編者按 世界衛(wèi)生組織已把過敏性疾病列為21世紀(jì)重點(diǎn)研究和防治的疾病之一。當(dāng)前正值春季，花粉過敏進(jìn)入高發(fā)期。本版今日推出特別策劃，聚焦過敏性疾病的防治與診療。
春色融融，花香醉人，正是出行好時(shí)候。然而對(duì)于不少朋友來說，這卻是一個(gè)眼睛癢、鼻子堵、不停打噴嚏的難熬季節(jié)。這兩天，來自北京的王先生在朋友圈中曬出各類抗過敏藥物并配文——“正式將春季列為我最討厭的季節(jié)”。
“春季是各類過敏高發(fā)的季節(jié)，最主要的原因是春暖花開，隨著氣溫逐漸升高，空氣中飄散了大量致敏樹木花粉，引起了花粉過敏。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)中心主任王學(xué)艷說。
陜西西安的李女士告訴記者，她感覺周圍過敏的人越來越多。“很多原本不對(duì)花粉過敏的同事，今年也出現(xiàn)了流鼻涕、流眼淚的癥狀。大家都覺得奇怪。而且不僅是花粉過敏，身邊各類過敏現(xiàn)象好像也越來越常見了。”
李女士的感受并非個(gè)例。近年來，過敏人群的確越來越龐大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)花粉過敏的人數(shù)已達(dá)2億。目前，過敏性疾病患病率呈上升趨勢(shì)，成為全球第六大慢性疾病。
過敏是身體產(chǎn)生的過度反應(yīng)
來自寧夏銀川的王女士已與過敏“奮戰(zhàn)”多年。她在春秋兩季對(duì)花粉過敏，平時(shí)會(huì)對(duì)芒果過敏。這些過敏癥狀包括起皮疹、喉嚨癢、眼睛癢、流鼻涕等。“癢比疼難熬。癥狀嚴(yán)重時(shí)，非常影響日常生活。”王女士說，去年有一段時(shí)間，她又開始起皮疹。去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，原來是對(duì)番茄過敏。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科教授尹佳介紹，過敏是身體對(duì)外來物質(zhì)產(chǎn)生的一種過度反應(yīng)，是免疫系統(tǒng)發(fā)生了紊亂。當(dāng)過敏發(fā)生時(shí)，免疫系統(tǒng)把一些平常可以接受、耐受的物質(zhì)視為異物，對(duì)其進(jìn)行抵抗、清除。
王學(xué)艷以近日常見的花粉過敏為例向記者進(jìn)一步解釋：“一般對(duì)花粉過敏，說明患者機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將原本無害的花粉識(shí)別為有害物質(zhì)。為了清除這些‘有害物質(zhì)’，身體會(huì)產(chǎn)生一系列異常免疫應(yīng)答，造成鼻癢、鼻塞、打噴嚏、眼癢、流淚、皮疹等癥狀。”
“花粉進(jìn)入患者身體后，多沉積在上呼吸道黏膜、眼結(jié)膜等部位。花粉致敏蛋白會(huì)刺激局部淋巴細(xì)胞及所屬淋巴結(jié)，促使其產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E。這些特異性免疫球蛋白E會(huì)與呼吸道、眼結(jié)膜的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面受體結(jié)合而致敏。當(dāng)患者再次接觸花粉，就會(huì)導(dǎo)致組胺釋放、毛細(xì)血管擴(kuò)張、組織液滲出水腫、黏液分泌增加，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。”王學(xué)艷說。
全球過敏患者不斷增加
一般來說，過敏性疾病包括食物過敏、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等。“在各類過敏性疾病中，過敏性鼻炎的患病率最高。有數(shù)據(jù)顯示，21世紀(jì)以來，我國(guó)過敏性鼻炎患病率增長(zhǎng)明顯，估計(jì)患者數(shù)量達(dá)2.5億。從2005年到2011年，6年間我國(guó)成人過敏性鼻炎的自報(bào)患病率從11.1%上升到了17.6%，患病人數(shù)大約增加了1億。”王學(xué)艷說。
特應(yīng)性皮炎是過敏性疾病之一，可累及全身多個(gè)器官和系統(tǒng)。據(jù)《兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識(shí)》，國(guó)內(nèi)1歲至7歲兒童特應(yīng)性皮炎患病率增長(zhǎng)迅速，從2002年的3.07％提高到2015年的12.94％。此外國(guó)內(nèi)食物過敏患病率也在攀升。中國(guó)疾控中心周報(bào)的一篇論文顯示，2009年至2018年，中國(guó)食物過敏流行率為8%，高于1999年至2008年的5%。常見過敏原食物從高到低排序依次為蝦、芒果、貝類、雞蛋、魚、牛肉、牛奶和羊肉，六成患者的過敏癥狀是皮疹。
