近日，有媒體發(fā)布“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保目錄”等新聞，引發(fā)一定社會關(guān)注。這些藥品為什么調(diào)出醫(yī)保目錄？會不會影響患者用藥？記者就相關(guān)問題采訪了國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人。

實現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，有利于形成全國統(tǒng)一的藥品購買市場

這位負(fù)責(zé)人表示，基本醫(yī)保制度建立之初，針對當(dāng)時國家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用藥習(xí)慣差異大的情況，國家允許各省份根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣等實際情況，可以自行增補部分藥品，但不能超過國家目錄“乙類藥品”數(shù)量的15%，這是針對當(dāng)時醫(yī)保環(huán)境的權(quán)宜之策。

近年來，我國醫(yī)療保障事業(yè)快速發(fā)展，國家醫(yī)保藥品目錄實行每年動態(tài)調(diào)整，4年間500多個新藥好藥被納入目錄，而且通過談判后藥品價格大幅降低，國家醫(yī)保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比，地方增補藥品基本都可被國家目錄中的藥品更好替代，繼續(xù)保留地方增補藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化，影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。

實現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，是解決我國醫(yī)療保障領(lǐng)域不平衡不充分問題的重要舉措。一是有利于增強我國醫(yī)療保障制度的公平性、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠性。二是有利于形成全國統(tǒng)一的藥品購買市場，更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用。三是有利于為更多新藥好藥及時調(diào)進(jìn)醫(yī)保目錄騰出空間，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。四是有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性，改善醫(yī)保服務(wù)體驗，增進(jìn)民生福祉。

3年來地方增補藥品“消化”平穩(wěn)有序，臨床和群眾用藥基本未受影響

2020年2月印發(fā)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，要逐步實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。2022年《政府工作報告》也把實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一列入今年工作任務(wù)。

根據(jù)黨中央、國務(wù)院要求，國家醫(yī)療保障局積極穩(wěn)妥推進(jìn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一工作，綜合考慮各地醫(yī)保基金承受能力、臨床和群眾用藥習(xí)慣、藥品更新?lián)Q代周期等各種因素，研究制定了地方增補藥品三年“消化”計劃，即從2020年開始，按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例逐步調(diào)出原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品，到2022年底實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

談及目前各地醫(yī)保增補藥品的“消化”工作進(jìn)展情況，這位負(fù)責(zé)人表示，截至今年6月30日，已有15個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)提前完成了全部地方增補藥品的“消化”任務(wù)，包括北京市在內(nèi)的其余16個省份藥品“消化”的完成時間為今年年底。也就是說，到2022年年底，全國所有省份都將完成地方增補藥品“消化”工作，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。總體上看，這項工作推進(jìn)平穩(wěn)有序，臨床和群眾用藥基本沒有受到影響。

醫(yī)保基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)，被“消化”藥品都有價格更低、質(zhì)量更好的替代藥

有網(wǎng)民表示“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是不是因為醫(yī)保基金不夠用了？”針對這一問題，這位負(fù)責(zé)人表示，2021年，全國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入2.88萬億元，支出2.4萬億元。總體上看，全國醫(yī)保基金收支平衡，略有結(jié)余，收支規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。事實上，正是在醫(yī)保基金的有力保障下，國家醫(yī)保局組建以來，逐步將許多新藥好藥調(diào)進(jìn)醫(yī)保目錄，實現(xiàn)了醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴大、水平顯著提升。

“一些網(wǎng)民非常關(guān)注北京市第三批‘消化’藥品，有部分自媒體在轉(zhuǎn)發(fā)消息時突出‘調(diào)出藥品含氨氯地平、布洛芬等’，引起社會關(guān)注，其中存在一些誤解。”這位負(fù)責(zé)人說，本次北京市調(diào)出的“氨氯地平”，實際上是“氨氯地平滴丸”，臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，有數(shù)十家企業(yè)生產(chǎn)，且一直是醫(yī)保目錄內(nèi)品種，調(diào)出的滴丸劑臨床幾乎沒有使用。數(shù)據(jù)顯示，從去年9月到今年6月，北京醫(yī)保基金實際支付氨氯地平各種劑型費用近3億元，而滴丸劑型為0。涉及的“布洛芬”，實際上調(diào)出的僅是“布洛芬凝膠”，現(xiàn)有國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“布洛芬”有膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型，完全能滿足臨床用藥需要。

他說，總體上，全國各省份“消化”的地方增補藥品在現(xiàn)有國家醫(yī)保目錄內(nèi)都有價格更低、質(zhì)量更好的替代藥，調(diào)出影響不大。下一步，國家醫(yī)保局將加強對全國各地藥品“消化”工作調(diào)度，指導(dǎo)各地做好地方目錄和國家目錄的轉(zhuǎn)換銜接，引導(dǎo)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)在國家目錄中選擇更好的替代藥品，避免對臨床用藥造成影響。

《 人民日報 》（ 2022年07月26日 02 版）