一家西醫院里的中醫科室靠什么立得住傳得遠

報 紙雜 志光明日報 2021年03月04日 星期四

——非遺“魏氏傷科”的中醫藥現代化之路

作者：本報記者 顏維琦 曹繼軍《光明日報》( 2021年03月04日 10版)

這天的采訪從早晨7時15分開始。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院2號樓。循著藥香拾級而上，便是“藏”身這一著名綜合三甲醫院的中醫科室——傷科。病房走道里，十幾位身著白大褂的醫生正在做每日必行的功課——練功。有患者給這里的醫生送上雅號“武林醫生”。“習武助醫，是傳承近百年的魏氏傷科的傳統。”瑞金醫院魏氏傷科第二十三代傳人、上海中醫藥學會骨傷科分會主任委員李飛躍說。7時45分，交班時間到。記者跟隨李飛躍開始查房。

近幾年，瑞金醫院傷科的月門診量逾5000人次，在院內患者滿意度測評中，連續多年位列第一。2011年，魏氏傷科療法被列入上海市非物質文化遺產。2021年1月，入選國家級非物質文化遺產名錄，傳承發展步入新階段。

曾經遍地開花的中醫傷科，在現代醫學大潮中逐漸被西醫骨科淹沒了聲音，魏氏傷科靠什么贏得患者信賴，實現不斷傳承和創新？透過在病房和門診的觀察和采訪，我們試圖尋找問題的答案。

我們發現，魏氏傷科的當代傳承，正是遵循中醫藥發展規律，傳承精華、守正創新的結晶，它回應了以開放包容心態促進傳統醫學和現代醫學更好融合的課題，探尋的是一條中醫藥現代化之路。

一次轉身

——到西醫中去發展中醫

李飛躍有些“倔”。這個“倔”字，是年輕醫生對這位知名中醫傳承人的評價，也是記者跟隨李飛躍查房近3個小時的感受。

今年62歲的李飛躍是上海市名中醫，每天的時間要掰成幾瓣用，但他至今堅持親自寫接收的每個病人的首診病歷，患者所需的手法治療盡可能自己做。“自己寫一遍，這樣記得清楚。”李飛躍說。記者看到，他寫的病歷字跡工整俊朗，一如其人。

記者注意到，查房時，李飛躍會與管床醫生交流，隨時調取患者的檢查報告，也會提出做一些補充檢查，或增減藥物。“脈細，苔薄黃，左頸臂痛，沒有明顯壓迫癥狀，不主張馬上手術，再做觀察。”“腿酸麻大半年，沒有摔傷跌傷史，觀察髖關節離開床面的距離，按壓腰椎，測試雙腿肌力。”整整一上午，李飛躍沒喝一口水，沒坐下來歇片刻。跟隨他查房的學生說：“老師總是這樣。”他的“倔”，是醫者的極度嚴謹、自律和對患者的溫情和擔當，這正是魏氏傷科堅守傳統的體現。

源自山東曹縣的魏氏傷科，由中醫骨傷科專家魏指薪1925年在上海創立。到二十世紀三四十年代，魏氏傷科已名揚上海灘，位列滬上“傷科八大家”之一。1955年，在新中國建設的熱潮中，魏指薪毅然放棄私人診所，率全家及診所眾人進入上海第二醫學院(現上海交通大學醫學院)及其附屬廣慈醫院(現瑞金醫院)、仁濟醫院等工作，創建中醫傷科，并將祖傳秘方無私奉獻給國家。

到中西醫結合的土壤中傳承創新——正是這個“放棄私利、一心為公”的決定，讓魏氏傷科走上一條不同于傳統中醫流派的發展道路。1958年，魏指薪與瑞金醫院骨科專家葉衍慶教授合作，成立上海市傷科研究所，用現代科學方法研究魏氏傷科秘方和治傷手法，提升中醫傷科的科學體系。

進入新世紀，魏氏傷科傳至第二十三代傳人李飛躍、施榮庭、胡大佑等手中，他們開始系統整理魏氏傷科的學術思想及治傷經驗。李飛躍認為，流派傳承需要文化建設。2012年起至今，魏氏傷科連續三次入選上海市中醫藥發展三年行動計劃。魏氏傷科是上海15家中醫傳承研究基地建設項目中，唯一落在著名綜合三甲醫院中的傷科流派，在全國也屬罕見。

“到西醫中發展中醫，與西醫骨科等學科互學、互鑒、競爭、交融，魏氏傷科由此走出了一條獨特的中西醫結合的道路，最終贏得尊重，贏得生命力。”在李飛躍看來，魏氏傷科與新中國共奮進的歷程，正是傳統中醫文化在現代醫學體系中傳承發展的縮影。

小夾板的“七十二變”