如果將視野擴(kuò)大，可以發(fā)現(xiàn)，過敏性疾病已成為一種主要全球流行病。據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織統(tǒng)計(jì)，過去30年間，過敏性疾病的發(fā)生率至少增加了3倍。全球約有2.5億人有食物過敏癥，3億人患有哮喘，4億人患有過敏性鼻炎，總?cè)丝诘氖种挥兴幬镞^敏反應(yīng)。
環(huán)境與生活方式改變成主因
為什么現(xiàn)在過敏的人越來越多？北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師張建中認(rèn)為，隨著工業(yè)發(fā)展，人體有更多機(jī)會(huì)接觸到各種細(xì)菌、病毒和有害化學(xué)成分。
過敏性疾病發(fā)生也與人類生活方式改變密切相關(guān)。王學(xué)艷告訴記者，現(xiàn)在人們長(zhǎng)期在室內(nèi)生活，戶外活動(dòng)時(shí)間較短，導(dǎo)致了肥胖、飲食改變、室內(nèi)過敏原暴露增多等情況。有研究指出，在室內(nèi)長(zhǎng)期靜坐還會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率降低、淺呼吸周期延長(zhǎng)，進(jìn)而使呼吸阻力增加、氣道反應(yīng)性增高。
針對(duì)部分患者此前不對(duì)花粉過敏，而近期突然過敏的情況，王學(xué)艷解釋道：“這主要是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。人體過敏需要先致敏，第一次接觸花粉到出現(xiàn)過敏癥狀需要一段時(shí)間。這一時(shí)間的長(zhǎng)短存在個(gè)體差異。”
王學(xué)艷告訴記者，隨著全球氣候變暖、二氧化碳濃度升高，一些致敏花粉產(chǎn)量增加、散粉期延長(zhǎng)，導(dǎo)致了易感人群致敏花粉的高暴露。此外，突然對(duì)花粉過敏也與人體的免疫狀態(tài)有關(guān)，比如過度疲勞、情緒不好會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，誘發(fā)或加重過敏反應(yīng)。
在尹佳看來，過于精致的生活方式和頻繁使用洗滌用品，會(huì)破壞人們天然的皮膚保護(hù)屏障和消化道自然屏障。這也是皮膚過敏、食物過敏等出現(xiàn)的原因之一。人體的皮膚屏障、呼吸屏障、消化道屏障是由各種各樣微生物組成的微生態(tài)。腸道有腸道的微生態(tài)，皮膚有皮膚的微生態(tài)，其中存在很多與我們共生的有益細(xì)菌，為人體提供天然保護(hù)。而如今，這種平衡不斷被一些新的生活方式打破，比如反復(fù)消毒、過度防曬等。因此，接近自然，調(diào)整生活方式，是預(yù)防過敏性疾病的重要途徑。
建立免疫耐受是防治關(guān)鍵
越來越常見的過敏性疾病，正在對(duì)人類健康構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而防治過敏的核心策略是建立免疫耐受。“雖然過敏性疾病大多不致命，但還是要引起足夠重視。”北京同仁醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)（鼻過敏）科主任醫(yī)師歐陽昱暉以過敏性鼻炎為例說，有些患者明知自己過敏，也不去查過敏原；還有人認(rèn)為過敏性鼻炎就是打噴嚏、流鼻涕，忍一忍就過去了。很多人拖到后期引發(fā)了并發(fā)癥，等有了鼻竇炎、鼻息肉甚至哮喘的表現(xiàn)后，再治療會(huì)困難很多。對(duì)于過敏性疾病患者而言，規(guī)范化的診斷和治療非常重要。
王學(xué)艷建議，出現(xiàn)過敏反應(yīng)后，首先需要到變態(tài)反應(yīng)科及相關(guān)科室檢查過敏原。明確過敏原后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的病情提供對(duì)應(yīng)的診療方案。以花粉過敏為例，在花粉高峰期，患者的癥狀較為明顯，應(yīng)以藥物對(duì)癥治療為主，免疫調(diào)節(jié)治療為輔。癥狀緩解期則以特異性免疫治療，也就是脫敏治療為主。
王學(xué)艷特別提醒，花粉過敏治療的最佳時(shí)期就是花粉緩解期，患者可以在此期間進(jìn)行脫敏治療。這也是目前唯一的對(duì)因治療，也就是大家常說的“去根兒”的治療方式。
