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記者追蹤:醫(yī)保卡套現(xiàn)竟成生意 將持續(xù)加大基金監(jiān)管

新村里隨處張貼的小廣告上,寫著“收藥、醫(yī)保卡換現(xiàn)金”,打個電話過去就會有人帶你去藥店刷卡買藥,藥歸他,錢打折后給你。15日,南通市醫(yī)保局上線的政風(fēng)行風(fēng)熱線節(jié)目中,市醫(yī)療保險基金管理中心主任孫華表示,在去年的打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動中,醫(yī)保部門就掌握了這一信息,并已向公安機關(guān)報案,也提醒廣大參保人,套取醫(yī)保基金不僅違規(guī),而且違法。

社保卡里醫(yī)保個人賬戶資金專項用于參保人員的醫(yī)療消費,參保人員持卡到定點醫(yī)院和定點藥店就醫(yī)取藥時可直接刷卡結(jié)算,不能自行支取。但仍有人在用隱蔽的方式套取醫(yī)保賬戶里的現(xiàn)金,甚至做成了一項生意。他們用參保人的醫(yī)保卡在藥房刷卡買藥,再倒賣出去賺錢,而“客戶”可以成功套取到醫(yī)保賬戶里的現(xiàn)金。

看似一舉兩得,實際上受損的卻是整個醫(yī)保資金。醫(yī)保卡的使用、報銷是一個相當(dāng)復(fù)雜也相對公平的體系,針對不同的疾病會有不同的報銷政策。雖然醫(yī)保個人賬戶里沒錢了,可以用到部分的統(tǒng)籌費用,但起點也較高,“比如大病保險,個人花費1萬元以上的部分才可以用到統(tǒng)籌賬戶的資金。”孫華說,一旦個人賬戶里沒錢了,又有個小毛小病的,門診費用就得自付,不能使用統(tǒng)籌資金。

法律規(guī)定,任何不經(jīng)過審批的組織和個人擅自買賣藥品,都是違法行為。今年,根據(jù)省局要求,我市將開展“醫(yī)療保險基金監(jiān)管年”活動,聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域各類欺詐騙保行為,深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作。

孫華呼吁,廣大參保人不要受不法分子誘惑,用醫(yī)保卡套取現(xiàn)金。如果醫(yī)保卡個人賬戶余額較多,可以沖抵住院費用的個人負(fù)擔(dān)部分,也可以幫直系親屬繳納居民醫(yī)保,或是自己購買商業(yè)性質(zhì)的補充醫(yī)療保險。

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