——在創新中發展中醫

中醫藥是中華文明瑰寶，是5000多年文明的結晶。在瑞金醫院傷科，小夾板承載著魏氏傷科幾代傳承人的用心。

在中醫骨傷科，小夾板的重要性好比西醫的柳葉刀。關于小夾板治療骨折，明代《普濟方》中就有記載，“大段折傷者，上更以竹片夾之”。中醫小夾板具有簡便、高效和價廉的優點，曾是我國骨傷科臨床使用最多的骨折固定器材之一。

在瑞金醫院傷科主任、魏氏傷科第二十四代傳人奚小冰的辦公室，記者看到了小夾板的持續迭代產品——不再是傳統的石膏繃帶夾縛，如今的小夾板外觀酷炫，滿滿的科技感。

“傳統小夾板具有創傷小、恢復快、費用低廉的特點，但也有其自身缺陷，比如制作材料不規范、松緊度不易控制等，不足以滿足人們對骨折愈合的高要求。”在奚小冰看來，“小夾板固定技術作為中醫骨傷科的特色治療技術，這個傳統不能丟。但其發展不能止步于中醫藥的一些傳統研究，應該借助現代醫學、材料學、生物力學等在醫學方面的最新技術和進展，走中西醫結合互補、多學科交叉合作的科研發展道路。”

魏氏傷科與上海交通大學機械學院研發團隊合作，借助計算機建模，根據患者的骨骼特征，以3D打印技術實現壓墊內襯快速成型。由此研發出的可塑性夾板，性能更加優良，所需治療費用也大為縮減。奚小冰告訴記者，作為醫工結合的成果，魏氏傷科第五代新型夾板將投入臨床使用。瑞金醫院傷科的智慧病房建設也在推進中。

“中國不缺骨科醫生，缺的是有中國特色的骨傷科醫生。”在奚小冰看來，小夾板的“七十二變”，得益于現代科技的支撐，背后則是魏氏傷科辨證施治理念在新時代的體現，是中醫最核心的整體觀、恒動觀與大數據云計算技術的結合，“技術、器械、手段不斷創新，其中的道和理念不變”。

與時俱進的魏氏傷科，探尋的正是一條新時代中醫藥高質量發展的道路。

打破家承式的人才培養

——在開放中發展中醫

在投身現代西醫綜合醫院之時，古老的魏氏傷科就迎來新的發展機遇，也由此注入了開放、學習、創新的因子。

“那時候，中西醫傷骨科交流合作，魏氏傷科用中醫解決了很多西醫解決不了的問題。”施榮庭回憶，曾有患者因跌倒導致膝關節血腫，西醫要用針管抽血、加壓包扎的方法治療，而魏氏傷科用手法擠壓，立即消腫，這一方法后來獲得上海市科技進步二等獎。再比如人體中最難復位的髖關節脫位，西醫通常采用手術切開或全麻下牽拉復位，而魏氏傷科則講究一端、一提、一推，可將這塊被厚實肌肉包裹的粗大骨頭徒手復位。

“有競爭和交流才能有更好的發展。”胡大佑還記得，當年大家一同在科室里學著讀西醫影像片子的情形，“中西醫從來都不該是抗衡的，反而在現代醫學輔助手段的幫助下，我們在手法運用上也更能有的放矢。”

令奚小冰自豪的是，60多年來，一個中醫科室，在高手林立的綜合性醫院得到西醫同行的由衷認可和尊重。“根本一點在于，我們沒有忘記初心。”奚小冰認為，中西醫結合，往往流于結而不合，或是在潮流中迷失自我，丟失了中醫藥自身的傳統。魏氏傷科始終重視傳承精華，守正創新，梳理建立學術體系，重視中醫藥傳統的研究和保存，同時將人才培養體系朝前推進。

魏氏傷科打破私人家承式的人才培養，以師徒傳承和院校教育相結合的方式培養人才，從根本上杜絕了后繼無人的隱憂。“魏氏傷科有四樣不能丟，正骨手法不能丟，辨證施治不能丟，夾縛技術不能丟，導引功法不能丟。”李飛躍告訴記者，還有最重要一點不能丟，就是對醫者德行的重視。

李飛躍說，魏氏傷科選拔弟子時，首先要看人品心性，“制藥無人見，存心有天知”，“永不為榮華富貴而折腰，常可以治病救人而俯首”，是老一輩用點滴言行傳承下來的。

2019年，《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》頒布實施，提出堅持中西醫并重、打造中醫藥和西醫藥相互補充協調發展的中國特色衛生健康發展模式。

2020年年初，新冠肺炎疫情襲來，中醫藥在防治中發揮了獨特作用，在國際上引起廣泛關注。“作為一名中醫人，我們由衷地感到自豪。把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，是我們的使命和責任。”奚小冰說，“就像我們這里的藥香，是實實在在的中醫味兒，我們要讓這個在滬傳承了近百年的中醫流派，散發更濃郁的中國味。”

(本報記者 顏維琦 曹繼軍)