李老先生69歲，是個勤快人，小區鍛煉身體的人群里總有他的身影。說起身體狀況，李先生頗為自豪。因為老爺子不抽煙、不喝酒，什么高血壓、糖尿病和自己都不沾邊，什么胸悶、胸痛、心慌，不舒服的感覺都沒有，平日走路腳下生風，晚上沾了枕頭就能一覺睡到天亮。
但是，最近李老先生添了一樁心事。一個多月了，總是時不時地頭暈，就像一陣小風刮過，頭瞬間暈一下就好了，沒有天旋地轉、模糊不清，心里也不難受，腿腳也很利索，為什么會頭暈呢？老伙伴們七嘴八舌說：“要不去看看吧，你這是腦供血不好，再重了，癱在床上怎么辦？！”李老先生心里一驚，感覺這得重視了。
在醫院神經內科檢查，李先生并沒有腦血管的問題，反倒被轉診去了心血管內科，且醫生說需要做24小時動態心電圖。這下，他不明白了，頭暈為什么要做24小時動態心電圖呢？醫生微微一笑，說：“你查吧，很可能是心臟引起的頭暈。”
李老先生將信將疑做完了，報告說有房室傳導阻滯。拿到這個結果，醫生和李老先生解釋：心臟能夠跳動其實是一個非常精密且復雜的過程。打個比方，心臟跳動就像房屋的燈亮一樣，燈亮需要按開關，還得有電線相連，燈本身還得沒有問題。對應人的心臟，要想平穩工作，需要起搏正常（開關好）、傳導正常（電線好）和心肌收縮正常（燈要好）。如果電線有時不導電、有時導電，那燈就有時不亮、有時亮，對于心臟就是有時會不跳、有時跳，不跳的那一下，會造成全身沒有血供，頭部也會缺血，就會暈那么一下。
像這樣，“電線”時好時壞，普通的心電圖有時候不能及時發現問題，需要做24小時心電圖記錄才能看清楚。這個“電線”系統壞掉有時候沒有什么原因，只是提前老化了。其實，問題也很好解決，安個永久起搏器就行，這個起搏器每分每秒都在看著心跳，如果有心臟不跳的時候，它就能立刻做出反應，幫助心臟補上那一跳。頭暈自然也就好了。
李老先生恍然大悟，按照醫生說的，安了永久起搏器，很快就出院了。
在小區鍛煉人群里，李老先生依然生龍活虎，但多了一項談資，成了義務健康宣傳員，經常會和別人講講心跳和電線，會對頭暈的老伙伴說說24小時動態心電圖。
對于心血管內科，24小時動態心電圖是最常見、不可缺少的重要檢查手段，有助于醫生發現各種各樣的心律失常，房室傳導阻滯也僅僅是心律失常中的一種狀況。有頭暈不適的人，不要忘記檢查24小時動態心電圖。
文/李飛鷗（北京朝陽醫院西院）
