當(dāng)今，在我國少年兒童及青少年兒童的身體狀況令人擔(dān)憂，眼睛視力欠佳、超載、肥胖癥、齲齒及其心理狀態(tài)衛(wèi)生等難題日趨嚴(yán)重，許多 少年兒童及青少年兒童都處在“亞健康狀態(tài)”情況。
應(yīng)對這一現(xiàn)況，中小型學(xué)生在學(xué)校中的健康教育就看起來至關(guān)重要，這就必須校醫(yī)（健康保健老師）充分發(fā)揮。但現(xiàn)實狀況是，在我國中小學(xué)校校醫(yī)總數(shù)匱乏，大部分校醫(yī)缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育經(jīng)歷，技術(shù)專業(yè)水準(zhǔn)亟待提高。
中小學(xué)校每600人需配一名衛(wèi)生工作人員，大部分學(xué)校未做到規(guī)定
青少年兒童是我國的將來和期待，其體質(zhì)健康情況是中華民族活力的代表，推動青少年健康是健康中國基本建設(shè)的基本性階段。提高青少年兒童健康素養(yǎng)，產(chǎn)生優(yōu)良的身心健康習(xí)慣性和身心健康觀念等，都必須根據(jù)學(xué)校健康教育來推動。在健康教育的持續(xù)陶冶下，合理限定、干涉和清除傷害青少年健康的要素，才可以推動青少年健康發(fā)展。
應(yīng)對青少年兒童體質(zhì)降低難題，學(xué)校的健康教育是一個很重要的影響因素。而中小學(xué)校校醫(yī)，更是擔(dān)負(fù)學(xué)生健康教育這一每日任務(wù)的一支不能缺乏的基礎(chǔ)團隊。
《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中要求，中小學(xué)校每600人需配一名衛(wèi)生工作人員，但研究發(fā)現(xiàn)，大部分中小學(xué)校校醫(yī)總數(shù)未做到規(guī)定，且存有從業(yè)校醫(yī)工作中的期限較短、年齡結(jié)構(gòu)和技術(shù)職稱構(gòu)造不科學(xué)、崗位工作職責(zé)不確立等難題。從趙海、段佳麗、滕立新等進行的二零一三年北京中小學(xué)校校醫(yī)與健康保健師資隊伍現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)覺，中小型學(xué)生總數(shù)與校醫(yī)的總數(shù)配置占比為1384：1。
調(diào)查報告發(fā)覺，有76.1%的校醫(yī)年紀(jì)大部分在三十歲到49歲中間，有41.0%的校醫(yī)從業(yè)學(xué)校衛(wèi)生工作中不超過五年。校醫(yī)技術(shù)專業(yè)情況大多數(shù)為教育類，次之才算是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。從文憑和技術(shù)職稱層面看，大學(xué)本科之上學(xué)歷者占61%；技術(shù)職稱也大多數(shù)是初級和初中級，高級職稱評審基礎(chǔ)沒有。加上學(xué)校有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部不足高度重視，校醫(yī)的職位每日任務(wù)長期性被僅限于為學(xué)生開展健康檢查、解決平時病傷層面，沒有適度拓展。中小學(xué)校校醫(yī)未做到規(guī)定，不可以為在學(xué)校學(xué)生出示健全的衛(wèi)生健康醫(yī)療。
超八成傳染性疾病突發(fā)性公共性衛(wèi)生惡性事件產(chǎn)生在學(xué)校，校醫(yī)工作中能力待提高
中小學(xué)校是人生道路發(fā)展趨勢的加快階段，但這一時期的青少年兒童認(rèn)知能力能力和認(rèn)知水平還不完善，身心健康意識淡薄，對衛(wèi)生與健康知識掌握很少。并且許多中小學(xué)沒有技術(shù)專業(yè)的校醫(yī)，一般由語數(shù)老師兼任，老師的專業(yè)技能和專業(yè)技能不足扎扎實實，身心健康觀念不足強，造成學(xué)生身心健康觀念欠缺。
