上4—5項(xiàng)健康生活習(xí)慣的老年人，從“認(rèn)知健康”轉(zhuǎn)為“認(rèn)知障礙”的風(fēng)險(xiǎn)降低27%，從“認(rèn)知健康”到“直接死亡”的風(fēng)險(xiǎn)降低43%；即使已表現(xiàn)出有認(rèn)知損傷的老年人，堅(jiān)持健康生活方式逆轉(zhuǎn)回“認(rèn)知健康”的概率也高出73%。更讓人振奮的是，65歲男性和女性通過(guò)健康生活方式獲得的“額外認(rèn)知健康壽命年”分別達(dá)4.78年和5.26年，意味著可能將癡呆發(fā)病時(shí)間推遲近5年。
研究還表明，即便攜帶APOEε4等位基因的老年人，其認(rèn)知障礙的發(fā)生時(shí)間可能更早，但如果將更多種的健康生活方式堅(jiān)持下去，仍然能讓這部分老年人和沒(méi)有遺傳風(fēng)險(xiǎn)且生活方式健康的人群有著相似的延長(zhǎng)健康壽命的效果。這一發(fā)現(xiàn)不僅突破了既往對(duì)于遺傳風(fēng)險(xiǎn)決定論的認(rèn)知，也為我國(guó)老年人保持認(rèn)知健康提供了有力的研究證據(jù)。
“這項(xiàng)科研成果讓阿爾茨海默病的防治角度，從‘疾病治療’轉(zhuǎn)向‘健康維護(hù)’，證實(shí)了‘可控因素比不可控因素更重要’。”國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、教授唐毅指出，我國(guó)阿爾茨海默病患者人數(shù)眾多，45%的患者可以通過(guò)多種可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生，而疾病的發(fā)生每延遲1年，防控成本可降低40%以上。他呼吁，治療阿爾茨海默病，下一步需要從兩方面發(fā)力：一是將生活方式干預(yù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建設(shè)“記憶門診”，力爭(zhēng)每個(gè)社區(qū)都有“認(rèn)知健康指導(dǎo)員”；二是加強(qiáng)科普教育，破除“癡呆不可防”的誤區(qū)，讓老年人真正理解“今天的好習(xí)慣決定明天的腦健康”。
