據(jù)新華社報(bào)道，6月12日至13日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在浙江杭州考察。李克強(qiáng)走進(jìn)社區(qū)邊上的藥店，詢(xún)問(wèn)藥品尤其是兒童用藥、急救藥價(jià)格和供應(yīng)情況，知道國(guó)產(chǎn)硝酸甘油斷貨已久，他叮囑隨行同志，“這是重要民生問(wèn)題，要做好藥品保供穩(wěn)價(jià)，決不能斷貨，決不能任性漲價(jià)。”
硝酸甘油等救命藥、常用藥，不是斷貨就是漲價(jià)，這種現(xiàn)象已經(jīng)在國(guó)內(nèi)一些城市出現(xiàn)。盡管媒體已有報(bào)道，但問(wèn)題至今沒(méi)有解決。以總理走訪的杭州這家藥店為例，從大約去年年底開(kāi)始，國(guó)產(chǎn)硝酸甘油就已進(jìn)不到貨，那么急需該救命藥的患者顯然很焦慮。
總理此次強(qiáng)調(diào)救命藥“決不能斷貨，決不能任性漲價(jià)”，無(wú)疑是布置給有關(guān)方面的重要任務(wù)，期待有關(guān)方面以總理的叮囑為使命，下大決心，采取有效辦法應(yīng)對(duì)救命藥漲價(jià)缺貨。從以往經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，只要下決心，藥價(jià)貴等問(wèn)題總有辦法解決，但同時(shí)也面臨考驗(yàn)。
以抗癌藥為例，過(guò)去大多是“天價(jià)”，很多患者買(mǎi)不起。但去年對(duì)抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅后，不少藥企主動(dòng)降價(jià)，降幅明顯。而且，將17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄后，與平均零售價(jià)相比，這些藥平均降幅達(dá)56.7%。可見(jiàn)只要下定決心降藥價(jià)，藥價(jià)就能降下來(lái)。
再如，北京、廣州、深圳等11個(gè)城市參與的“4+7”城市藥品集中采購(gòu)，據(jù)悉，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，25種藥品擬中選價(jià)平均降幅達(dá)52%，有的藥降價(jià)76%。在抗癌藥和集中采購(gòu)藥品降價(jià)的同時(shí)，保供應(yīng)也是相關(guān)改革的重要內(nèi)容之一。
既然之前已經(jīng)有降藥價(jià)、保供應(yīng)的成功經(jīng)驗(yàn)，筆者完全有理由相信，如果對(duì)硝酸甘油等常用救命藥采取合理措施，完全可以做到穩(wěn)藥價(jià)、保供應(yīng)。而且，硝酸甘油等藥漲價(jià)、斷貨原因也越來(lái)越清楚，只要“對(duì)癥下藥”采取科學(xué)措施，完全有希望化解患者焦慮。
成本高、原材料缺乏是硝酸甘油漲價(jià)的主要原因，其中，原材料漲價(jià)與壟斷有很大關(guān)系。此外，部分藥企更換新包裝、改變生產(chǎn)線也是成本上漲的原因之一，而更換新包裝則與新藥審批有關(guān)。搞清楚了藥價(jià)上漲斷貨的根源，就能采取相應(yīng)的對(duì)策。
據(jù)有關(guān)部門(mén)最近對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)深度解讀，我國(guó)將迎來(lái)新一輪藥品價(jià)格下調(diào)，即進(jìn)一步擴(kuò)大集中采購(gòu)規(guī)模，并開(kāi)啟藥品準(zhǔn)入談判，以進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，效果值得期待。但會(huì)不會(huì)“按下葫蘆又起瓢”，仍然是一個(gè)讓人憂慮的問(wèn)題。
雖然說(shuō)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，藥價(jià)有漲有跌很正常，就拿硝酸甘油來(lái)說(shuō)過(guò)去售價(jià)確實(shí)偏低，適當(dāng)漲價(jià)可以理解，但是如果價(jià)格漲幅過(guò)高，漲價(jià)背后存在原料壟斷、新藥審批不嚴(yán)等問(wèn)題，那么漲價(jià)斷貨就極不正常，需要改革破解。
治理藥品任性漲價(jià)與調(diào)控房?jī)r(jià)有相似之處，即供給側(cè)存在漲價(jià)沖動(dòng)，斷貨往往與漲價(jià)有關(guān)。遏制不合理漲價(jià)，關(guān)鍵在于決心。總理此次叮囑“決不能斷貨，決不能任性漲價(jià)”，顯然是讓有關(guān)方面下大決心解決問(wèn)題，這至少讓患者看到了藥價(jià)下降的一絲希望。
筆者預(yù)計(jì)，總理布置任務(wù)后，有關(guān)方面會(huì)很快拿出有效措施解決硝酸甘油等常用藥漲價(jià)、斷貨問(wèn)題，因?yàn)椤斑@是重要民生問(wèn)題”，總理在關(guān)注，輿論也在關(guān)注。當(dāng)然，我們也要意識(shí)到，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中降藥價(jià)不是一件簡(jiǎn)單的事，需要用改革、用執(zhí)法去博弈。
