人民網(wǎng)北京5月18日電 18日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2020全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。“健康中國人”系列圓桌論壇已經(jīng)連續(xù)舉辦五屆。

在“探索普惠性嬰幼兒照護服務(wù)”主題論壇上，與會嘉賓結(jié)合各自的工作實踐，為實現(xiàn)幼有所育，特別是針對普惠性嬰幼兒照護服務(wù)的需求、供給以及薄弱環(huán)節(jié)的解決，公共服務(wù)資源的配置，引導(dǎo)和鼓勵社會力量參與，提升服務(wù)隊伍和機構(gòu)的規(guī)范化、專業(yè)化等問題建言獻策。

中國發(fā)展研究基金會秘書長、國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員方晉，全國政協(xié)委員、中國人口與發(fā)展研究中心主任賀丹，國家衛(wèi)生健康委干部培訓(xùn)中心黨委書記蔡建華，全國婦聯(lián)家庭和兒童工作部一級巡視員向陽，世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心主任戴耀華出席主題論壇。

嬰幼兒照護事關(guān)千家萬戶，更關(guān)乎國家發(fā)展

論壇上，嘉賓們均表示，兒童是民族的未來、國家的希望，兒童時期特別是兒童早期0—3歲是人的一生中成長的關(guān)鍵期和基礎(chǔ)期，所以，對兒童早期進行積極的照護、養(yǎng)育，會對其一生成長和未來發(fā)展發(fā)揮關(guān)鍵性作用和產(chǎn)生重要影響。

“兒童早期發(fā)展不僅僅是家庭的需求，也是國家發(fā)展的需求。要從一個人口數(shù)量大國變成人力資源大國，就必須從兒童的早期開始提高人口素質(zhì)。從這個角度來看，促進兒童早期發(fā)展嬰幼兒照護服務(wù)的意義是非常重要的。”方晉強調(diào)。

戴耀華同樣表示，中國是一個人口大國，提高人口素質(zhì)就要關(guān)注人口發(fā)展的整個生命周期，其中兒童早期發(fā)展是重點。

蔡建華認為，對兒童早期發(fā)展的充足投入，也是對國家未來競爭力的重要保障。方晉也表示，對兒童的投入不是成本，而是投資，未來可以產(chǎn)生非常高的回報。

家庭教育是第一位，科學(xué)指導(dǎo)十分重要

“目前我國3歲以下嬰幼兒絕大部分都生活在社區(qū)和家庭，以家庭撫養(yǎng)和教育為主。家長是兒童的第一位老師，家庭教育是兒童最早接受的教育，良好的家庭教育是兒童早期發(fā)展關(guān)鍵的因素。”向陽稱。

向陽認為，家庭養(yǎng)育的科學(xué)指導(dǎo)即科學(xué)養(yǎng)育十分重要。目前針對家庭養(yǎng)育需求有五大要素，分別為營養(yǎng)、健康、回應(yīng)性照料、安全保障、早期學(xué)習(xí)。《全國家庭教育指導(dǎo)大綱》就是圍繞這五大要素，從0—3歲孩子的身心發(fā)展，提倡母乳喂養(yǎng)等十個方面，給如何開展早期家庭照料服務(wù)提供規(guī)范指導(dǎo)。

“另外，中國兒童早期發(fā)展規(guī)劃特別是《兒童早期發(fā)展與教育綱要》是中國在嬰幼兒早期發(fā)展方面建立的制度優(yōu)勢，如何把相關(guān)政策落地，讓所有的孩子和家長受益，兒童保健服務(wù)是其中的一個關(guān)鍵。”戴耀華表示。兒童保健醫(yī)生擔(dān)負著兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)、健康教育和服務(wù)等工作，需要極大耐心和專業(yè)性，為此，為廣大兒童和兒科、兒保醫(yī)務(wù)工作者提供專業(yè)化系統(tǒng)化的培訓(xùn)也十分重要。

