為什么春季易發(fā)過(guò)敏性鼻炎？（杏林尋寶——中華傳統(tǒng)醫(yī)藥漫談）
楊柳飛絮，春花爛漫，如此美好的季節(jié)里，有些人卻高興不起來(lái)。他們動(dòng)不動(dòng)就會(huì)猛打一陣噴嚏，清水一樣的鼻涕嘩嘩流下來(lái)，然后是鼻塞和頭昏腦脹。發(fā)作時(shí)鼻內(nèi)奇癢，噴嚏少則幾個(gè)，多則幾十個(gè)，鼻涕呈水樣，量多。癥狀出現(xiàn)迅速，發(fā)作快，消失也快，消失后則如常人。還有一部分人由于噴嚏嚴(yán)重，引起鼻腔毛細(xì)血管損傷，導(dǎo)致鼻出血，更有甚者發(fā)作時(shí)伴有眼癢、結(jié)膜充血。這是個(gè)全球性健康問(wèn)題，困擾著人們的生活——過(guò)敏性鼻炎，亦稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎屬Ⅰ變態(tài)反應(yīng)。機(jī)體吸入變應(yīng)原，產(chǎn)生特異性IgE并結(jié)合在鼻粘膜的肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞的細(xì)胞膜上，此時(shí)鼻粘膜處于致敏狀態(tài)；當(dāng)再次吸入同樣的變應(yīng)原后，變應(yīng)原即與特異性IgE結(jié)合，從而激發(fā)致敏細(xì)胞膜一系列的生化反應(yīng)，產(chǎn)生以組織胺為主的多種介質(zhì)釋放，表現(xiàn)為血管收縮，鼻粘膜蒼白，或容量血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增高，粘膜水腫，副交感神經(jīng)活性增高，腺體分泌旺盛清涕如注，感覺(jué)神經(jīng)敏感性增強(qiáng)導(dǎo)致陣發(fā)性噴嚏，癥狀呈常年性或季節(jié)性反復(fù)發(fā)作。變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來(lái)源于動(dòng)物、植物、昆蟲(chóng)、真菌或職業(yè)性物質(zhì)，其成分是蛋白質(zhì)或糖蛋白。吸入性變應(yīng)原是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。過(guò)敏性體質(zhì)與基因有關(guān)，通常為遺傳所致。過(guò)敏性鼻炎患者大多有過(guò)敏家族史。
中醫(yī)將本病歸于“鼻鼽”范疇，《素問(wèn)玄機(jī)原病式》說(shuō)：“鼽，出清涕也。”“嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也”。鼻鼽，以陣發(fā)性鼻奇癢、噴嚏頻作、大量清水涕為特點(diǎn)，伴有鼻塞、目癢等，分常年性和季節(jié)性兩類，其病因?yàn)檎摚L(fēng)邪乘虛而入。鼻鼽一證，主要責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。
肺主一身之皮毛，肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則風(fēng)寒異氣乘虛而入，循經(jīng)上犯鼻竅。《太平圣惠方》曰：“肺氣通于鼻，其臟若冷，隨氣乘于鼻，故使津液濁涕，不能自收也。”臨床常伴有惡風(fēng)怕冷，氣短乏力，自汗，舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。治以益氣固表為主，玉屏風(fēng)散首選，方中重用黃芪，補(bǔ)肺健脾，固表斂汗，合桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
脾為氣血生化之源，脾氣虛弱，氣血生化無(wú)源，則肺氣也虛，鼻失濡養(yǎng)；脾氣虛弱，運(yùn)化失司，津液敷布影響，不能通調(diào)水道，水濕上犯鼻竅。臨床上見(jiàn)有鼻塞較重，鼻涕量多，倦怠乏力，食少便溏，舌淡，苔白，脈濡弱。治以健脾益氣為主，補(bǔ)中益氣湯主之。
腎為先天之本，氣之根。腎虛，腎不納氣，耗散于外，上越鼻竅；腎陽(yáng)不足，攝納無(wú)權(quán)，水濕上犯，可使清涕連連。《素問(wèn)·宣明五氣論》提出：“腎為欠、為嚏”，臨床常噴嚏頻作，大量清涕，伴有形寒肢冷，畏寒，腰膝酸軟，夜尿頻多，小便清長(zhǎng)，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。治以溫腎固澀為主，首選金匱腎氣丸加仙靈脾。
除了藥物，中醫(yī)還有很多好辦法治療過(guò)敏性鼻炎，最為簡(jiǎn)單易行的就是穴位按摩。摩搓迎香穴：迎香穴在面部離鼻翼兩側(cè)1.5厘米處。按摩時(shí)用兩手的食指按住鼻翼兩側(cè)的迎香穴，分別按照順時(shí)針和逆時(shí)針的方向各摩搓數(shù)次，有酸脹感向額面部放射時(shí)為止。經(jīng)常按摩迎香穴可以促進(jìn)鼻周圍的血液循環(huán)，使氣血暢通。按壓合谷穴：合谷穴位于手背虎口處，取穴時(shí)以其中一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，拇指尖下即是此穴。按摩時(shí)，兩手可以交替按摩，用拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一緊一松的按壓，每2秒鐘一次，每分鐘30次左右。按壓力量需要一定強(qiáng)度，穴位下面要出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺(jué)為好，按壓合谷穴可以有效通鼻，左鼻塞時(shí)按壓右合谷，右鼻塞時(shí)按壓左合谷。
（作者系北京朝陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）
王紅蕊
王紅蕊