必須注重的是，塑造身心健康觀念是優(yōu)良的學(xué)習(xí)狀態(tài)和生活品質(zhì)的強有力確保，這就必須充分發(fā)揮校醫(yī)的功效，大力開展學(xué)校健康教育和健康促進主題活動，塑造學(xué)生的健康觀念，使她們產(chǎn)生優(yōu)良的衛(wèi)生習(xí)慣性。保證學(xué)生身體健康，是中小學(xué)教育順利進行的基本。另外，學(xué)校是周期性傳染性疾病多發(fā)和易發(fā)場地，據(jù)徐勇、顏博秋等的科學(xué)研究報導(dǎo)，在我國70%之上的突發(fā)性公共性衛(wèi)生惡性事件產(chǎn)生在學(xué)校,80%之上的學(xué)校突發(fā)性公共性衛(wèi)生惡性事件為傳染病流行惡性事件。創(chuàng)建學(xué)校疫情防控工作中聯(lián)絡(luò)互聯(lián)網(wǎng)，盡快發(fā)覺學(xué)校傳染病疫情，為操縱肺炎疫情爭得大量的時間，立即搜集和申報基本信息，校醫(yī)責(zé)無旁貸。因而，為確保學(xué)校眾多老師學(xué)生的身心健康，保持一切正常的教學(xué)秩序，務(wù)必高度重視校醫(yī)的傳染病防控能力。
小編覺得，學(xué)校衛(wèi)生工作中應(yīng)堅持不懈“防患于未然，預(yù)防融合”，塑造一心一意為老師學(xué)生服務(wù)項目的服務(wù)宗旨，進一步提高全校師生的體質(zhì)健康。中小學(xué)校校醫(yī)是學(xué)校衛(wèi)生工作中的技術(shù)專業(yè)專業(yè)技術(shù)人員，肩負(fù)對全校師生的預(yù)防保健每日任務(wù)，擔(dān)負(fù)著檢測學(xué)生的身體狀況、學(xué)生的健康教育、塑造學(xué)生優(yōu)良的衛(wèi)生習(xí)慣性、改進學(xué)校衛(wèi)生自然環(huán)境和課堂教學(xué)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，提升對學(xué)生傳染性疾病、學(xué)生常見疾病的防止和醫(yī)治。衛(wèi)生與文化教育行政機關(guān)應(yīng)通力協(xié)作，提升對校醫(yī)團隊的管理方法，平穩(wěn)校醫(yī)團隊，進一步搞好學(xué)校衛(wèi)生工作中，進一步提高中小型學(xué)生的身體健康。
校醫(yī)室最開始的功能定位為預(yù)防保健，時下應(yīng)升級為對身心健康的多方位維護保養(yǎng)
為了更好地可以有目的性對校醫(yī)進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進而提高其工作中能力，小編此前進行了“北京中小學(xué)校校醫(yī)與健康保健老師勝任力現(xiàn)狀調(diào)查科學(xué)研究”，在勝任力指標(biāo)值五項一級指標(biāo)值，包含專業(yè)技能、基礎(chǔ)健康服務(wù)能力、基礎(chǔ)預(yù)防保健能力、歷史人文從業(yè)能力、職業(yè)精神與素質(zhì)的基本上開展調(diào)查分析?？茖W(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，北京中小學(xué)校校醫(yī)勝任力水準(zhǔn)整體不錯，但仍有很大提高室內(nèi)空間，尤其是專業(yè)技能和健康服務(wù)能力層面。
不管從業(yè)哪種崗位，有關(guān)專業(yè)技能全是進行一切工作中的基本。做為學(xué)校老師學(xué)生身心健康的維護者，校醫(yī)應(yīng)具有醫(yī)藥學(xué)基本知識、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、健康教育專業(yè)知識和必需的心理學(xué)知識。校醫(yī)的服務(wù)項目群體是全校師生，尤其是中小型學(xué)生，出現(xiàn)意外事故的狀況難以避免，因而規(guī)定校醫(yī)另外具有基礎(chǔ)健康服務(wù)能力，包含可以鑒別常見疾病、多發(fā)疾病，并開展基本確診；可以對昏厥、休克、全身抽動等急癥開展搶救；可以對擦破、刺傷、激光切割傷到挫傷等意外事故開展解決；可以對學(xué)生戶外活動損害開展解決，如骨裂、韌帶扭傷等。殊不知，大部分校醫(yī)對急癥急救知識廣泛欠缺，歸根結(jié)底，很有可能與中小學(xué)校校醫(yī)室最開始的功能定位相關(guān)。以往，中小學(xué)校校醫(yī)室精準(zhǔn)定位為預(yù)防保健，針對健康服務(wù)能力規(guī)定較低。
