孩子們的視力問題，家長很掛心，一旦有近視的苗頭或是已經(jīng)發(fā)生了近視，家長們都會千方百計尋找近視防控的方法。代購低濃度阿托品、哺光儀熱銷、還有宣稱可以防控近視的框架眼鏡……家長們追捧的這些“神藥”“神器”都有效嗎？即將到來的寒假，家長們又該如何打好孩子“視力保衛(wèi)戰(zhàn)”？揚子晚報邀請南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院眼科主任沈燁宇來詳細(xì)說一說。
通訊員 李娜 蔣佳佳 揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥
低濃度阿托品：公認(rèn)有效但家長別太心急
近視防控“三駕馬車”分別是每天兩小時以上的戶外運動、低濃度的硫酸阿托品滴眼液、佩戴角膜塑形鏡。其中0.01%硫酸阿托品滴眼液在國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院以院內(nèi)制劑的形式上架，引發(fā)家長們排隊購買，甚至高價代購，儼然是許多家長眼中的近視防控“神藥”。
“對于低濃度阿托品溶液，家長們還是不要太心急，要謹(jǐn)慎使用。”沈燁宇主任提醒，阿托品溶液在臨床上主要用于散瞳驗光，將常用的1%的阿托品稀釋100倍后，就得到了低濃度的阿托品。它控制近視發(fā)展的原理是作用于眼球眼底的脈絡(luò)膜，使血管豐富、血管擴張，進而增加眼球壁的厚度，“就像皮球一樣，眼球壁變厚了，皮球就不容易被吹大了，眼軸長度的增長速度也就得到了控制。”沈燁宇表示，但是低濃度阿托品的長期應(yīng)用對眼睛調(diào)節(jié)功能的影響，還是存在的，雖然這種影響尚不構(gòu)成病理性的變化，但仍然需要引起家長的注意。目前國外對低濃度阿托品應(yīng)用于近視防控的觀察報告還未滿五年，國家藥監(jiān)局也沒有批準(zhǔn)任何一款低濃度阿托品滴眼液正式上市，所以對于“神藥”的應(yīng)用家長還是不要太心急，更不要自行購買，如果使用院內(nèi)制劑，也一定要有長期監(jiān)測。
哺光儀：可能有效也要當(dāng)心副作用
哺光儀是近年來走紅的近視防控產(chǎn)品，但與此同時，哺光儀是不是“智商稅”也是很多家長的疑慮。沈燁宇主任介紹，哺光儀是模擬太陽光中特定波長及特定光束的紅光，這種紅外光線穿透力很強，可以直達視網(wǎng)膜下的脈絡(luò)膜，通過刺激脈絡(luò)膜循環(huán)，達到增加脈絡(luò)膜厚度，從而控制眼軸長度增長。可以說，哺光儀是光學(xué)版的低濃度阿托品。
那么通過哺光儀的光學(xué)作用，能防控近視發(fā)展嗎？沈燁宇主任表示，答案仍然是不確定的，因為目前還沒有長期的研究數(shù)據(jù)來佐證。從臨床上觀察，有些患者可以達到控制近視的作用，但有些并不理想。另外還要注意的是它可能引發(fā)的副作用。沈燁宇主任介紹，以往玻璃工廠的工人容易得白內(nèi)障，這是因為生產(chǎn)環(huán)境中存在大量的紅外線，長期紅外線的照射會使得晶體混濁，加速白內(nèi)障發(fā)生。雖然哺光儀每日使用時間不長，但仍然要注意累積效應(yīng)，會不會造成晶體密度增加或是白內(nèi)障發(fā)生，需要打個問號。目前對于哺光儀的使用，臨床上還沒有形成專家共識，所以家長應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用，如果使用也一定要定期監(jiān)測眼部各項數(shù)據(jù)，防止傷害發(fā)生。
防近視框架眼鏡：低齡兒童可以使用
在近視防控的“三駕馬車”中，角膜塑形鏡，也就是俗稱的“OK鏡”，在臨床上使用也非常廣泛。但角膜塑形鏡有年齡限制，患者必須年滿8周歲。如果孩子在8周歲之前已經(jīng)發(fā)生了近視，在注意生活中用眼衛(wèi)生的同時，還有其他“神器”可以選擇嗎？有一些號稱可以防止近視發(fā)展的框架眼鏡，是否真的有效呢？
沈燁宇主任介紹，正常的近視框架眼鏡是個凹透鏡，鏡片上是單焦點，而有些“近視防控框架眼鏡”的鏡片上，在鏡片光學(xué)中心外的一圈，會做上蜂窩式的小透鏡，戴上后產(chǎn)生的效果，其實是模擬了角膜塑形鏡的作用。這種特殊的光學(xué)眼鏡確實比普通近視眼鏡有一定的優(yōu)勢，但總體對近視控制的有效率比角膜塑形鏡要差一些。一般來說，沒有達到8周歲的近視孩子戴這種眼鏡是可以的，8周歲以上的孩子，出于經(jīng)濟因素或是父母不在身邊沒法安全佩戴角膜塑形鏡和定期隨訪，選擇這種特殊的框架眼鏡也是可以的。但需要注意的是延緩近視發(fā)展有效率是個整體的概念，具體到個人可能有人效果好、有人效果差，使用任何一種近視防控方法都不能保證100%達到理想防控效果，仍然需要醫(yī)生根據(jù)情況來制定干預(yù)方案。
寒假在家
近視防控注意這三點
沈燁宇主任提醒，寒假近視防控，家長們還需要注意以下幾點：
●無論哪種神藥、神器，其實都不能替代每天兩小時以上的戶外運動對視力的積極作用。寒假氣溫低，家長仍然要盡量多帶孩子在自然光中活動，如果一天不能達到2個小時，選擇天氣較好的時候出門，一周累計達到14小時也是可行的。
●注意孩子的照明。無論孩子讀書寫作業(yè)，還是練琴畫畫，都要注意孩子照明。最好選擇護眼臺燈。普通白熾燈頻閃在50Hz，而護眼燈頻閃參數(shù)要達到10倍以上，光照強度應(yīng)在300-500Lx，最為合適。
●注意“20-20-20原則”。孩子讀書寫字等高強度用眼，每20分鐘把眼睛看向20英尺(約6米)以外的地方休息20秒，避免眼睛長時間調(diào)節(jié)過度，緩解視疲勞。
