常言道“蛇打七寸”，意思是說(shuō)即便蛇這樣厲害的生物，只要找到它的七寸之處就能將其制服，因?yàn)椤捌叽纭笔巧叩乃姥āＤ俏覀內(nèi)祟惿砩鲜欠裼羞@種“七寸”呢？還真有！日前一條新聞報(bào)道稱，一女子因脖頸被丈夫親吻后死亡。醫(yī)生初步推測(cè)死亡原因是頸動(dòng)脈竇受傷。聽起來(lái)令人感到陌生的“頸動(dòng)脈竇”是什么部位？它有這么危險(xiǎn)嗎？雖然女子死亡的具體原因不得而知，但頸動(dòng)脈竇的確可以算作人類的“七寸”，我們來(lái)認(rèn)識(shí)下它。

陳忠

北京安貞醫(yī)院血管外科主任、教授、博士生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，同時(shí)擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組組長(zhǎng)等職務(wù)。

他從事血管外科工作30多年，是目前中國(guó)血管外科界著名的、有相當(dāng)學(xué)術(shù)影響力的權(quán)威專家，主要擅長(zhǎng)主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈B型夾層、頸動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈體瘤及各種周圍動(dòng)脈瘤、大動(dòng)脈炎及布-加氏綜合征等血管疾病的血管腔內(nèi)和手術(shù)治療。

1. 人體血壓升高的“感應(yīng)器”

大多數(shù)人對(duì)于頸動(dòng)脈在身體的位置，及其對(duì)人體健康的作用比較熟悉，但對(duì)于頸動(dòng)脈竇并不了解，甚至沒(méi)聽過(guò)這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞。這是正常的，因?yàn)轭i動(dòng)脈竇對(duì)于醫(yī)生臨床診療來(lái)說(shuō)更有意義，普通人平時(shí)幾乎用不著關(guān)注它。

人體供應(yīng)頭部血液最重要的器官是頸總動(dòng)脈。它從主動(dòng)脈發(fā)出后在大約平甲狀軟骨上緣的位置，也就是喉結(jié)的位置分成兩股支流，一支叫頸外動(dòng)脈，主要負(fù)責(zé)對(duì)甲狀腺、頭面部等組織供血，另一支叫頸內(nèi)動(dòng)脈，負(fù)責(zé)對(duì)大腦供血。

前文提到的頸動(dòng)脈竇，就位于頸內(nèi)動(dòng)脈的起始部和頸總動(dòng)脈的分叉處。此處的管腔略膨大，內(nèi)含大量的神經(jīng)末梢感受器。頸動(dòng)脈竇其實(shí)是人體血壓的壓力感受器，別看它小得不起眼，作用卻舉足輕重。

正可謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，當(dāng)多種因素作用下人體血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇會(huì)感受到壓力刺激，反射性地使血壓下降、心率減慢，從而避免過(guò)高的血壓對(duì)人體，尤其是對(duì)大腦造成危害。

就是這樣一個(gè)不到1厘米長(zhǎng)度的小家伙，是保護(hù)人類大腦的第一道屏障，所以它受傷帶來(lái)的嚴(yán)重后果可想而知。

2. 頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)中的“關(guān)鍵先生”

對(duì)于血管外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，頸動(dòng)脈竇的存在或多或少對(duì)診療過(guò)程有影響。

頸內(nèi)動(dòng)脈除了是供應(yīng)人體大腦血液最重要的通道之外，也是最容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化狹窄的血管之一。隨著人們生活質(zhì)量的提升，相關(guān)代謝性疾病，如高血壓、糖尿病的發(fā)生正呈上升趨勢(shì)，隨之而來(lái)的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率也在逐漸增高，且呈低齡化發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)調(diào)查研究顯示，有將近一半的缺血性腦卒中，即我們常說(shuō)的腦梗塞就是由于頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的。

解決頸動(dòng)脈狹窄，從而減少患者中風(fēng)事件的發(fā)生，是血管外科醫(yī)生的重任。目前，針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄有兩種手術(shù)方式：一種是內(nèi)膜剝脫術(shù)，通過(guò)手術(shù)將斑塊從動(dòng)脈中剝離，再將頸動(dòng)脈縫合恢復(fù)其正常管腔大小，從而恢復(fù)大腦的正常供血；另一種是通過(guò)頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，即微創(chuàng)介入，在X光線的指引下，采用金屬支架撐起狹窄的血管。

但這兩種方式，往往都有相當(dāng)一部分患者在術(shù)中或者術(shù)后，即刻或者持續(xù)地使頸動(dòng)脈竇受到刺激，導(dǎo)致他們可能在手術(shù)中血壓下降、心率減慢，甚至心跳驟停，或者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性惡性低血壓。

針對(duì)頸動(dòng)脈竇這樣的“關(guān)鍵先生”，醫(yī)生并非無(wú)計(jì)可施。例如，在實(shí)施頸動(dòng)脈開刀取出斑塊前，可以向頸動(dòng)脈竇注入利多卡因等局麻藥物，短暫麻痹頸動(dòng)脈竇，再實(shí)施手術(shù)。如果出現(xiàn)頸動(dòng)脈竇反射，外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)師也可以在術(shù)中應(yīng)用阿托品、多巴胺等藥物，提高患者的血壓和心率，對(duì)患者進(jìn)行救治。