加大支持力度、激活各方資源，滿足多元化托育需求

通過近年來二孩政策對家庭社會影響的調(diào)查和0—3歲托育現(xiàn)狀需求的調(diào)查，向陽分析了解到影響家庭教育需求的兩個環(huán)節(jié)，一是公共資源（教育、資源、衛(wèi)生、社會環(huán)境等），二是經(jīng)濟壓力。另外還有70%的父母認為，個人精力、家庭狀況、是否有人照料也是影響因素。賀丹也指出，二孩政策出臺兩年后政策效應(yīng)逐漸減弱，無人看護和育兒成本高是兩大主因。

“解決托育問題是影響國家人口發(fā)展的重要因素。”賀丹表示，每個孩子都應(yīng)該得到精心的養(yǎng)育，支持每個孩子有良好的發(fā)展需要國家、社會和政府共同努力。

為此，賀丹呼吁，應(yīng)該重視解決托育機構(gòu)的普惠性問題，將托育納入基本公共服務(wù)范圍。“科學(xué)育兒是我們服務(wù)體系的短板，我們正在建議國家衛(wèi)健委將其納入‘十四五’重點規(guī)劃。”

“幼有所育應(yīng)該包括營養(yǎng)、教育、心理、智力、身體各個方面，兒童健康是我們幼有所育最直接的、最根本的目標(biāo)。”方晉也指出，在人才培養(yǎng)方面要更加注重科學(xué)性和專業(yè)性，在機構(gòu)建設(shè)方面也要提出更全面、更高的要求。

“從普惠性方面來說，我們進行了兩個層次的工作，一是因地制宜開展各具特色的托育服務(wù)，二是嘗試托幼一體化的服務(wù)模式。”向陽介紹說。

扶持家庭照護、投資到人破解貧困地區(qū)兒童早期發(fā)展困境

“要讓所有孩子有機會站在同一條起跑線上。”蔡建華在論壇上也透露了對貧困家庭嬰幼兒發(fā)展的擔(dān)憂。特別是中西部地區(qū)的留守兒童、流動兒童的家庭教育，需要進一步加強。

方晉認為，嬰幼兒照護服務(wù)的主體是家庭，在解決機構(gòu)瓶頸和發(fā)展短板問題時，更重要的一點是為家庭提供支持。在中西部農(nóng)村，機構(gòu)服務(wù)不符合成本效益，不掙錢，很難覆蓋到，這樣的話，嬰幼兒照護更加依賴家庭、家長，那么政府投入資源、資金之外，著力點是對家庭提供支持。比如可以通過經(jīng)過培訓(xùn)的家訪員定期定時上門教家長怎么正確帶孩子，然后再定期進行回訪并解決具體問題。

據(jù)蔡建華介紹，國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)初步形成了一套適合脆弱群體兒童發(fā)展的干預(yù)方案，并在陜西開展了項目試驗。希望能逐步形成一個靠得住的，干預(yù)有效，而且成本可控的模式。

賀丹也提及了對中西部和貧困地區(qū)發(fā)展的擔(dān)憂：貧困地區(qū)短板明顯，沒有當(dāng)?shù)卣蛘呤袌隽α康闹С趾茈y滿足兒童早期發(fā)展服務(wù)的需求。

面對貧困地區(qū)托育機構(gòu)大多運轉(zhuǎn)艱難的現(xiàn)實，賀丹建議國家應(yīng)該給予一定的特別項目支持。倡導(dǎo)在貧困地區(qū)要樹立優(yōu)先投資到人的概念，投資到人比投到產(chǎn)業(yè)上更有價值，越早投資，收益回報率越高。

主題論壇探討認為，實現(xiàn)幼有所育是兒童健康的重要基石，它更關(guān)乎人口素質(zhì)、國家發(fā)展以及未來的競爭力。面對社會不同群體對于嬰幼兒照護服務(wù)的多元化訴求，我們也要多元化地應(yīng)對與解決，包括通過各種渠道對家庭養(yǎng)育進行科學(xué)指導(dǎo)，將普惠性托育納入公共服務(wù)范圍，因地制宜開展各具特色的托育服務(wù)，在貧困地區(qū)扶持家庭照護、倡導(dǎo)樹立優(yōu)先投資到人的概念等等。