除此之外，校醫(yī)的工作中事關(guān)少年兒童青少年兒童的發(fā)展，涉及到學(xué)校的各個方面，早已遠遠地超過了一個一般醫(yī)者的崗位職責(zé)。因此，優(yōu)良的個人素質(zhì)也是工作上不可或缺的規(guī)定。應(yīng)對復(fù)雜的學(xué)校衛(wèi)生工作中，有的校醫(yī)很有可能個人感覺工作壓力很大，出現(xiàn)疲憊、主動性不太高的情況。因而，還要重視校醫(yī)的個人素質(zhì)塑造。
加強中小學(xué)校校醫(yī)崗位職責(zé)，健全職位聘任規(guī)章制度
對于所述眾多難題，小編提議：
一要標(biāo)準(zhǔn)中小學(xué)校校醫(yī)的職位特性與崗位職責(zé)。
校醫(yī)職位應(yīng)該是醫(yī)學(xué)類職位，其主要職責(zé)應(yīng)是為全校師生出示綜合化、專業(yè)化的診療衛(wèi)生健康保健和健康教育、健康促進服務(wù)項目，因而，應(yīng)進一步確立和優(yōu)化學(xué)校衛(wèi)生組織的職責(zé)和服務(wù)范圍，提高校醫(yī)對職位每日任務(wù)的了解，確立服務(wù)項目內(nèi)容，進一步提高學(xué)校衛(wèi)生工作中能力和水準(zhǔn)。
二要確立學(xué)校衛(wèi)生工作中的目標(biāo)導(dǎo)向。
現(xiàn)階段，學(xué)校衛(wèi)生優(yōu)秀人才品質(zhì)良莠不齊，高品質(zhì)衛(wèi)生優(yōu)秀人才緊缺是阻攔在我國農(nóng)村基層衛(wèi)生工作發(fā)展趨勢和基層人民身體狀況改進的關(guān)鍵要素。在提升校醫(yī)勝任力基本建設(shè)上，應(yīng)朝向中小型學(xué)校、服務(wù)項目中小型學(xué)生，以處理學(xué)校老師學(xué)生的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)項目要求為壓根總體目標(biāo)。短期內(nèi)總體目標(biāo)要提升校醫(yī)崗位勝任力，根據(jù)對專業(yè)技能和健康服務(wù)能力、基礎(chǔ)預(yù)防保健能力、歷史人文從業(yè)能力、職業(yè)精神與素質(zhì)的提高，使其可以能夠更好地執(zhí)行崗位工作職責(zé)，為學(xué)校老師學(xué)生出示高品質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)項目；長期性總體目標(biāo)要提升中小型學(xué)生的身心健康水準(zhǔn)，根據(jù)提升校醫(yī)的從業(yè)能力和衛(wèi)生素質(zhì)，提升學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)項目的品質(zhì)和可及性，進一步提高中小型學(xué)生的身心健康水準(zhǔn)；最終目標(biāo)要為社會主義社會工作塑造一代又一代身心健康的建設(shè)者和繼任者。
三要以崗位勝任力指標(biāo)值為導(dǎo)向性健全校醫(yī)職位聘任規(guī)章制度。