可以看出，頸動(dòng)脈竇雖不起眼，但作用很大，尤其是對(duì)手術(shù)過(guò)程頗有影響。就像一首歌里唱的那樣：“有幸福就有煩惱，除非你都不要”。臨床醫(yī)生在手術(shù)中一定會(huì)考慮到頸動(dòng)脈竇的敏感反應(yīng)，手下動(dòng)作是慎之又慎，絕大部分情況都能夠化險(xiǎn)為夷，且預(yù)后都比較良好。

3. 受暴力擠壓可能造成暈厥

頸動(dòng)脈竇如同一個(gè)重要“穴位”，又恰好位于人體較為脆弱的頸部，因而說(shuō)它是人類的“七寸”并不夸張。

朋友、戀人，尤其是小朋友之間往往會(huì)嬉笑打鬧，難免就有各種各樣的肢體接觸，比如，親吻或做出掐脖子等開玩笑般的舉動(dòng)。當(dāng)位于脖頸處的頸動(dòng)脈竇受到力量擠壓或持續(xù)按壓時(shí)，一些人群可能出現(xiàn)心率、血壓驟降，導(dǎo)致眼前一黑，或者暈厥，更嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。前面新聞報(bào)道的女子意外死亡事件可能就與此原因有關(guān)。

但上述事件發(fā)生的幾率比較小。頸動(dòng)脈竇不處于人體頸部的表淺位置，而且非專業(yè)人士很難通過(guò)觸碰找到其確切位置，因此不會(huì)隨便“碰碰”就出現(xiàn)上面列舉的不良后果。但無(wú)論如何，知道了頸動(dòng)脈竇的存在，大家就要有意識(shí)地保護(hù)好自己的頸部。尤其是家里有小孩子的，一定要告訴他們，不要輕易去掐別人的脖子，別人這樣做也要主動(dòng)制止，因?yàn)檫@樣的動(dòng)作具有危險(xiǎn)性。臨床上認(rèn)為，頸動(dòng)脈竇被刺激是可以造成猝死后果的，而且也有這樣的案例。

4. 與頸動(dòng)脈體缺一不可

說(shuō)到這里，相信大家對(duì)頸動(dòng)脈竇有了初步了解。這里我們還要介紹另一個(gè)與它一起保護(hù)頸動(dòng)脈健康的組織——頸動(dòng)脈體。頸動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的人來(lái)說(shuō)可能會(huì)“傻傻分不清”。

頸動(dòng)脈體的位置與頸動(dòng)脈竇接近，但它不是頸動(dòng)脈處一個(gè)膨大部位，而是確實(shí)存在的一個(gè)組織，位于頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處的后壁，借周圍的組織與頸動(dòng)脈相連。

相比于頸動(dòng)脈竇是作為血壓感應(yīng)器而存在，頸動(dòng)脈體的作用是感受血液中二氧化碳的濃度。當(dāng)血液中二氧化碳濃度升高時(shí)，頸動(dòng)脈體會(huì)反射性地使人體呼吸加深、加快，使人體攝入更多的氧氣，并且排出體內(nèi)的二氧化碳，從而達(dá)到調(diào)節(jié)血氧濃度的作用，為人體各組織的代謝保駕護(hù)航。

不過(guò)，頸動(dòng)脈體在某些環(huán)境因素作用下可能會(huì)發(fā)生瘤樣改變，甚至進(jìn)展為頸動(dòng)脈體瘤。頸動(dòng)脈體瘤的惡性概率不高，大多為良性。但由于其位于頸部，頸部中又容納了人體許多重要的血管、神經(jīng)組織、氣管、食管等器官，頸動(dòng)脈體瘤跟它們搶地盤，勢(shì)必會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生影響。比如，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞、喝水嗆咳；壓迫頸動(dòng)脈影響大腦供血；壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難等。有時(shí)候，頸動(dòng)脈體瘤還會(huì)生長(zhǎng)至顱底，手術(shù)的難度和危險(xiǎn)性也會(huì)大幅增加。

從臨床情況看，雖然頸動(dòng)脈體瘤的發(fā)病率不高，但由于其發(fā)病隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往直徑已經(jīng)比較大，與周圍的組織粘連嚴(yán)重，給手術(shù)操作帶來(lái)不小的困難。針對(duì)它的治療方式，只有通過(guò)外科開刀切除才有可能徹底治愈。

總之，頸動(dòng)脈是人體重要的大腦供血?jiǎng)用}，它有兩個(gè)“保鏢”頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈體陪伴左右，為人體生理活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)保駕護(hù)航。認(rèn)識(shí)和了解他們，是為了更好地保護(hù)身體健康。日常生活中，希望大家重視對(duì)頸部的安全防護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（作者：北京安貞醫(yī)院血管外科主任、血管外科醫(yī)師）