睡不好可能是病，監(jiān)測睡眠診疾病！

睡不著、睡不好、睡不醒，除了與不良生活習慣有關(guān)，也可能是疾病原因?qū)е隆２恢匾曀邌栴}，長此以往很容易對心腦血管、心理、神經(jīng)系統(tǒng)、生長發(fā)育帶來諸多危害。在世界睡眠日期間，北京青年報“青睞”會員活動針對常見睡眠問題組織了線上問題征集，并邀請專家進行了解答。

成人兒童均可能有睡眠問題

成人和兒童睡眠問題都很常見，但是又經(jīng)常被人們忽略或者得不到足夠的重視。

北京和睦家醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心兼耳鼻喉科主任林忠輝介紹，兒童常見的睡眠問題中，最常見的是睡覺打呼嚕、張口呼吸、憋氣、睡眠不安穩(wěn)的狀況，一般是由于腺樣體或者扁桃體明顯增大，睡覺時候堵塞或者部分堵塞呼吸道導致通氣不暢，血氧降低等而引起。

此外，還有因睡前玩手機等睡眠生理衛(wèi)生習慣不良所造成的兒童失眠障礙，以及兒童夜驚、噩夢、睡行癥等。而白天嗜睡則常見于發(fā)作性睡病、原發(fā)性嗜睡、睡眠剝奪或夜間睡眠障礙。

成人常見的睡眠問題首先是失眠障礙，常見原因包括不良睡眠生理衛(wèi)生習慣、焦慮和抑郁情緒、睡眠呼吸暫停等病癥，可以與其他慢病共存。第二類是阻塞性睡眠呼吸暫停，這是由于肥胖、顱面結(jié)構(gòu)異常、扁桃體肥大和鼻咽部疾病致局部通氣障礙等造成的。第三類常見的睡眠問題叫不寧腿綜合征，常常被形容為“腿上像有螞蟻爬”，主要原因與缺鐵與鐵代謝異常，多巴胺代謝異常有關(guān)。

林忠輝介紹，有睡眠問題的人群有一定的規(guī)律性。例如學齡前兒童常見的睡眠問題是腺樣體或扁桃體肥大引起的睡眠呼吸暫停；青春發(fā)育期青少年常見生物鐘后移所致的入睡困難；肥胖成年人多見睡覺打呼嚕睡眠呼吸暫停；更年期婦女常見失眠障礙包括睡覺易醒、感覺睡得淺；妊娠晚期女性常見打呼嚕睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征和失眠；老年人多見失眠、睡眠呼吸暫停、快動眼睡眠異常行為。

長期睡不好

可能引起全身系統(tǒng)疾病

不少網(wǎng)友關(guān)注，睡不好除了長黑眼圈，會不會帶來其他嚴重后果？北京和睦家醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心專家王雪花介紹，目前研究結(jié)果表明，睡眠質(zhì)量不好會對心腦血管、心理、神經(jīng)系統(tǒng)、生長發(fā)育帶來許多危害，如果長期存在沒有得到有效的治療會引起全身其他系統(tǒng)疾病。

例如，兒童睡眠障礙可以導致生長激素分泌減低或缺如而影響兒童的生長發(fā)育和學習成績。長期失眠障礙會引起或者誘發(fā)高血壓、糖尿病、免疫功能低下、抑郁和焦慮，甚至導致惡性腫瘤發(fā)病率明顯增高。

三分之一原發(fā)性高血壓是由阻塞性睡眠呼吸暫停引起，睡眠呼吸暫停可以誘發(fā)糖尿病，增加難治性糖尿病，增加腦卒中(缺血性腦病)發(fā)生的機會，導致心律失常，增加心源性猝死，導致肺心病和抑郁焦慮等疾病發(fā)病率等。

林忠輝表示，科學監(jiān)測睡眠問題，需要進行各種睡眠監(jiān)測。最標準的睡眠監(jiān)測是在睡眠中心進行，需要連續(xù)監(jiān)測腦電圖、肌電圖、心電圖、血氧等多種指標(稱為多導睡眠監(jiān)測)，監(jiān)測過程中若出現(xiàn)信號問題，睡眠技師會及時處理，以保證監(jiān)測的準確和完整。通過整夜監(jiān)測，可以監(jiān)測睡眠深度、是否有呼吸暫停、是否缺氧、是否懷疑有其他睡眠疾病。

同時，也有各種簡化版的“睡眠”監(jiān)測，可以在家應用。因為一般不包括腦電圖，所以不能監(jiān)測睡眠，只監(jiān)測呼吸、血氧等指標。適合對重度打呼嚕呼吸暫停的患者進行篩查。

內(nèi)科、耳鼻喉專家聯(lián)手

“監(jiān)測”睡眠

據(jù)了解，國內(nèi)不少醫(yī)療理念較為先進的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)了“睡眠中心”。這究竟是什么樣的機構(gòu)？以北京和睦家醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心為例，這里可對各種睡眠疾患進行系統(tǒng)診斷治療。在首診的詳細問診過程中，睡眠專家將與患者進行充分交流。監(jiān)測結(jié)束后，睡眠專家可及時當面給患者詳細解讀睡眠報告，商討治療方案，并根據(jù)患者實際需求，給出必要的監(jiān)測建議。

睡眠專家包括內(nèi)科醫(yī)生和耳鼻喉科醫(yī)生，必要時隨時合作會診患者病情。另外，睡眠專家團隊有其他各個科室醫(yī)生密切合作支持，為患者提供系統(tǒng)的診治。同時，睡眠中心還有專業(yè)睡眠技師可對患者進行監(jiān)測和治療。由于可對患者呼吸機治療進行密切跟蹤，隨時解決出現(xiàn)的小問題，15年來，睡眠技師協(xié)助睡眠醫(yī)生得到了全球各地的睡眠患者的認同，并使成人呼吸機治療的依從性達到了70%。

在兒童睡眠問題治療方面，林忠輝介紹，15年來，和睦家睡眠中心接診的“呼嚕寶寶”均得到有效治療，手術(shù)后從未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。在麻醉科兒科醫(yī)生的支持下，扁桃體腺樣體手術(shù)大多數(shù)不用住院，當天離院或第二天出院。近兩年來，接受扁桃體腺樣體手術(shù)的患兒，除個別病例外，都沒有用抗生素，并且不會出現(xiàn)手術(shù)后感染。

小貼士：

林忠輝提醒，除了有規(guī)律的作息時間、鍛煉身體，睡前少玩手機電腦之外，做到以下幾點，可以幫助改善睡眠。

1.臨睡前一小時洗個熱水澡；

2.中午以后不喝咖啡，不喝濃茶，晚上不喝酒；

3.晚上不要吃得太飽，但臨睡時也不要餓著肚子。臨睡前，可以喝杯熱牛奶，對緩解緊張情緒有一定作用；

4.臥室里不要有鐘表，臨睡前把手機放遠一些；

5.有夜間反酸的情況，要積極治療；

6.房間要舒適安靜，窗簾遮光要好，房間不要太熱；

7.北方比較干燥的地方，臨睡前用鹽水清洗鼻腔，也會有幫助。

文/本報記者 陳斯