廣東首例試管嬰兒30歲了

專家建議：高齡不孕求娃心切 想做試管嬰應(yīng)遠(yuǎn)離三大誤區(qū)

翁淑賢

中國大陸首例試管嬰兒4月15日順利產(chǎn)子，引起大家對試管嬰兒的再度關(guān)注。從廣醫(yī)三院了解到，廣東首例試管嬰兒阿玲(化名)今年也30歲了，準(zhǔn)備成家了。30年來，試管嬰兒技術(shù)已幫越來越多家庭圓了生育夢。而隨著二孩政策落地，高齡不孕人群增多，不少求娃心切的家庭對試管嬰兒技術(shù)寄予厚望，但卻普遍存在認(rèn)識誤區(qū)。

文、圖/廣州日報(bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員黃璀玥、黃賢君

4月15日上午，北京大學(xué)第三醫(yī)院的手術(shù)室內(nèi)，一個(gè)身長52厘米體重3850克的男孩順利誕生，他的媽媽就是1988年3月10日在我國大陸出生的首例試管嬰兒鄭萌珠。

廣東首例試管嬰兒誕生(翻拍)

同樣是在1988年，在廣州荔灣區(qū)，因?qū)m外孕導(dǎo)致輸卵管堵塞不能自然受孕的劉女士，聽說當(dāng)時(shí)的廣州市第二人民醫(yī)院(現(xiàn)為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院)正在研究試管嬰兒的課題，雖然還未有成功例子，但她跟丈夫決定“搏一搏”。

廣東首兩例試管嬰兒跟醫(yī)護(hù)人員在一起。(翻拍)

山泉水配制培養(yǎng)液 讓受精卵得以存活

為了制備胚胎生長的培養(yǎng)液，該院生殖科的老主任陳元本帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)尋遍了廣州白云山和周邊地區(qū)的水源，最后從肇慶鼎湖山取來山泉，蒸餾了30多次，才配制出高純度的培養(yǎng)液，讓受精卵在高純度的培養(yǎng)液中得以存活。第二年9月15日，劉女士生下一名女嬰阿玲(化名)，她就是廣東首例試管嬰兒。

算起來，阿玲如今也快滿30歲了。很多人好奇這位頂著“廣東首例試管嬰兒”頭銜的女子在成長過程中跟普通孩子有什么不同。

“其實(shí)這些年來，她一路讀書、成長，上完大學(xué)出來工作，一直都很好。”見證了阿玲成長過程的廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心主任劉見橋教授說，得知大陸首例試管嬰兒當(dāng)媽媽了，阿玲很高興，還透露今年她也快成家了。

試管嬰兒技術(shù)日臻成熟 與自懷僅受孕方式有別

坐落在廣州荔灣湖畔的廣醫(yī)三院是國內(nèi)首批獲得原衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)準(zhǔn)入單位之一，廣東省第一、第二例試管嬰兒都在這里誕生。

試管嬰兒是通過人工技術(shù)分別從男女雙方體內(nèi)取出精卵，在體外受精形成受精卵培育成胚胎后挑健康的移植回母體。對于這項(xiàng)技術(shù)，有人擔(dān)憂有人看好，擔(dān)憂者認(rèn)為畢竟不是自然受孕，與自懷的嬰兒相比試管嬰兒會(huì)不會(huì)有缺陷？也有些人覺得試管嬰移植回母體的胚胎是經(jīng)過挑選的，更優(yōu)質(zhì)，比自懷嬰兒更健康。

“其實(shí)并不是這么回事。”劉見橋教授說，目前尚無科研數(shù)據(jù)證明在同等條件下試管嬰兒和自懷嬰兒存在區(qū)別，兩者唯一的差別就是受孕的方式不同。而隨著2016年4月和今年4月大陸首例試管男嬰和女嬰分別當(dāng)上爸爸和媽媽，說明試管嬰兒完全可以像正常人一樣成長、學(xué)習(xí)、工作、生育。

