同時服用多種藥物應(yīng)該注意哪些問題、如何更好地服用高風(fēng)險藥物、哺乳期婦女應(yīng)該如何用藥……不知如何安全用藥怎么辦？經(jīng)過前期試點和充分準(zhǔn)備，北京22家市屬醫(yī)院于8月起全面開設(shè)藥學(xué)門診，為患者用藥指導(dǎo)開通門診服務(wù)通道。截至目前，市屬醫(yī)院共開設(shè)藥學(xué)門診68個，患者可通過京醫(yī)通平臺預(yù)約掛號、醫(yī)院APP掛號平臺或現(xiàn)場自助機(jī)掛號，在22家醫(yī)院進(jìn)行藥學(xué)門診就診。（9月11日《北京青年報》）
近年來，一些醫(yī)院零星嘗試過開設(shè)藥學(xué)門診，但從去年開始，藥學(xué)門診呈現(xiàn)出加速發(fā)展趨勢。比如去年8月，上海52家醫(yī)院開設(shè)藥學(xué)門診，使藥學(xué)門診具有了較大的規(guī)模。去年9月，廣州市發(fā)改委出臺文件，明確藥學(xué)門診收費標(biāo)準(zhǔn)，讓藥學(xué)門診收費有了法定依據(jù)。這次更進(jìn)一步，北京22家市屬醫(yī)院都開設(shè)藥學(xué)門診，這就意味著，開設(shè)藥學(xué)門診不再是自發(fā)行動，而是需要跟上腳步的統(tǒng)一行動。照此趨勢發(fā)展，藥學(xué)門診將變得越來越普遍。
其實，藥學(xué)門診理應(yīng)成為較大醫(yī)院的標(biāo)配。醫(yī)院科室越分越細(xì)，好處是術(shù)有專攻，單一疾病研究得更透徹，但壞處是，醫(yī)生過于集中于單一疾病，對其他疾病了解不足，在開藥時容易顧此失彼。以前，大內(nèi)科醫(yī)生開藥，會考慮患者所有內(nèi)科疾病，但現(xiàn)在醫(yī)生通常是各看各的病，各開各的藥，患有多種疾病的患者，同時服用五六種甚至更多藥品，是常見現(xiàn)象。在這些藥中，難免會出現(xiàn)重復(fù)或相互沖突等問題，假如沒有人進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，用藥就容易出現(xiàn)混亂。
藥學(xué)門診的作用不容低估。比如，特拉唑嗪對治療前列腺增生有特效，前列腺增生的患者到泌尿外科看病時，醫(yī)生很可能為他開這種藥。假如他同時患有高血壓病，內(nèi)科醫(yī)生很可能根據(jù)自己的喜好選用降壓藥。單獨來看，兩位醫(yī)生的處方都不會有問題，但到了藥學(xué)門診，藥師就會發(fā)現(xiàn)，特拉唑嗪具有極強(qiáng)的降壓作用，必須統(tǒng)籌考慮兩種疾病來靈活用藥。這只是一個典型的例子，類似情況還有很多。此外，藥學(xué)門診還可以實施毒副作用監(jiān)測、指導(dǎo)高風(fēng)險用藥等。
但也要看到，藥學(xué)門診的發(fā)展還面臨不少難題。《處方管理辦法》第三十六條規(guī)定，藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師。藥師沒有處方權(quán)，為處方糾錯可以，向患者提建議也行，但當(dāng)前還無法按照自己的意愿優(yōu)化處方，即使為處方糾錯，也需告知醫(yī)師，由醫(yī)師修改。假如嚴(yán)格按此操作，藥學(xué)門診的效率將會很低。
藥學(xué)門診的健康發(fā)展，需要明確的規(guī)則來保駕護(hù)航，既應(yīng)賦予藥師修改處方的一定權(quán)限，又要避免影響到醫(yī)師的合理診療。醫(yī)師和藥師各有所長，開設(shè)藥學(xué)門診，具備讓兩者特長相加的外在形式，但只有完善藥師參與診療的制度，厘清雙方的權(quán)利與責(zé)任，方能賦予外在形式以豐富內(nèi)涵，讓醫(yī)師和藥師實現(xiàn)內(nèi)在融合與相互提升，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥事服務(wù)。（羅志華）