現(xiàn)階段學(xué)校選聘校醫(yī)無固定不動方式，臨時性聘任方式應(yīng)用范圍廣，選用較多的是校內(nèi)調(diào)劑方式，校醫(yī)的存有多元化難題，有政教教師、美術(shù)老師、體育老師等。但這類選聘的校醫(yī)欠缺診療衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)情況和學(xué)校衛(wèi)生有關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在傳染性疾病突發(fā)性時欠缺預(yù)警信息觀念，碰到學(xué)生出現(xiàn)意外事故或危重急癥時，不可以立即妥善處置。現(xiàn)階段研究發(fā)現(xiàn)一種新的校醫(yī)聘任方式，即定點醫(yī)療機構(gòu)派駐，由小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為管轄區(qū)學(xué)校派駐做兼職校醫(yī)，人事關(guān)系仍歸屬于小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。但調(diào)查發(fā)覺，做兼職校醫(yī)不可以徹底考慮學(xué)校衛(wèi)生工作中的必須，學(xué)生隨時隨地都是有很有可能發(fā)生意外狀況，必須校醫(yī)全職的在職，且學(xué)校衛(wèi)生工作中與社區(qū)工作也存有一定差別。做為衛(wèi)生專業(yè)型工作人員，正常情況下務(wù)必確保有關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)情況，并擁有有關(guān)從事崗位職業(yè)資格證，應(yīng)推行公開招聘。新引入的校醫(yī)務(wù)必具有醫(yī)學(xué)類專業(yè)的教育經(jīng)歷，逐漸提升校醫(yī)團隊的文憑構(gòu)造、技術(shù)職稱構(gòu)造，逐漸改進校醫(yī)團隊的年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能構(gòu)造。依據(jù)勝任力指標(biāo)值制訂有效的學(xué)校衛(wèi)生優(yōu)秀人才遴選體制，那樣才可以確保學(xué)校衛(wèi)生優(yōu)秀人才的品質(zhì)。
四要以勝任力指標(biāo)值為導(dǎo)向性對校醫(yī)開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
中小學(xué)校校醫(yī)是具備一定綜合性水平的醫(yī)藥學(xué)優(yōu)秀人才，是學(xué)校身心健康的“守門人”，擔(dān)負(fù)了學(xué)校老師學(xué)生的疾病防治、衛(wèi)生健康保健、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管、衛(wèi)生宣傳策劃等層面的工作中。對校醫(yī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不可以只是限于專業(yè)技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，理應(yīng)立足于當(dāng)今、著眼于長久、多種渠道塑造。當(dāng)今，校醫(yī)在健康教育專業(yè)技能層面沒有顯著的提升，大部分校醫(yī)因為沒有時間、不具有講課資質(zhì)等緣故，沒有參加健康教育課。健康教育課是學(xué)校衛(wèi)生及健康服務(wù)的關(guān)鍵內(nèi)容，要確保健康教育的實際效果，提議開設(shè)校醫(yī)專業(yè)班，塑造出不僅有醫(yī)學(xué)知識又懂文化教育的校醫(yī)。除此之外，提議專設(shè)校醫(yī)定編，可將學(xué)校衛(wèi)生人員編制劃入為政府部門衛(wèi)生單位，由政府部門和學(xué)校相互對其開展考評，健全技術(shù)職稱晉升機制，擺脫技術(shù)職稱只有到初級的短板，那樣有益于校醫(yī)提高本人技術(shù)專業(yè)能力。另外也要提升對學(xué)校衛(wèi)生工作中的高度重視水平，并創(chuàng)建合理的激勵制度，以提升校醫(yī)工作主動性，推動學(xué)校衛(wèi)生工作中的發(fā)展趨勢。
（創(chuàng)作者：管仲軍 周亞平，各自為首都醫(yī)科大學(xué)副校長，首都醫(yī)科大學(xué)公共性衛(wèi)生學(xué)校碩士研究生）
