暴發(fā)性心肌炎起病急驟，病情發(fā)展迅速，早期癥狀不典型，容易誤診、漏診。廣東省人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室主任郭予雄近日表示，一旦出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力、精神萎靡等心肌受損癥狀，包括無(wú)法解釋的腹脹、嘔吐等前驅(qū)消化道癥狀，首診醫(yī)師應(yīng)提高警惕，尚未開(kāi)展兒童ECMO技術(shù)或者不具備后續(xù)監(jiān)護(hù)治療條件的醫(yī)院，應(yīng)盡快將患兒向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，以保障生命安全。
去年，11歲的女孩瑩瑩(化名)因暴發(fā)性心肌炎被送至廣東省人民醫(yī)院。由于在幼兒時(shí)期做過(guò)肝移植，長(zhǎng)期服用抗排斥藥，瑩瑩的免疫力極低。入院時(shí)，她的心臟已幾乎不跳動(dòng)。在廣東省人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)采用ECMO代替心臟做功，保證她的全身器官循環(huán)血供。在綜合治療下，瑩瑩經(jīng)過(guò)18天ECMO支持成功撤機(jī)，后續(xù)接受進(jìn)一步治療順利出院。
在廣東省人民醫(yī)院，有許多像瑩瑩一樣得到成功救治的暴發(fā)性心肌炎患兒。“ECMO可能是目前暴發(fā)性心肌炎最有效的治療手段。”郭予雄說(shuō)，如果能夠及時(shí)啟動(dòng)ECMO，可以大幅度提高搶救成功率，這不但是挽救了一個(gè)孩子，更是挽救了一個(gè)家庭。
廣東省人民醫(yī)院心外科體外循環(huán)室主任周成斌介紹，該院從2005年起開(kāi)展兒科ECMO，是廣東省最早開(kāi)展兒科ECMO治療的單位，近5年累計(jì)完成140多例兒科ECMO救治。
周成斌說(shuō)，對(duì)于需要ECMO支持的危重兒科患兒，應(yīng)當(dāng)按照ECMO指征盡早啟動(dòng)，從而為危重患兒后續(xù)救治創(chuàng)造條件和爭(zhēng)取治愈時(shí)機(jī)。隨著兒科ECMO設(shè)備插管更加小型化，患兒預(yù)后評(píng)估更加精準(zhǔn)化，相信許多經(jīng)歷ECMO治療的患兒都能夠順利成長(zhǎng)，融入社會(huì)。
如何預(yù)防暴發(fā)性心肌炎？郭予雄表示要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，保持良好生活習(xí)慣，避免勞累和精神壓力。在發(fā)生感冒或胃腸炎后，如出現(xiàn)乏力、蒼白、大汗、四肢涼、精神萎靡等癥狀，應(yīng)提高警惕，立即就診，避免耽誤病情。由于心肌炎可以進(jìn)展為擴(kuò)張性心肌病等，得了暴發(fā)性心肌炎的孩子建議長(zhǎng)期隨訪。（ 蔡敏婕 張藍(lán)溪）
