呼吸系統疾病、心血管疾病和腫瘤患者是新冠肺炎的脆弱人群。這三類人群如何應對新冠病毒感染？國務院聯防聯控機制組織權威專家——北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科副主任徐凱峰、中國醫學科學院阜外醫院心內科主任醫師張健、中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師王燕進行解答。
呼吸系統疾病患者要控制好基礎病
“新冠病毒主要累及呼吸道或肺部，所以患呼吸系統疾病的人群容易受到更多傷害，發病可能會更嚴重。”徐凱峰說，呼吸系統疾病主要有慢阻肺、哮喘、支氣管擴張、肺纖維化等疾病。這類患者是新冠病毒感染、流感等疾病的高危人群，要引起高度重視。
徐凱峰表示，呼吸系統疾病控制得不好，感染新冠病毒后，出現重癥的風險會增加。“控制好基礎疾病，感染后雖然會對身體產生損傷，但沒那么可怕，通過積極治療，能夠康復。”
呼吸系統疾病患者感染后出現什么癥狀需要及時就醫？徐凱峰說，大部分人感染后，并不需要去醫院，在家里好好休息也能康復。感染者要時常關注自己的血壓、血氧飽和度和病情變化，如果出現大波動，就要考慮去醫院就診。以血氧為例，正常的氧飽和度應該在95以上，如果低于95，就出現了血氧下降，如果低于90或者血氧飽和度下降超過4，就比較緊急，需要及時送醫院救治。
家人或陪護人員也要關注患者的健康狀態。徐凱峰說，首先要注意患者呼吸是否比平時更快，是否出現呼吸困難，再結合血氧數據判斷。其次，要注意患者的精神狀態，如果出現萎靡不振，尤其是高齡老人，要及時送醫。
心血管疾病患者需堅持服藥
“冬春季是心血管病的高發季節，患者容易發生血壓升高、心絞痛、心梗、心力衰竭等癥狀，同時也會因為合并一些感染誘發疾病。”張健說，患者感染新冠病毒、流感病毒等，均有可能誘發或加重心血管病。
張健提醒，心血管疾病患者感染新冠病毒后一定要照舊吃治療基礎疾病的藥物，比如心臟病藥物、降壓藥等，不能因為感染新冠病毒而停藥。
心血管疾病患者需堅持服藥，是否會與服用治療新冠癥狀的藥物產生沖突？張健表示，心血管病用藥因為需要常年服用，副作用比較小，感染新冠病毒后堅持服用不會對身體產生明顯損害。對癥治療新冠病毒的解熱鎮痛和治療咳嗽的藥物，多與原有的基礎藥物沒有明確的相互作用。對于一些患者需要服用治療新冠肺炎抗病毒的藥物，一方面要根據醫囑服用，另一方面要注意看藥物的說明書，了解禁忌癥，看是否與基礎藥物相沖。
張健說，感染后癥狀比較嚴重，比如發燒很厲害，原有基礎病的癥狀，如氣短、胸痛、心慌等出現加重，要及時送醫。這一點年輕心血管疾病患者要特別引起重視。
腫瘤患者優先治療新冠
“腫瘤已經治療得很穩定的患者，由于處于無腫瘤階段，感染新冠病毒后的治療與普通人沒有太大區別。”王燕說，正在罹患腫瘤的患者，感染后容易往重癥方向發展。
“患者在抗腫瘤治療過程中，如果感染了新冠病毒，建議暫停抗腫瘤治療，如化療、放療、免疫治療等。”王燕說，靶向治療的副作用相對小一些，對患者的影響相對比較輕，如果是新冠肺炎輕癥，可以不用暫停。化療、放療、免疫治療最好暫停一下，因為輕癥治療1至2周就能恢復，不會影響抗腫瘤治療。
“新冠肺炎重癥的腫瘤患者應該以治療新冠為主。”王燕表示，等患者恢復后，再考慮抗腫瘤治療。
腫瘤患者也需服用一些藥物，是否會與對癥治療新冠的藥物沖突？王燕說，抗腫瘤口服的藥物大多數為靶向藥和口服的化療藥物，大多數經肝腎代謝，一定要看藥物說明書，要注意與治療新冠的一些抗病毒藥物是否有沖突。如果有沖突，要在醫生的建議下正確服用。普通的新冠對癥藥物，比如解熱鎮痛和治療咳嗽的藥物，不會有沖突。
“肺部腫瘤引發的癥狀是漸進式的，大多數不會在一兩天內突然出現一些癥狀。”王燕說，如果患者感染新冠病毒后，突然出現咳嗽、氣短、缺氧加重，有發生重癥的風險，一定要盡快就醫。
《 人民日報 》（ 2022年12月24日 04 版）
