日常生活中的磕磕碰碰在所難免，皮膚創(chuàng)傷也是家常便飯。人們的皮外傷一般都可以在一定時(shí)間內(nèi)痊愈，但基本是以疤痕的形式愈合。但是，還有一些人的皮膚組織在愈合的過(guò)程中“賣力”過(guò)度，出現(xiàn)了高于正常皮膚且形狀不一、色紅質(zhì)硬的疙瘩。
可別小瞧這些疙瘩，醫(yī)學(xué)上稱之為“瘢痕疙瘩”。相信經(jīng)歷過(guò)這種“疙瘩”的人都會(huì)對(duì)那種難以忍受的瘙癢和刺痛記憶猶新。瘢痕疙瘩病因不明、治療難度大且易復(fù)發(fā)，一直是整形外科領(lǐng)域中的難題。
近日，2018年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)揭曉，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院整形美容中心主任王曉軍團(tuán)隊(duì)獲得三等獎(jiǎng)，該團(tuán)隊(duì)致力于瘢痕疙瘩綜合診療體系的建立以及基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。瘢痕疙瘩的臨床表現(xiàn)有哪些？放任不管有何種危害？病因可能涉及哪些方面？我們?cè)谌粘Ｉ钪羞€應(yīng)注意什么？科技日?qǐng)?bào)記者帶著這些問(wèn)題，采訪了王曉軍。
又痛又癢，還有可能癌變
“瘢痕疙瘩是一種瘢痕組織過(guò)度增生的皮膚疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是皮膚損傷以后，愈合過(guò)程不停滯，瘢痕組織向周圍正常組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。”王曉軍表示，瘢痕疙瘩是整形外科常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤。
千萬(wàn)別因?yàn)椤傲夹浴倍侄鲆曬：鄹泶竦奈：ΑＡ夹阅[瘤雖說(shuō)絕大多數(shù)不會(huì)惡變，生長(zhǎng)緩慢，對(duì)機(jī)體影響較小。但這并不是說(shuō)，良性腫瘤沒(méi)有危險(xiǎn)。相反，有些良性腫瘤對(duì)人體危害很大，必須密切關(guān)注。瘢痕疙瘩就是其中一種。
“瘢痕疙瘩組織又癢又痛，嚴(yán)重時(shí)對(duì)人的正常工作和生活影響很大。此外，它還易發(fā)感染、破潰，當(dāng)皮膚潰瘍反復(fù)發(fā)作時(shí)，易發(fā)生惡變，若不及時(shí)治療，可能發(fā)展為瘢痕癌。”王曉軍告訴科技日?qǐng)?bào)記者，瘢痕疙瘩也可隱匿發(fā)病，并非只有大的傷口愈合時(shí)才會(huì)引發(fā)，如毛囊炎這種常見(jiàn)炎癥也具有誘發(fā)瘢痕疙瘩的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)為主，放療化療為輔
“瘢痕疙瘩好發(fā)于前胸、后背、耳垂、四肢等部位。”王曉軍介紹，現(xiàn)有的治療方法一般有手術(shù)、放療、藥物注射等手段。
手術(shù)切除是治療瘢痕疙瘩的主要方式，但單純切除復(fù)發(fā)率很高，可達(dá)到90%以上，因此通常會(huì)聯(lián)合應(yīng)用其他方式治療，如放療、藥物注射等。普遍來(lái)講，手術(shù)與放療相結(jié)合的治療方式對(duì)瘢痕疙瘩的治療效果較好。眾所周知，放療是惡性腫瘤的常規(guī)方法，由于瘢痕疙瘩的腫瘤特性，人們嘗試用放療配合手術(shù)治療，事實(shí)證明，放療確可減少瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)。現(xiàn)階段北京協(xié)和醫(yī)院整形外科多采用此種方式，患者的瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)率可以控制在10%以下。
藥物治療方面，臨床多采用5-FU、糖皮質(zhì)激素等藥物單獨(dú)注射或聯(lián)合應(yīng)用來(lái)治療瘢痕疙瘩。“注射對(duì)瘢痕疙瘩具有一定的治療效果，曾被國(guó)際廣泛認(rèn)可，但近些年來(lái)發(fā)現(xiàn)，注射藥物雖然可以讓患者避免手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷，也可以在短期內(nèi)取得較為滿意的療效，但是遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)率依然高于手術(shù)配合放射治療。”王曉軍說(shuō)。
病因復(fù)雜，預(yù)防大于治療
瘢痕疙瘩十分“頑固”，醫(yī)學(xué)界做了大量的基礎(chǔ)研究，對(duì)其進(jìn)行探索。
“瘢痕疙瘩發(fā)病原因復(fù)雜，包括遺傳因素、內(nèi)分泌因素、感染、局部高張力以及過(guò)度炎癥反應(yīng)等因素。”王曉軍說(shuō)。記者了解到，除了上述可能涉及的因素之外，學(xué)界還有內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)學(xué)說(shuō)、機(jī)體免疫學(xué)說(shuō)等。
王曉軍團(tuán)隊(duì)也在探究其發(fā)病機(jī)制的過(guò)程中，首次證實(shí)瘢痕疙瘩組織中上皮細(xì)胞-間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）現(xiàn)象的存在，發(fā)現(xiàn)瘢痕疙瘩角化上皮細(xì)胞處于乏氧微環(huán)境下，易導(dǎo)致瘢痕疙瘩侵襲周圍正常組織，這一發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)了臨床診療手段，可以進(jìn)行高壓氧的治療介入。目前已有上千例患者接受這種新型治療方式，瘢痕疙瘩術(shù)后的復(fù)發(fā)率大大降低。
復(fù)發(fā)率的降低固然可喜，但一分預(yù)防大于十分治療。王曉軍建議，有瘢痕疙瘩家族史的人應(yīng)當(dāng)引起高度重視；外傷術(shù)后處理不當(dāng)時(shí)，自身組織細(xì)胞在與傷口處的病菌不斷斗爭(zhēng)的過(guò)程中，引發(fā)的炎癥會(huì)大大增加瘢痕疙瘩的發(fā)病率，因此受到外傷一定要及時(shí)就醫(yī)處理。（記者 于紫月 通訊員 劉曉坤）
