輕點(diǎn)手機(jī)屏幕，前后用時(shí)不到5分鐘，家住福建省福州市臺江區(qū)的鄭老伯順利在“榕醫(yī)通”微信公眾號上完成簽約“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

福州于今年3月創(chuàng)新推出該項(xiàng)服務(wù)，集智能簽約、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、醫(yī)患互動、預(yù)約診療、醫(yī)護(hù)上門、健康管理、積分增值、智能監(jiān)管等8個(gè)應(yīng)用為一體，為居民提供“一站式”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

“2017年，福州便試點(diǎn)推出家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，此次創(chuàng)新是2.0升級版。”福州市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長鐘志華介紹，以往簽約家庭醫(yī)生，需要居民持醫(yī)保卡到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理。新機(jī)制下，通過手機(jī)即可線上一鍵簽約，福州市范圍內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民均可參加。目前，福州已有20余萬居民成功簽約此項(xiàng)服務(wù)。

　　定向服務(wù)更精準(zhǔn)

“菜單式”服務(wù)、精細(xì)化健康管理是“積分制”家庭醫(yī)生的一大亮點(diǎn)。

“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)含9個(gè)服務(wù)包，包括1個(gè)健康服務(wù)包，以及孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、精神障礙患者和常見病診療等8個(gè)重點(diǎn)服務(wù)包。“健康服務(wù)包為國家免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)服務(wù)包每人每年20元。”鐘志華介紹。

簽約后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)生成為居民的家庭醫(yī)生，提供健康檔案管理、上門隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床治療服務(wù)。同時(shí)，簽約重點(diǎn)服務(wù)包的居民，還可選擇市縣公立醫(yī)院及三級民營醫(yī)院臨床專科中級職稱以上的專科醫(yī)師作為健康顧問，居民每年可優(yōu)先預(yù)約健康顧問4至6次和健康顧問所在醫(yī)院其他醫(yī)師2至3次。“每個(gè)服務(wù)包都明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)頻次，并有總次數(shù)和進(jìn)度。”鐘志華說。

“健康檔案有人管理，健康生活有人提醒，健康咨詢有人回應(yīng)。”談及家庭醫(yī)生體驗(yàn)，鄭老伯給出好評。根據(jù)自身情況，他簽約了老年人、高血壓、糖尿病等3個(gè)重點(diǎn)服務(wù)包，選擇了臺江區(qū)瀛洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生陳銘作為自己的家庭醫(yī)生，福州市第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任歐陽煜作為健康顧問。據(jù)介紹，根據(jù)選擇的服務(wù)包，手機(jī)會推送相應(yīng)健康科普，有健康問題直接線上咨詢，在家就能得到服務(wù)。

“通過居民選擇，將社區(qū)醫(yī)生和市級醫(yī)院專科醫(yī)生聯(lián)系在一起，社區(qū)醫(yī)生的顧問團(tuán)隊(duì)更強(qiáng)，給居民指導(dǎo)起來也更有底氣了。”社區(qū)醫(yī)生陳銘說。根據(jù)規(guī)定，健康顧問每年至少面向其所在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的基層成員開展2次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，也可以通過基層坐診、遠(yuǎn)程門診、專科咨詢、科室共建、聯(lián)合門診（病房）、帶教示范等方式提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

“我已經(jīng)是100名居民的健康顧問了。希望通過和社區(qū)醫(yī)生的配合，規(guī)范心血管病方面的診療，提升社區(qū)醫(yī)生的診療水平，讓更多居民獲益。”歐陽煜說。

　　互動積分用途多

“積分制”是福州此次創(chuàng)新模式的亮點(diǎn)。“設(shè)置積分，是為了破解基層醫(yī)療服務(wù)中的一些難點(diǎn)。”鐘志華表示，福州試點(diǎn)家庭醫(yī)生服務(wù)以來，曾面臨居民體驗(yàn)不佳、簽而不約等問題，“通過積分，一方面引導(dǎo)增加醫(yī)患互動、提升居民健康素養(yǎng)，一方面提高家庭醫(yī)生服務(wù)的吸引力與基層醫(yī)療服務(wù)能力。”

積分如何獲得？簽約居民手機(jī)登錄家庭醫(yī)生模塊，通過主動更新本人電子健康檔案、閱讀科普知識及資訊、及時(shí)參與家庭醫(yī)生簽約滿意度年度調(diào)查、及時(shí)確認(rèn)或評價(jià)履約記錄等，均可獲得相應(yīng)積分。“積分成為評價(jià)機(jī)制的一部分，促進(jìn)家庭醫(yī)生提升服務(wù)成效。”鐘志華表示，通過建立服務(wù)對象評價(jià)機(jī)制，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“有沒有、行不行、好不好”的表決權(quán)交給居民。

對居民來說，積分有何用途？使用積分可以免費(fèi)兌換增值健康服務(wù)，如中醫(yī)理療、肝腎功能檢查、心電圖檢查、成人Ⅱ類疫苗優(yōu)先預(yù)約等。

“創(chuàng)新‘積分制’拉近了醫(yī)生與居民的距離，同時(shí)對于開展健康教育來說，更有指向性。”福州市鼓樓區(qū)鼓東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生滕梅說。

福州加強(qiáng)了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量考核和監(jiān)督力度，將家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)履約情況、健康管理效果、服務(wù)質(zhì)量和簽約居民滿意度等作為評價(jià)指標(biāo)。通過自動抓取簽約履約數(shù)據(jù)開展監(jiān)督評價(jià)，評價(jià)結(jié)果同經(jīng)費(fèi)撥付、績效分配、評優(yōu)評先等掛鉤。

　　功能拓展更惠民

穿上白大褂、手拿醫(yī)療包，福州市鼓樓區(qū)溫泉街道湯邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的護(hù)士陳小娟準(zhǔn)時(shí)敲響了患者張漢梅的家門。

5天前，60歲的張漢梅剛剛做完手術(shù)，出院后手術(shù)切口需定期換藥。這天下午，她的家屬通過“榕醫(yī)通”平臺發(fā)布醫(yī)護(hù)上門需求，15分鐘后，湯邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站線上“搶單”成功，隨即安排陳小娟上門。

“上醫(yī)院換藥，要折騰一天。患者臥床行動不便，被抬來抬去也遭罪。”預(yù)約流程便捷、服務(wù)上門貼心，服務(wù)完成后，陳小娟還耐心叮囑護(hù)理知識，這讓老人與家屬十分滿意，“服務(wù)態(tài)度好，技術(shù)水平高，謝謝！”

居民線上下單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶單、醫(yī)護(hù)服務(wù)到家……這是自6月起，福州“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上線的又一新功能，簽約居民在家庭醫(yī)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，還可按需選擇46項(xiàng)醫(yī)護(hù)上門增值服務(wù)。

“醫(yī)護(hù)上門服務(wù)由福州具備上門居家醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，目前已有170家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線。”鐘志華表示，借助“榕醫(yī)通”平臺，大大拓展了家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)涵，推進(jìn)服務(wù)“到家”。“積分制”家庭醫(yī)生簽約內(nèi)容更多元、服務(wù)更鮮活。

《 人民日報(bào) 》（ 2022年11月17日 04 版）