隨著二孩政策落地，高齡不孕人群增多，能接受試管嬰兒的人也越來越多。劉見橋坦言，雖然國內(nèi)試管嬰兒的研究起步比發(fā)達(dá)國家晚了將近10年，但30年來試管嬰兒技術(shù)也日臻成熟，整體技術(shù)與發(fā)達(dá)國家接軌甚至部分領(lǐng)先。僅廣醫(yī)三院一家，30年來通過試管嬰兒技術(shù)已幫2萬多個(gè)家庭圓了生育夢，成功率已由30年前的個(gè)位數(shù)，發(fā)展到現(xiàn)在35歲以下、身體條件較好的患者中可高達(dá)50%-60%以上。

誤區(qū)1 懷不上了就得做試管嬰兒？85%-90%不孕癥不需要

劉見橋指出，其實(shí)有85%-90%的不孕癥是不需要做試管嬰兒的，可以根據(jù)造成不孕的具體原因，借助促排卵、激素治療等，往往也能懷得上。只有10%左右的不孕者需要做試管嬰兒。

一般來說，想做試管嬰兒須達(dá)到一定的指征，如雙側(cè)輸卵管阻塞，或一側(cè)輸卵管阻塞促排卵3個(gè)周期輸卵管阻塞、腹腔鏡術(shù)后半年仍未能懷孕；III-IV期子宮內(nèi)膜異位癥；男方中重度少弱精子癥；不明原因不孕人工授精2-3周期仍未能懷孕；多囊卵巢綜合征促排卵6周期仍未能懷孕。

誤區(qū)2 “第三代試管嬰兒”最好？沒有可比性，合適才是最好的

劉見橋解釋說，“第一、二、三代試管嬰兒”是按照國內(nèi)成功案例報(bào)道的時(shí)間順序命名的，國際上并沒有這樣的叫法。縱觀輔助生殖技術(shù)的發(fā)展歷程，我們所說的“第三代試管嬰兒”，全球首例誕生在1989年，比所謂的“第二代試管嬰兒”還早了3年。

第一代是常規(guī)的體外受精-胚胎移植技術(shù)(IVF)，這種技術(shù)將精子與卵子放在體外共同培養(yǎng)，靠精子和卵子的自由結(jié)合來實(shí)現(xiàn)受精。

第二代是指進(jìn)行卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子顯微注射(ICSI)，直接將精子注射入卵子以完成受精的過程。主要針對男性精液密度低、活力差、梗阻性無精癥等男性因素的不育。常規(guī)的體外受精，精卵不能自然結(jié)合或者受精率低下也可借助這項(xiàng)技術(shù)來助孕。

第三代是胚胎植入前遺傳學(xué)檢測，指在進(jìn)行胚胎移植前取少量遺傳物質(zhì)進(jìn)行檢測分析，保證移植的是不致病的胚胎，大大降低懷上有遺傳缺陷寶寶的幾率。借助這項(xiàng)技術(shù)的性別選擇僅僅適用于“傳男不傳女”或“傳女不傳男”的性連鎖遺傳性疾病和致病基因明確、可能造成重大出生缺陷的遺傳性疾病。

說白了，“第三代試管嬰兒”并不是“第二代、第一代”的“升級版”，它們各有所長，沒有可比性，對不孕癥患者來說，適合的才是最好的。

誤區(qū)3 一次移植多個(gè)胚胎更“著數(shù)”？小心并發(fā)癥幾率大增早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高

有些長期飽受不孕不育困擾的夫婦以為做試管助孕移植多個(gè)胚胎可提高“中彩”率，殊不知，雙胎、多胎妊娠幾乎涵蓋了產(chǎn)科所有最困難和棘手的問題，母胎出現(xiàn)并發(fā)癥和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)陡然增大。

“所以，為了母親和胎兒的安全以及健康著想，我們提倡在保證適當(dāng)成功率的前提下降低多胎妊娠，不能超過兩胎。”劉見橋說，減胎手術(shù)雖是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，但只作為補(bǔ)救措施，它仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要包括流產(chǎn)、子宮出血、宮內(nèi)感染、胎死腹中、臟器損傷等。而對于不同的不孕患者，接受試管嬰兒技術(shù)助孕，到底是適合單胚胎還是需要雙胚胎移植，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者身體情況、安全性、胚胎質(zhì)量、妊娠率，綜合衡量后給出合理的建議。